Asistență medicală pentru membrii serviciului

Sistemul Militar de Sănătate (MHS) este una dintre cele mai mari și mai complexe instituții de asistență medicală din America și operațiunea preeminentă de asistență medicală militară din lume. MHS are o directivă simplă în trei părți: salvarea de vieți pe câmpul de luptă, combaterea bolilor infecțioase la nivel mondial și să ofere asistență medicală personalului de serviciu activ și de rezervă din America și a acestora familii.

În cadrul MHS se află TRICARE, mecanismul principal de furnizare a asistenței medicale al Agenției pentru Sănătate a Apărării pentru membrii în uniformă, pensionari și persoanele aflate în întreținerea acestora din întreaga lume. Aici

ne concentrăm pe membrii serviciilor armate— atât serviciu activ, cât și rezervă — cum primesc asistență medicală, unde o primesc și cât costă.

Istoria asistenței medicale militare moderne

Înainte de 1956, asistența medicală militară consta în principal în menținerea soldaților, marinarilor, pușcașilor și aviatorilor în viață în timpul luptei și pregătiți pentru luptă în timp de pace. În acea perioadă, Titlul 10 Legislația impunea tratament medical pentru militarii în serviciul activ și tratament pe baza spațiului disponibil pentru persoanele aflate în întreținere și pensionari.

În 1956, Congresul a adoptat Legea privind îngrijirea medicală a dependenților, care a subliniat din nou îngrijirea prioritară la unitățile de tratament militar (MTF) pentru membrii serviciului activ și tratament extins oficial pentru pensionari, persoanele aflate în întreținere și supraviețuitori pe un spațiu disponibil bază. Amendamentele privind beneficiile medicale militare au fost adoptate în 1966, instituind Programul de sănătate civilă și medical al Serviciilor Uniforme (CHAMPUS), precursorul sistemului actual TRICARE.

După o serie de îmbunătățiri ale beneficiilor, inclusiv înființarea unui program stomatologic pentru persoanele aflate în întreținere, CHAMPUS a devenit TRICARE în 1994. La acel moment, TRICARE consta din trei opțiuni de plan de sănătate (Prime, Standard și Extra), cu înmatriculare automată pentru militari în serviciu activ, a inclus tratamentul necesar pentru înrolații Prime și pe o bază de spațiu disponibil pentru neinscrisi.

TRICARE de astăzi oferă 11 planuri de sănătate pentru o listă extinsă de beneficiari de îngrijire eligibili, inclusiv membri activi ai serviciului și familiile acestora, membri ai Gărzii Naționale/Rezervației și familiile acestora, supraviețuitorii, foștii soți militari, beneficiarii medaliei de onoare și familiile lor și alții înregistrați în Sistemul de raportare a eligibilității pentru înscrierea la apărare (DEERS).

TRICARE

Fiind programul actual de asistență medicală militară la nivel mondial, TRICARE oferă acoperire medicală, farmaceutică și dentară exclusivă membrilor în uniformă, pensionarilor și familiilor acestora. Planurile de asistență medicală ale TRICARE oferă două tipuri de bază de îngrijire.

• Îngrijire directă la un MTF
• Îngrijire achiziționată de la un furnizor civil contractat de Departamentul Apărării (DoD)

În prezent, conform Agenției pentru Sănătate a Apărării (DHA), aproximativ 60% din serviciile de asistență medicală sunt achiziționate cu 40% asigurate de MTF-uri. Se așteaptă ca cantitatea de îngrijire achiziționată să crească în viitor.

Eligibilitate

Există două clase de persoane eligibile pentru acoperirea TRICARE: sponsori (membri de serviciu în uniformă) și membri ai familiei. Sponsorii includ membri în serviciu activ în uniformă ai:

• Armată
• Marinei
• Marinii
• Forțele Aeriene
• paza de Coasta

De asemenea, sunt incluși membri ai Gărzii și Rezervei Naționale, inclusiv:

• Garda Naţională a Armatei
• Rezerva armatei
• Rezerva Marinei
• Rezervația Corpului Marin
• Garda Naţională Aeriană
• Rezerva Forțelor Aeriene
• Rezervația Pazei de Coastă din SUA.

Beneficiarii sunt membrii de familie ai oricăruia dintre cei de mai sus care sunt înregistrați în DEERS.

În plus față de cei menționați mai sus, alții eligibili pentru acoperirea TRICARE includ membrii de familie supraviețuitori ai a sponsorul decedat, foștii soți, beneficiarii medaliei de onoare și familiile acestora și alții înregistrați în Căprioarele.

Acoperire asigurată

Beneficiile și acoperirea dvs. variază în funcție de dacă sunteți un membru activ al serviciului sau un membru al Gărzii Naționale/Rezervelor.

Membrii serviciului activ

Tu și membrii familiei dumneavoastră sunteți eligibili pentru TRICARE. În calitate de membru activ al serviciului, trebuie să vă înscrieți în TRICARE Prime. În funcție de locul de muncă, acoperirea dvs. va fi asigurată de unul dintre următoarele:

• TRICARE Prime
• Telecomanda TRICARE Prime
• TRICARE Prime Overseas
• Telecomanda TRICARE Prime de peste mări

Membrii familiei dvs. se pot înscrie la unul dintre planurile de mai sus cu dvs. sau se pot califica pentru unul dintre următoarele planuri:

• TRICARE Select
• Planul de sănătate a familiei din SUA
• TRICARE pentru viață (cu Medicare)
• TRICARE Select Overseas
• TRICARE Tineret Adult

În calitate de membru activ al serviciului, veți primi cea mai mare parte a îngrijirii dentare la o clinică dentară militară. Dacă aveți nevoie de îngrijire în afara unei clinici militare, aceasta este disponibilă prin Programul stomatologic activ sau în străinătate prin SOS internațional. Membrii familiei pot achiziționa Programul dentare TRICARE.

