Cum să plătiți și să accesați un avort legal

În Dobbs v. Jackson, Curtea Supremă a SUA a anulat Roe v. Wade, precedentul de o jumătate de secol care a garantat protecția federală împotriva avortului. După controversata decizie din iunie 2022, chestiunea a fost trimisă înapoi statelor, ducând la o încurcătură de legi. Este un peisaj în continuă evoluție.

Costul variază. Avorturile sunt mai puțin costisitoare în primul trimestru decât mai târziu în timpul sarcinii. Potrivit Planned Parenthood, procedura poate costa până la 750 de dolari în primul trimestru, deși este adesea mai puțin, iar această sumă crește până la 1.500 de dolari mai târziu în timpul sarcinii. Conform celor mai recente date disponibile de la Sistemul de Supraveghere a Avortului al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA, marea majoritate dintre avorturi au loc în primul trimestru, 92,7% au loc în sau înainte de 13 săptămâni de gestație, care este începutul celui de-al doilea trimestru. trimestru.

Cu toate acestea, așa cum se discută mai jos, avocații spun că trimiterea chestiunii către state a crescut costurile în anumite circumstanțe, putând astfel procedura la îndemâna multor oameni. Un factor important al creșterii prețurilor este nevoia ca unii să călătorească în afara statului.

Asigurarea de sănătate acoperă avortul?

Asigurare de sanatate este o modalitate de a acoperi cheltuielile unui avort. Ceea ce asigură asigurarea va diferi în funcție de locul în care locuiți, la fel ca și legalitatea procedurilor de avort. Pentru angajați, acoperirea poate varia, de asemenea, în funcție de ceea ce include polița.

Amendamentul Hyde din 1977 a decretat că fondurile federale — inclusiv Medicaid, programul pentru asigurarea cu venituri mici — poate fi folosit doar pentru avorturi rezultate din viol sau incest sau când viața gravidei este pusă în pericol.

Statele au propriile reguli cu privire la utilizarea Medicaid pentru avorturi, deși multe umbră regulile federale. În prezent, 33 de state și Districtul Columbia aplică standardul federal. Mai puține state, 16, își folosesc Medicaid pentru a acoperi avorturile necesare din punct de vedere medical, parțial sau integral. Douăzeci și două de state restricționează, de asemenea, acoperirea planurilor oferite angajaților publici. Companiile private sunt, de asemenea, restricționate cu privire la ceea ce pot oferi, iar solicitantul de avort poate fi nevoit să atingă o deductibilă.

The Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA), reforma asistenței medicale din epoca Obama, a înființat Piața asigurărilor de sănătate, unde întreprinderile mici și persoanele fizice pot cumpăra asigurări. Planurile nu sunt obligate să acopere avortul, iar asigurătorii care oferă acoperire pentru avort peste limitele federale trebuie să fie atenți să folosească numai bani privați. Statele pot, de asemenea, restrânge acoperirea. Până în prezent, exact jumătate – 25 – din cele 50 de state au restricţionat acoperirea avortului în schimburile lor.

În opt state — California, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, New York, Oregon și Washington — asigurătorii privați trebuie să acopere avorturile, iar în New York, trebuie să facă acest lucru fără coplăți. Cu toate acestea, 11 state - Idaho, Indiana, Kansas, Kentucky, Michigan, Missouri, Nebraska, Dakota de Nord, Oklahoma, Texas și Utah - limitează toți asigurătorii privați care doresc să ofere acoperire pentru avort, deși cu diferite restricții. În primele nouă dintre aceste state, acoperirea avortului dincolo de restricții este disponibilă prin achiziționarea unui călăreț separat la un cost suplimentar.

Evaluarea costurilor

A existat întotdeauna o mare variație în ceea ce privește costul avortului, în funcție de locul în care are loc, dacă acesta asigurarea persoanei acoperă procedura, dacă persoana poate accesa sisteme de sprijin financiar și altele factori.

În Virginia, de exemplu, avortul este legal până în al doilea trimestru. În 2011, un an după aprobarea ACA, Virginia a interzis acoperirea avortului pe bursa de stat. Cu toate acestea, acesta a fost abrogat în 2021, așa că procedurile pot fi acoperite în funcție de plan. Angajații publici beneficiază de acoperire numai pentru viol, incest, afectare a fătului și punerea în pericol a vieții.

În Richmond, unul dintre orașele cele mai populate ale statului, avorturile cu medicamente sunt în medie de 525 de dolari, conform cifrelor de la Planned Parenthood. Avorturile cu medicamente sunt disponibile numai până în săptămâna 11. După aceea, avorturile în clinică sunt legale până la 20 de săptămâni și șase zile. Costul crește pe măsură ce perioada de gestație avansează. Înainte de 12 săptămâni, este de 600 USD; de la 12 la 13,6 săptămâni, este de 665 USD; și după aceea este variabilă.

