Cum vor afecta negocierile pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală beneficiarii Medicare
Actul de reducere a inflației (IRA) din 2022 este o legislație care are un impact semnificativ asupra americanilor în moduri diferite. În timp ce legislația își propune să reducă impactul inflației și să abordeze problemele energetice, include, de asemenea, prevederi pentru a reduce costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, în special pentru cei care beneficiază de Medicare.
Printre prevederile sale cheie care afectează costurile medicamentelor, IRA va permite guvernului să negocieze prețul a anumitor medicamente cu preț ridicat, făcându-le mai accesibile pentru milioane de Medicare destinatarii.
Recomandări cheie
- Legea de reducere a inflației (IRA) din 2022 permite Medicare să negocieze prețurile medicamentelor pentru prima dată în istorie.
- Medicare va urma un plan în etape pentru a negocia 10 până la 20 de medicamente cu costuri ridicate pe an, începând din 2026.
- Medicamentele vor atinge un preț echitabil maxim. Numai cei care folosesc Medicare Partea D vor fi eligibili pentru prețurile reduse.
Ce este Legea de reducere a inflației (IRA) din 2022?
The Legea de reducere a inflației (IRA) din 2022 este o legislație care a fost semnată de președintele Biden în august. 16, 2022. Este o versiune redusă a Actului Build Back Better. Deși au existat reduceri semnificative ale Actului Build Back Better, multe dintre problemele propuse au fost abordate, inclusiv investițiile în energia curată, eliminarea lacunelor fiscale, reducerea deficitului și reducerea costurilor de asistență medicală, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă cheltuieli.
Cum reduce IRA costurile medicamentelor prescrise?
Acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă este inclusă numai în Medicare Partea D sau ceva Medicare Advantage planuri. Partea D Medicare a fost introdusă pentru prima dată ca parte a Legii de îmbunătățire și modernizare a medicamentelor pe bază de prescripție medicală din 2003 (MMA). Programele au fost destinate să scadă costurile medicamentelor, oferind acoperire pentru anumite rețete. Cu toate acestea, proiectul de lege inițial includea o prevedere care interzicea guvernului federal să negocieze prețurile medicamentelor cu companiile farmaceutice.
Legea de reducere a inflației schimbă asta. Acum, secretarul american al Sănătate și servicii umane (HHS) va avea autoritatea și obligația de a negocia prețurile pentru un anumit număr de medicamente. Începând din 2026, prețul a 10 medicamente Medicare Partea D va fi negociat. Alte 15 vor fi renegociate în 2027. În 2028, vor alege 15 medicamente din partea B și partea D, urmate de alte 20 în 2029.
Medicamentele de negociere a prețului vor fi medicamente cu costuri ridicate fără generice sau biosimilar disponibil. De asemenea, trebuie să treacă cu cel puțin nouă ani din S.U.A. Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) aprobare pentru medicamentele cu molecule mici sau 13 ani pentru medicamentele biologice. Secretarul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane va lucra dintr-o listă cu cele mai scumpe 50 de medicamente care îndeplinesc cerințele. Aceste medicamente sunt cel mai adesea folosite pentru a trata cancerul, artrita reumatoidă și diabetul.
Prețul negociat va fi supus unei formule specifice pentru a determina prețul corect maxim (MFP). Majoritatea prețurilor la medicamente sunt de așteptat să scadă cu 25% până la 65%. Casa Albă estimează că negocierea cu companiile de medicamente ar putea reduce semnificativ costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru 5 până la 7 milioane de oameni.
Important
Partea D Medicare este opțională, dar dacă nu vă înscrieți, atunci nu veți fi eligibil pentru prețuri reduse care ar putea fi negociate de Medicare pentru unele medicamente cu costuri ridicate.
Alte măsuri de reducere a costurilor de prescripție
Pe lângă capacitatea de a negocia prețurile, IRA solicită, de asemenea, oricărei companii farmaceutice care crește prețurile mai repede decât rata inflației să plătească reduceri către Medicare. O altă prevedere va limita din cheltuieli de buzunar la 2.000 USD pe Medicare Partea D începând din 2025. Va exista un cost lunar maxim de 35 USD pentru insulina în conformitate cu Partea D și Partea B Medicare atunci când este administrată prin echipamente medicale durabile începând din 2023.
Trebuie să aveți Medicare Partea D?
Nu, nu trebuie să aveți Medicare Partea D. Partea D Medicare este un plan opțional care acoperă numai medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Unele medicamente pot fi acoperite de Medicare Partea B, dar sunt de obicei medicamente care ar fi administrate prin echipamente medicale durabile, cum ar fi un nebulizator sau o pompă de perfuzie. Majoritatea celorlalte medicamente se încadrează în partea D Medicare.
Când vor scădea costurile medicamentelor prescrise?
Unele prevederi din Legea privind reducerea inflației (IRA) care scad costul costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi plafonarea costurilor insulinei, intră în vigoare în 2023. Reducerile pentru costurile care depășesc inflația vor începe în 2023. Negocierile privind medicamentele pentru anumite medicamente cu costuri ridicate nu vor intra în vigoare până în 2026.
Cum va alege Medicare ce medicamente să negocieze?
Vor exista criterii specifice pentru care medicamentele pot fi negociate. Acestea trebuie să nu aibă o formă generică sau un produs biosimilar și să fi fost aprobate de U.S. Food and Drug Administration (FDA) pentru cel puțin nouă și, respectiv, 13 ani. Secretarul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane va alege dintre cele mai scumpe 50 de medicamente care îndeplinesc acest criteriu.
Concluzia
Actul de reducere a inflației (IRA) are potențialul de a scădea semnificativ prețurile medicamentelor pentru cei care au cea mai mare nevoie de el, dar scutirea nu va veni imediat. Negocierile privind prețurile nu vor începe până în 2026 și vor fi luate în considerare doar cele mai scumpe medicamente fără medicamente generice sau biosimilare. Între timp, în 2023 începe un plafon pentru costurile insulinei.
