Преглед осигурања Хумана Медицаре 2021

Прос Екплаинед

• Широко доступни широм земље: Хумана Медицаре Адвантаге планови доступни су у више округа од било којег другог осигуравача, а најмање једна врста Хумана Медицаре плана доступна је у свакој држави плус Порторико.
• Висококвалитетни планови: 92% чланова Хумана Медицаре Адвантаге -а било је уписано у план оцењен са 4 звездице или више од стране ЦМС -а, агенције која надгледа Медицаре. Ј.Д. Повер је такође рангирао Хуману на трећем месту у својој америчкој студији предности Медицаре 2020.
• Посебне цене у Валмарту за одређене планове лекова на рецепт: Хумана нуди релативно јефтин самостални план лекова на рецепт који је заједнички бренд са Валмартом, што члановима даје мање трошкове када добију рецепте на локацијама Валмарт.
• Апотека Хумана је број један за рецепте за наручивање путем поште: Сви чланови Хумана Медицаре-а који имају покривеност лековима на рецепт са погодностима наручивања поштом могу да користе Хумана Пхармаци, најбоље оцењену услугу на рецепт путем поште, према Ј.Д. Повер.

Цонс Екплаинед

• Неки Хуманови планови немају добар резултат за задовољство: НЦКА, акредитационо тело, даје Хумановим плановима мешане резултате, с тим што је неколико подружница лоше оценило задовољство купаца.
• Власништво Хумане може се променити: Било која компанија се може купити, али Хумана је у прошлости била циљ аквизиције, а претходни извештаји сугерисали су да ће их Валмарт купити.

Доступни планови

Хумана нуди неколико Медицаре Адвантаге опције плана, са различитим предностима, трошковима и правилима.

ХМО планови

Хуманови планови Медицаре Адвантаге ХМО обично вам је потребна упутница од вашег пружаоца примарне здравствене заштите (ПЦП) да бисте посетили специјалисте, али можете променити ПЦП ако нисте задовољни. Ови планови покривају бенефиције Оригинал Медицаре -а, заједно са додатним погодностима. Већина Хумана ХМО планова укључује погодности за фитнес СилверСнеакерс, а многи укључују покривеност лековима на рецепт.

ППО планови

Хуманини планови јавних тужилаштава омогућавају вам да посетите било ког лекара одобреног од стране Медицаре-а без упутнице, без обзира на то да ли они изричито учествују у Хумановој мрежи провајдера. Ваши трошкови ће генерално бити мањи када посетите пружаоце здравствене заштите у мрежи. Посебне погодности варирају у зависности од локације, али многи од ових планова укључују здравствене услуге код куће, покривеност лековима на рецепт и додатне погодности као што су фитнес програми, вид и стоматологија Предности. Хуманови ППО планови покривају вас и када путујете изван САД -а

Приватни планови за услуге

На плану приватног плаћања за услугу (ПФФС), генерално није потребно да имате ПЦП-а или да примате упутнице посетите специјалисте, али Хумана успоставља мрежу пружалаца услуга како би били сигурни да чланови могу приступити нези која им је потребна требати. У неким областима Хумана нуди ПФФС планови без жељене мреже провајдера, што значи да чланови могу видети било ког провајдера који прихвата тарифе Медицаре-а за услугу. Хуманини планови ПФФС -а покривају већину годишњих превентивних прегледа, хоспитализације и хитне и хитне помоћи; већина покрива и лекове на рецепт.

Самостални планови лекова на рецепт

Самостални планови лекова на рецепт (ПДП) покривају лекове који спадају у јаз у покривености Медицаре-а, али не нуде медицинско покриће или друге бенефиције. Ови планови функционишу заједно са оригиналним деловима Медицаре А и Б. Хумана нуди три ПДП опције.

Тхе Хумана Валмарт Валуе Рк план има најниже премије и ниске уплате за лекове првог и другог реда, али лекови вишег нивоа коштају више и подлежу одбитку. Тхе Хумана Премиер Рк план је најопсежнија опција компаније Хумана, са више од 3.700 покривених лекова на рецепт, иако су премије веће од осталих планова. Тхе Хумана основни Рк план дизајниран је за људе који испуњавају услове за Додатну помоћ, програм Медицаре за помоћ људима са ограниченим приходима да плате рецепте; овај план укључује бесплатне или врло јефтине рецепте.

Доплата за Медицаре (Медигап) осигурање

Планови допуне Медицаре, познати и као Медигап, покривају неке трошкове које Оригинал Медицаре не покрива, попут доплата, суосигурања и франшиза. Постоји осам стандардизованих планова који покривају различите трошкове; нису све доступне у свакој држави. Медигап планови не покривају рецепте и не могу се комбиновати са неким другим покрићем, попут плана Медицаре Адвантаге.