Peisajul legal pentru avort

La începutul lunii august 2022, alegătorii din Kansas, cu o majoritate de aproape 59%, au respins un amendament care ar fi eliminat dreptul la avort din constituția statului lor. Cu toate acestea, Kansas interzice avorturile după 20 de săptămâni, cu excepții limitate. De asemenea, limitează utilizarea asigurării pentru a plăti avorturile la cazurile de periclitare a vieții, atât pentru asigurările publice, cât și pentru cele private, deși acestea din urmă le pot oferi utilizatorilor de avort pentru a acoperi procedura. În afara Kansasului, restricțiile variază.

Interdicții parțiale și complete

Când Dobbs au venit în fața instanței, au existat un număr de state pregătite să întrerupă avorturile, inclusiv mai mult de o duzină state cu așa-numitele legi declanșatoare — interdicții menite să fie puse automat în aplicare prin prăbușirea legislației federale protectii. În total, 22 aveau deja legi instituite, iar alte patru erau de așteptat să treacă rapid interdicții după ridicarea protecțiilor, potrivit datelor instituție neguvernamentală Institutul Guttmacher.

Aproape toate statele – până în prezent, 44 – au deja o anumită formă de restricție privind avorturile odată ce sarcina atinge punctele preselectate. Douăsprezece dintre aceste state interzic complet avortul, o pondere mai mare introducând interdicții la viabilitate (de obicei, undeva între 24 și 28 de săptămâni).

Iată câteva exemple specifice:

• Texas a fost unul dintre statele cu o lege de declanșare în cărți înainte Dobbs. Cu protecțiile federale eliminate, avortul va deveni ilegal la 30 de zile după Roe v. Wade cifra de afaceri. În practică, aceasta înseamnă că accesul la avort va necesita părăsirea statului.
• Ohio în prezent, interzice avorturile după șase săptămâni, iar oricine caută un avort trebuie să treacă prin consiliere înainte de a obține unul. Acoperirea de sănătate prin schimbul ACA al statului poate acoperi doar avortul din motive de incest, viol sau punerea în pericol a vieții.
  

Acțiuni federale

A existat o mișcare federală după Dobbs. SUA. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a publicat un ghid care spune că medicii trebuie să ofere avorturi atunci când viața mamei este pusă în pericol, chiar și în state acolo unde avorturile nu sunt permise în mod normal, citând Legea privind tratamentul medical de urgență și munca, o legislație federală preexistentă. lege.

Administrația Biden a semnat și două ordine executive. Primul a încercat să netezească problemele legate de confidențialitate și siguranță ridicate în Dobbs trezi. Al doilea a încercat să extindă sprijinul femeilor care călătoresc pentru avort, inclusiv un nou grup operativ pentru accesul la asistența medicală a reproducerii.

Există putere culturală și politică în astfel de declarații și acțiuni, spune Debasri Ghosh, director general al Rețelei Naționale a Fondurilor pentru Avorturi, o organizație de membru pentru grupuri de strângere de fonduri pentru avort. Pentru moment, spune ea, oferirea de protecție legală persoanelor care călătoresc pentru a avorta în afara statului este locul în care există șanse de impact. „Dar costul, atât pentru avortul real, cât și pentru toate nevoile asociate, rămâne o barieră”, spune Ghosh.

Alte restricții

Există o mulțime de alte reglementări, inclusiv perioadele de așteptare obligatorii și implicarea părinților în avorturi cu pacienți minori.

Alte restricții includ:

• Unde au loc avorturile- Majoritatea statelor impun ca avorturile să fie efectuate de către medici autorizați, cu o sumă mai mică legiferând că acestea să fie efectuate în interiorul unui spital și, în unele cazuri, cu un al doilea medic prezent pentru anumite părți ale procedură.
• Cum sunt finanțate avorturile—Șaisprezece state permit finanțarea publică a „avorturilor necesare din punct de vedere medical”, potrivit lui Guttmacher. Treizeci și trei de state și Districtul Columbia nu permit utilizarea fondurilor de stat – cu excepția cazului în care sunt disponibile fonduri federale.
• Dacă medicii pot refuza—Practic toate statele permit medicilor individuali să refuze să efectueze un avort. Numai Alabama, Colorado, New Hampshire, Vermont și Virginia de Vest, împreună cu Districtul Columbia, nu o fac.
  

Măsuri de vot de stat legate de avort: alegeri intermediare din 2022

În urma răsturnării lui Roe vs. Wade, tLa alegerile intermediare din noiembrie 2022 au fost prezentate propuneri legate de avort pe buletinele de vot în cinci state — Kentucky, Vermont, Michigan, Montana și California. Alegătorii din acele state au fost rugați să decidă dacă își modifică constituțiile statului pentru a – în trei cazuri, a proteja și, în alte două, a restrânge – drepturile la avort. În toate cazurile, votul a mers pentru a proteja accesul la avort și nu pentru a vota în restricții.

Protecția împotriva avortului (da): Măsurile de vot adoptate în California, Michigan și Vermont au adăugat protecții constituționale de stat accesului la avort.

Restricții de avort (nu): O măsură respinsă în Kentucky ar fi modificat constituția statului pentru a spune că nu există dreptul la avort sau vreo cerință de finanțare a avortului. Măsura de vot a lui Montana, de asemenea, respinsă, ar fi pus în aplicare urmărirea penală a furnizorilor de servicii medicale care nu a reușit să încerce îngrijire salvatoare atunci când un avort a dus la o naștere vie, lucru care rar se întâmplă.

