Asistență medicală pentru membrii familiei militarilor

Înrolarea în armată este o decizie importantă, iar un aspect important este asistența medicală. În cadrul Sistemului Militar de Sănătate al SUA (MHS) se află TRICARE, mecanismul de furnizare a asistenței medicale primare al Agenției pentru Sănătate a Apărării. Acesta este sistemul medical folosit de militarii activi și de rezervă, Garda Națională și familiile acestora pentru tratament medical. Aproximativ 40% din timp, acel tratament are loc la o bază la o unitate militară de tratament (MTF). De cele mai multe ori, în 60% din timp și în creștere, îngrijirea este oferită în unități cu care guvernul contractează sau cumpără îngrijire.

Munca în armată aduce cu sine provocări financiare specifice

. Acest articol se concentrează pe îngrijirea medicală primită de membrii familiei militarilor, inclusiv eligibilitatea, acoperirea oferită și costul îngrijirii.

TRICARE

TRICARE oferă acoperire exclusivă medicală, farmacie și stomatologică membrilor serviciului în uniformă, pensionarilor și familiilor acestora. În planurile de asistență medicală ale TRICARE, există două tipuri de bază de îngrijire:

1. Îngrijire directă la un MTF
2. Achiziționat îngrijire de la un furnizor civil contractat de Departamentul Apărării al SUA (DoD)

Toate planurile TRICARE oferă o acoperire minimă esențială care îndeplinește Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile cerințe. nu ai nevoie Formularul IRS 1095-B pentru a depune declarația fiscală.

Eligibilitate

Există două clase de persoane eligibile pentru acoperirea TRICARE: sponsori (membri de serviciu) și beneficiari (dependenți). Sponsorii includ membri ai serviciului activ, precum și membri activați sau inactivați ai Gărzii și Rezervei Naționale. Beneficiarii (dependenții) sunt membri de familie ai oricăruia dintre cei de mai sus care sunt înregistrați în DEERS.

Alții, inclusiv membrii de familie supraviețuitori ai unui sponsor decedat, foștii soți, beneficiarii Medaliei de Onoare, familiile acestora și înregistrați suplimentari DEERS – sunt, de asemenea, eligibili pentru acoperirea TRICARE. Eligibilitatea nu înseamnă că sunteți eligibil pentru toate cele 11 planuri TRICARE. Eligibilitatea unui plan specific depinde de statutul sponsorului și de locul de muncă.

Tabelul de mai jos ilustrează ce membri ai familiei militare sunt eligibili pentru care planuri TRICARE. Intrările marcate cu un asterisc (*) au considerații speciale care sunt precizate pe site-ul web TRICARE.

Eligibilitatea pentru planurile de sănătate TRICARE
Membrii familiei	Serviciu activ	Rezervă/Garză activată	Rezervă/ Garda inactivă	Activ pensionar	Rezervă/ Garda pensionară
Prim	da	da	Nu	Da*	Da 60 și peste
Telecomanda Prime	da	da	Nu	Nu	Nu
Prime de peste mări	da	da	Nu	Nu	Nu
Telecomanda Prime de peste mări	da	da	Nu	Nu	Nu
Selectați	da	da	Nu	da	Da 60 și peste
Selectați În străinătate	da	da	Nu	da	Da 60 și peste
Pe viata	Da cu Medicare A&B	Nu	Nu	Da cu Medicare A&B	Da cu Medicare A&B
Rezervare Selectare	Nu	Nu	da	Nu	Nu
Rezervă pensionară	Nu	Nu	Nu	Nu	Da sub 60 de ani
Tânăr Adult	Da*	Da*	Nu	Da*	da
Planul de sănătate a familiei din SUA	Da*	Da*	Nu	Da*	Da 60 și peste

Sursa: TRICARE

Acoperire asigurată

În calitate de dependent de armată, beneficiile și acoperirea dvs. variază în funcție de faptul dacă sponsorul dvs. este un membru în serviciu activ, membru al Gărzii Naționale/Rezerve sau un membru în serviciu pensionat al oricăruia fel. Beneficiile și acoperirea depind, de asemenea, de locație și de statutul taxei, dacă este cazul.

Dependenți de membri ai serviciului activ

În calitate de dependent în serviciu activ, aveți posibilitatea de a alege orice plan TRICARE pentru care sponsorul dumneavoastră se califică. Înscrierea dumneavoastră nu este însă automată. Sponsorul tău trebuie să te înscrie în TRICARE și DEERS. În funcție de locul de muncă al sponsorului dvs., acoperirea dvs. poate fi asigurată de unul dintre următoarele:

• TRICARE Prime
• Telecomanda TRICARE Prime
• TRICARE Prime Overseas
• Telecomanda TRICARE Prime de peste mări

De asemenea, vă puteți califica pentru una dintre următoarele:

• TRICARE Select
• Planul de sănătate a familiei din SUA
• TRICARE pentru viață (cu Medicare)
• TRICARE Select Overseas
• TRICARE Tineret Adult

De asemenea, persoanele aflate în întreținere pot achiziționa Programul dentare TRICARE.