Când încheiați termenul de serviciu activ (separat), păstrați acoperirea TRICARE timp de 90 de zile pentru a acorda timp pentru trecerea la o altă acoperire de asistență medicală. În anumite cazuri, dumneavoastră și familia dumneavoastră vă puteți califica pentru o acoperire temporară de asistență medicală de 180 de zile sau mai mult.

Membrii Gărzii Naționale/Rezervate

În calitate de membru al Gărzii Naționale sau al Rezervei, dumneavoastră și membrii familiei dumneavoastră puteți fi eligibili pentru înscrierea în TRICARE. Beneficiile dvs., dacă sunteți eligibil, depind de statutul dvs.

Îngrijire de serviciu (LOD)—Dacă suferiți o rănire sau suferiți o boală în îndeplinirea sarcinii, cum ar fi efectuarea ADT, IDT, exerciții de weekend sau alte antrenamente, vă puteți califica pentru îngrijirea LOD. Tratamentul dumneavoastră, inclusiv îngrijirea dentară, va fi specific bolii sau rănirii dumneavoastră.

Stare inactivă—Starea inactiv înseamnă că sunteți la comenzi pentru serviciu inactiv, inclusiv antrenament de weekend, antrenament anual sau serviciu activ de 30 de zile sau mai puțin. În această perioadă sunteți eligibil pentru TRICARE Reserve Select, a premium-planul de asistență medicală pe care îl achiziționați sau îngrijirea LOD, dacă este cazul.

Când este activat—Când sunteți chemat sau ordonat să intrați în serviciu activ pentru mai mult de 30 de zile la rând, deveniți eligibil pentru aceleași beneficii de sănătate și stomatologie ca și membri ai serviciului activ, inclusiv TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote și Active Duty Dental Program.

Când este dezactivat—Când părăsiți serviciul activ sau dezactivați, opțiunile de asistență medicală depind de dacă ați fost activat în sprijinul unei operațiuni de urgență.

• Dacă activarea dumneavoastră nu a fost în sprijinul unei operațiuni de urgență, acoperirea dumneavoastră TRICARE începe în prima zi a comenzilor dumneavoastră și se încheie când părăsiți serviciul activ. În acel moment, puteți achiziționa fie TRICARE Reserve Select, dacă vă calificați, fie Programul de beneficii pentru asistență medicală continuă, dacă nu.
• Dacă sunteți activat în sprijinul unei operațiuni de urgență, acoperirea dvs. TRICARE începe în prima zi a dvs. comenzi și continuă timp de 180 de zile după dezactivarea programului de gestionare a asistenței tranziționale (TAMP). Când TAMP se termină, puteți achiziționa TRICARE Reserve Select sau Programul de beneficii pentru asistență medicală continuă.
• Dacă activarea dvs. în sprijinul unei operațiuni de urgență a întârziat comenzile la data intrării în vigoare, deveniți eligibil pentru beneficii de serviciu activ cu până la 180 de zile înainte de prima zi a comenzilor dvs. Când părăsiți serviciul activ, veți avea acoperire TAMP timp de 180 de zile, după care puteți alege acoperirea Reserve Select sau Programul de beneficii pentru asistență medicală continuă.

Pentru a vă verifica eligibilitatea, accesați online site-ul milConnect și conectați-vă folosind cardul de acces comun (CAC), contul DFAS (MyPay) sau contul DoD Self-Service Logon (DS Logon) Premium (nivel 2).

Pensionare medicală

Dacă devii invalid și ești pensionat din punct de vedere medical, te poți înscrie la TRICARE ca membru pensionar al armatei. Familia dvs. se poate califica, de asemenea, pentru asigurarea de asistență medicală pentru membrii familiei pensionare în temeiul TRICARE. Aveți la dispoziție 90 de zile de la data pensionării medicale pentru a vă înscrie într-un plan de sănătate TRICARE.

Cost

Ca și în cazul beneficiilor și al acoperirii, costurile dvs. în cadrul TRICARE depind de dacă sunteți un membru în serviciu activ sau un membru al Gărzii Naționale/Rezervelor. Costurile variază, de asemenea, pentru membrii Gărzii Naționale și Rezerve, în funcție de statutul dvs. de înscriere.

Membrii serviciului activ

Membrii militari activi și familiile acestora primesc, în general, asistență medicală gratuită prin TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, US Family Health Plan (USFHP) sau TRICARE Young Adult (TYA) Prim.

Mai exact, nu există taxe anuale de înscriere sau deductibile pentru membrii serviciului activ (ADSM). Membrii familiei în serviciu activ (ADFM) care sunt înscriși la oricare dintre programele enumerate mai sus nu plătesc taxe decât dacă folosesc:

• O farmacie din rețea sau farmacie TRICARE Livrare la domiciliu
• Un plan TRICARE Prime și primesc îngrijire fără recomandare
• TRICARE Select

Membrii Gărzii Naționale/Rezervate

Când sunteți în serviciu activ timp de 30 de zile sau mai mult la rând, dumneavoastră și familia dumneavoastră sunteți eligibili pentru aceleași beneficii ca și membrii serviciului activ (vezi mai sus). În caz contrar, veți fi inactiv sau activ pentru mai puțin de 30 de zile și veți fi eligibil pentru un plan premium TRICARE Reserve Select. Pentru 2021, prima dumneavoastră individuală lunară este de 47,20 USD. Dacă doriți să vă înscrieți dumneavoastră și familia dvs., prima lunară este de 238,99 USD.