Costuri suplimentare de luat în considerare

O preocupare pe care o au avocații este că călătoria implică cheltuieli suplimentare. Această tendință este anterioară Dobbs, pe măsură ce numărul de avorturi între state a crescut în deceniul sau cam asa ceva înainte de 2020, pe măsură ce statele au intensificat restricțiile. A adâncit inechitățile în ceea ce privește accesul, potrivit lui Guttmacher. Și odată cu încetarea serviciilor de avort în unele state, tendința se accelerează. Mulți mai mulți oameni sunt forțați să călătorească, iar întreaga experiență este mult mai costisitoare, spune Ghosh.

În peisajul avortului neprietenos din punct de vedere legal, prognozele susțin că până la 41% dintre gravide ar putea să-și vadă cel mai apropiat furnizor. obturator, prelungind semnificativ timpul de călătorie – mai ales în state precum Texas, ai căror vecini iau și un anti-avort. linia. Aceasta înseamnă că, în funcție de situația lor, pacienții ar putea fi nevoiți să absoarbă costurile legate de timpul de muncă pierdut, îngrijirea copiilor, hoteluri și călătorii, pe lângă plata procedurii.

Kaiser Family Foundation estimează că cheltuielile de călătorie legate de avort ar putea adăuga „sute sau chiar mii de dolari” la factură, în funcție de circumstanțe. Între timp, Rezerva Federală raportează că aproximativ 35% dintre adulții din Statele Unite nu pot plăti pentru 400 de dolari. cheltuiala de urgenta.

Unde să găsești asistență financiară

O serie de companii – în mare parte corporații mari cu experiență în oferirea de beneficii sau navigarea în jurisdicții legale, inclusiv Amazon.com Inc., Citigroup și Lyft –s-au oferit să acopere costurile de călătorie pentru îngrijirea reproductivă pentru cei care trebuie să-și părăsească zonele de reședință pentru a-l accesa. La fel și IAC. (Investopedia face parte din Dotdash Meredith, o companie deținută de IAC.)

Cel puțin o firmă de servicii de salarizare, TriNet, a lansat un instrument despre care susține că va ajuta întreprinderile mici și mijlocii să ofere rambursări netaxabile pentru călătoriile în afara statului pentru avorturi. „Există diferite moduri în care poți reacționa la ceea ce se întâmplă în jurul tău în mediul macro. Fiecare pas pe care îl faci spune multe despre tine ca angajator”, a declarat Samantha Wellington, vicepreședinte executiv pentru afaceri de afaceri și director juridic al TriNet. The Washington Post.

Ofertele au fost lăudate, deși variază de la companie la companie. Ei au ridicat, de asemenea, întrebări cu privire la dacă beneficiile sunt impozabile, precum și dacă deschid companiile la represalii din partea legiuitorilor. Există, de asemenea, îngrijorări că ofertele nu ar oferi suficient ajutor pentru lucrătorii cu cea mai mare nevoie, cum ar fi angajații cu normă parțială.

Clinicile vor reduce uneori taxele pentru cei neasigurați. Organizațiile filantropice cunoscute sub numele de fonduri de avort oferă, de asemenea, atât bani, cât și sprijin pentru a trece prin complexități. De exemplu:

• Federația Națională a Avortului, o asociație a furnizorilor de servicii de avort, gestionează o linie fierbinte pentru recomandări pentru avort și asistență financiară.
• Rețeaua Națională a Fondurilor de Avort, menționată mai devreme, ține o listă a fondurilor de avort defalcate pe stat.

Pe măsură ce arestările pentru avorturi autogestionate cresc, au apărut și fonduri de apărare juridică, cum ar fi Dacă/Când/Cum.

Concluzia

Peisajul legal pentru avorturi în SUA este extrem de fluid în prezent. Rezilierea recentă a Curții Supreme a dreptului constituțional federal la avort înseamnă că problema este acum reglementate de state individuale, ceea ce a determinat ca mai multe persoane să treacă peste limitele de stat pentru a avea acces la avort îngrijire.

A fi forțat să călătorești pentru a obține un avort crește semnificativ costul. Unii asigurători oferă acoperire pentru avort și sunt disponibile alte forme de asistență, cum ar fi fondurile de avort.

Totuși, pentru persoanele care nu au bani pentru a călători în state în care avortul este legal, post-Dobbs lumea înseamnă un risc legal mai mare, rate mai mari ale mortalității materne și mai multe avorturi auto-induse, potrivit unui articol pe care medicii Daniel Grossman, Jamila Perritt și Deborah Grady l-au scris pentru JAMA al Asociației Medicale Americane Reţea. Descoperirile chiar înainte de Dobbs indică faptul că imaginea de ansamblu pentru a permite să plătească pentru un avort în SUA devin din ce în ce mai sumbre și că consecințele pentru imposibilitatea de a face acest lucru sunt reducător.