Când sponsorul dvs. se desparte de armată, membrul serviciului și membrii familiei se pot califica pentru Programul de gestionare a asistenței de tranziție (TAMP), care oferă 180 de zile de premium- beneficii gratuite de asistență medicală. După încheierea acoperirii TAMP, fostul membru al serviciului și familia se pot înscrie în Programul de beneficii pentru asistență medicală continuă (CHCBP) bazat pe prime pentru până la 18 luni de acoperire. Membrul serviciului care nu se califică pentru acoperirea TAMP se poate înscrie și în CHCBP pentru 18 luni de acoperire.

Dependenți ai Gărzii Naționale/Membri de rezervă

Dependenții membrilor Gărzii Naționale sau Rezervei pot fi eligibili pentru înscrierea în TRICARE. Beneficiile, dacă sunteți eligibil, depind de statutul sponsorului dumneavoastră.

Îngrijire de serviciu (LOD).

Dacă sponsorul dumneavoastră suferă o rănire sau suferă o boală în îndeplinirea sarcinii, cum ar fi îndeplinirea serviciului activ pentru antrenament (ADT), antrenament pentru serviciu inactiv (IDT), exercițiu de weekend sau alt antrenament, se pot califica pentru LOD îngrijire. Tratamentul, inclusiv îngrijirea dentară, va fi specific bolii sau rănirii. Îngrijirea LOD nu califică membrii familiei pentru asigurarea de sănătate.

Stare inactivă

Starea inactiv înseamnă că sponsorul dvs. are comenzi pentru serviciu inactiv, inclusiv antrenament de weekend, antrenament anual sau serviciu activ de 30 de zile sau mai puțin. În această perioadă, persoanele aflate în întreținere sunt eligibile pentru TRICARE Reserve Select, un plan de asistență medicală bazat pe premium.

Când este activat

Când sponsorul dvs. este chemat sau ordonat să intre în serviciu activ pentru mai mult de 30 de zile la rând, deveniți eligibil pentru aceleași beneficii de sănătate și dentare ca și serviciul activ Dependenții membri ai serviciului primesc, inclusiv TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote, planuri opționale și Active Duty Dental Program. (Vezi serviciul activ mai sus.)

Când este dezactivat

Când sponsorul dvs. se dezactivează, opțiunile dvs. de asistență medicală depind de dacă au fost activate în sprijinul unei operațiuni de urgență.

• Dacă activarea nu a fost în sprijinul unei operațiuni de urgență, acoperirea TRICARE începe în prima zi a comenzilor sponsorului dvs. și se termină când aceștia părăsesc serviciul activ. În acel moment, sponsorul dumneavoastră poate achiziționa TRICARE Reserve Select, dacă vă calificați, sau CHCBP, dacă nu.
• Dacă sponsorul dvs. a fost activat în sprijinul unei operațiuni de urgență, acoperirea dvs. TRICARE începe în prima zi a comenzilor lor și continuă timp de 180 de zile după dezactivarea acestuia în temeiul TAMP. Când TAMP se termină, sponsorul dumneavoastră poate cumpăra TRICARE Reserve Select sau CHCBP.
• Dacă activarea sponsorului dvs. în sprijinul unei operațiuni de urgență a întârziat ordinele datei efective, dvs deveniți eligibili pentru beneficii de dependență activă cu până la 180 de zile înainte de prima zi a sponsorului dvs. Comenzi. Când părăsesc serviciul activ, veți avea acoperire TAMP timp de 180 de zile, după care familia dumneavoastră poate alege acoperirea Reserve Select sau CHCBP.

Pentru a vă verifica eligibilitatea pentru acoperire, sponsorul dvs. ar trebui să acceseze site-ul milConnect și să se conecteze folosind cardul de acces comun. (CAC), Contul myPay al Serviciului de Finanțe și Contabilitate a Apărării (DFAS) sau Conectare cu autoservire DoD (Autentificare DS) Premium (Nivel 2) cont.

Cost

Ca și în cazul beneficiilor și al acoperirii, costurile dvs. în cadrul TRICARE depind de dacă sponsorul dvs. este un membru activ al serviciului sau un membru al Gărzii Naționale/Rezervelor. Costurile variază, de asemenea, pentru persoanele aflate în întreținerea membrilor Gărzii Naționale și ai Rezervelor, în funcție de statutul lor de înscriere.

Dependenți de membri ai serviciului activ

Membrii militari activi și familiile acestora primesc, în general, asistență medicală gratuită prin TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, U.S. Family Health Plan (USFHP) sau TRICARE Young Adult (TYA) Prim.

Mai exact, nu există taxe anuale de înscriere sau deductibile pentru membrii serviciului activ (ADSM). ADSM-urile care sunt înscrise în oricare dintre programele enumerate mai sus nu plătesc taxe decât dacă folosesc una dintre următoarele:

• O farmacie din rețea sau farmacie TRICARE Livrare la domiciliu
• Un plan TRICARE Prime și primesc îngrijire fără recomandare
• TRICARE Select

Dependenți ai Gărzii Naționale/Membri de rezervă

Când sponsorul dvs. este activat (în serviciu activ timp de 30 de zile sau mai mult la rând), sunteți eligibil pentru aceleași beneficii ca și membrii în serviciu activ (vezi mai sus). În caz contrar, atunci când sponsorul dvs. este în starea inactiv sau activ pentru mai puțin de 30 de zile, sunteți eligibil pentru un plan TRICARE Reserve Select bazat pe premium. Pentru 2021, sponsorul plus prima lunară pentru familie este de 238,99 USD. Coplățile și împărțirea costurilor variază în funcție de serviciul oferit.