Управление расходами на пребывание в отделении интенсивной терапии

Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) предназначено для оказания круглосуточной медицинской помощи детям, рожденным недоношенными или с опасными для жизни состояниями здоровья.

Пребывание в отделении интенсивной терапии может быть эмоциональным и стрессовым для родителей, и могут быть финансовые последствия, как только начнут поступать медицинские счета. Затраты на интенсивную терапию новорожденных могут быть значительно выше, чем стандартные расходы по уходу за новорожденным. Хотя ваша страховка должна покрывать некоторые ваши медицинские расходы, она может не покрывать все расходы.

Средняя стоимость пребывания в отделении интенсивной терапии

Отделение интенсивной терапии новорожденных оказывает специализированную помощь новорожденным, родившимся раньше срока или больным. Находясь в отделении интенсивной терапии, ваш ребенок может быть осмотрен несколькими медицинскими работниками, включая неонатолога, респираторного терапевта, неонатолога и диетолога. Как правило, ваш ребенок получит больше интенсивной терапии и внимания во время пребывания в отделении интенсивной терапии, чем во время обычного пребывания в больнице.

С точки зрения затрат это означает, что вы, вероятно, будете платить больше за реанимацию новорожденных, чем за стандартный уход за новорожденными. Согласно исследованию Мичиганской медицины почти 400 000 родов, которые потребовали госпитализации с 2016 по 2019 год, средний счет отделения интенсивной терапии составил 4969 долларов. В 9% случаев, когда требовалась интенсивная терапия новорожденных, счет превышал 10 000 долларов.

Сумма, которую вы можете заплатить за лечение в отделении интенсивной терапии, может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• Почему вашего ребенка перевели в отделение интенсивной терапии
• Как долго они остаются в отделении интенсивной терапии
• Уровень ухода, который они получают
• Больница, в которой находится отделение интенсивной терапии

Для средне- и поздненедоношенных детей типичное пребывание в ОИТН составляет около 17 дней. Некоторые новорожденные могут вернуться домой из отделения интенсивной терапии раньше, в то время как другие могут остаться в нем на несколько недель или даже месяцев, в зависимости от степени их потребности в уходе. Как правило, чем дольше пребывание, тем больше вы можете ожидать посещения отделения интенсивной терапии.

Покрывает ли страховка расходы на отделение интенсивной терапии?

Будь то ваш медицинская страховка покроет часть или все расходы на реанимацию новорожденных в зависимости от вашего полиса. Если вашего ребенка госпитализируют в отделение интенсивной терапии новорожденных, важно связаться с вашей медицинской страховой компанией, чтобы узнать о вашем страховом покрытии. В частности, вы можете задать следующие вопросы:

• Оплачивает ли мой план неонатальную интенсивную терапию?
• Какие расходы включены или исключены из покрытия?
• За какую часть медицинских счетов я несу ответственность?

Вам также необходимо учитывать, как это может повлиять на ваши финансовые обязательства, если ваш ребенок застрахован более чем одним планом медицинского страхования. Например, если вы состоите в браке и у вас и вашего супруга есть медицинская страховка от вашего работодателя, вам необходимо знать, применяется ли правило согласования льгот.

Координация льгот — это положение, которое включено в большинство планов медицинского обслуживания и обеспечивает до 100% покрытия медицинских услуг. В соответствии с этим правилом ваш план в первую очередь предназначен для покрытия вас, в то время как план вашего супруга в основном распространяется на них. Если у вас есть дети, ваши страховые компании могут использовать правило дня рождения, чтобы решить, какой полис должен покрывать ребенка. Основным планом ребенка будет тот, который принадлежит родителю, чей день рождения наступает первым в году.

Это означает, что если ваш день рождения наступит раньше, ваш ребенок будет охвачен вашим планом в первую очередь, даже если план вашего супруга предлагает более щедрое покрытие. Таким образом, вам нужно будет представить счета NICU в свой план в качестве основного страховщика, прежде чем подавать какие-либо претензии во вторичную страховку, что может увеличить сумму, которую вы должны заплатить из своего кармана.

Как получить помощь в оплате отделений интенсивной терапии

Если ваша медицинская страховка не покрывает реанимацию новорожденных или у вас нет медицинской страховки, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить часть финансового бремени. Вы можете начать с обращения к куратору отделения интенсивной терапии или социальному работнику больницы. Они должны иметь возможность обсудить возможные варианты покрытия расходов в отделении интенсивной терапии, в том числе подать заявку на Медикейд или Дополнительный социальный доход (SSI) преимущества.

Новорожденные, рожденные матерями, у которых уже есть Medicaid, автоматически застрахованы. В случаях, когда мать не имеет права на участие в программе Medicaid, ребенок по-прежнему может иметь право на участие в программе. Право на участие в программе Medicaid зависит от размера домохозяйства, дохода и финансовых ресурсов. Вы можете подать заявку на Medicaid для своего новорожденного или для себя через местное отделение Департамента социальных служб.

Все дети, отвечающие требованиям низкой массы тела при рождении (LBW), имеют право на SSI. Младенец считается LBW, если он весил 1200 граммов или меньше при рождении или весил 2000 граммов или меньше при рождении и меньше 3-го процентиля размера для своего возраста. Младенцы, которые не являются LBW, могут по-прежнему иметь право на SSI, если у них есть определенные условия, которые могут повлиять на них в течение года или более.

Хотя программа SSI не покрывает непосредственно расходы на здравоохранение, право на получение программы SSI автоматически дает вашему ребенку право на участие в программе Medicaid в 35 штатах, и подача заявки на участие в программе SSI является важным первым шагом в этом процессе. SSI платит только 30 долларов в месяц, пока ваш ребенок находится в больнице, но может платить до 841 доллара в месяц, когда ваш ребенок возвращается домой, если ваша семья имеет исключительно низкий доход. В большинстве больниц есть социальные работники, которые предоставляют документы больницам. Администрация социального обеспечения (SSA) чтобы претендовать на SSI. Если у вас нет, вы можете подать онлайн по адресу ssa.gov и сотрудник SSA свяжется с вами, чтобы заполнить заявку.

Если вы не имеете права на льготы Medicaid или SSI, вы можете обсудить с больницей другие варианты. Например, вы можете иметь право на получение благотворительной помощи в зависимости от вашего дохода и финансовых ресурсов. Или же больница может сотрудничать с вами, чтобы договориться о плане оплаты со скидкой. Вы можете связаться с отделом выставления счетов больницы, чтобы обсудить возможные решения, соответствующие вашей ситуации.

Нижняя линия

Проведение вашего ребенка в первые дни или недели его жизни в реанимации новорожденных может быть достаточно напряженным, не беспокоясь о ошеломляющих медицинских счетах. Понимание того, что может быть покрыто вашей медицинской страховкой, и какие у вас есть варианты получения финансовой помощи, может помочь уменьшить стресс, связанный с финансовыми проблемами.