Хумана нуди следеће Медигап планови, иако се доступност разликује од државе до земље:

• А.: Допуњује суосигурање или доплате за Медицаре делове А и Б
• Б: Допуњује делове А и Б суосигурања или партиципације и део А који се одбија
• Ц.: Допуњује делове А и Б саосигурања и одбитке, плус саосигурање квалификованих здравствених установа и хитна путовања у иностранство
• Ф.: Допуњује све у Медигапу Ц плус додатни део дела Б
• Г.: Допуњује деонице А и Б саосигурања, део А одбитке, део Б вишка накнада, плус суосигурање квалификованих здравствених установа и хитна путовања у иностранство
• К: Допуњује део А суосигурања или партиципације (100%) и део А хоспицијског суосигурања или партиципације и одбитке плус део Б суосигурања или партиципације и установу за квалификовану медицинску негу (50%)
• Л: Допуњује део А суосигурања или партиципације (100%) и део А хоспицијског суосигурања или партиципације и одбитке плус део Б суосигурања или партиципације и установу за квалификовану медицинску негу (75%)
• Н: Допуњава суосигурање делова А и Б и одбитке дела А, плус суосигурање квалификованих здравствених установа и хитна путовања у иностранство

Медицаре Адвантаге Планови за посебне потребе

Хумана нуди две врсте планова за посебне потребе: Двоструки планови за посебне потребе (Д-СНП) и Планови за посебне потребе за хронична стања (Ц-СНП) за особе са најмање једно хронично стање попут дијабетеса, кардиоваскуларних болести, хроничне срчане инсуфицијенције и/или хроничних плућа поремећаја. Ови планови су Медицаре Адвантаге планови за људе који имају и Медицаре и Медицаид. Ц-СНП-ови и Д-СНП-ови нуде све предности Медицаре Адвантаге-а и додатне погодности специфичне за потребе специфичне популације чланова које приватно осигурање може да укључи.

Чланови Хумана СНП -а добијају персонализовану подршку која ће им помоћи у управљању њиховим условима, попут координације неге или других додатних погодности како би се задовољиле посебне потребе чланова. Неки Хумана СНП планови нуде рутинске стоматолошке, видне и слушне бенефиције, превоз који није хитан, програме фитнеса и додатке за лекове без рецепта. Многи Хумана СНП планови имају ниске или никакве месечне премије.

Транзиција са ограниченим приходом, која је ново прихватљива

Медицаре програм нове транзиције са ограниченим приходом (ЛИ-НЕТ) обезбеђује привремену покривеност лековима за људе који испуњавају услове за субвенције са ниским примањима Медицаре, такође назване Ектра Хелп, и које испуњавају услове за Медицаре и Медицаид или додатну сигурност Приход. Програм привремено покрива рецепте док се члан Медицаре -а не укључи у План лекова на рецепт.

Додатне погодности

Већина планова Медицаре Адвантаге нуди додатне погодности, као што су фитнес, стоматолошке и видне бенефиције, као и слушни апарати, лекови без рецепта и бенефиције оброка. Ове бенефиције постају све уобичајеније. У 2020. години 98% планова Медицаре Адвантаге нудило је и бенефиције за здравље.

Већина Хуманиних Медицаре Адвантаге планова, укључујући планове за посебне потребе који испуњавају услове, нуде стоматологију и вид бенефиције, додаци за лекове без рецепта, програми фитнеса и оброци испоручени кући након болнице остати.

Хумана нуди програм уштеде инсулина у неким од својих МАПД и самосталних планова лекова на рецепт. Овај програм ограничава трошкове лекова за дијабетес на 35 УСД за 30-дневну испоруку одређених инсулина.

Хумана нуди члановима Медицаре -а и друге велнес програми, укључујући:

• Го365, програм који награђује чланове за здраво понашање
• Сребрне патике, погодност за фитнес са широким спектром програма
• Картице здраве хране за особе са посебним потребама које испуњавају услове планирају чланове тако да могу купити здраву храну и пиће
• Хумана Велл Дине, програм испоруке оброка за чланове који се опорављају од хоспитализација или управљају хроничним стањем

Хумана подржава чланове са сложеним здравственим потребама у управљању негом и помаже у управљању хроничним болестима. Неки чланови Медицаре Адвантаге -а могу добити услуге Хумана Ат Хоме од менаџера за личну негу који помаже људима да остану независни код куће.

Кориснички сервис

Хуманова корисничка служба доступна је телефоном или ако затражите термин на мрежи. Телефонска подршка за Медицаре планове доступна је седам дана у недељи између 8:00 и 20:00. ЕСТ на 800-457-4708.

За планове за посебне потребе позовите 888-328-6498 између 5 и 20 сати. ЕСТ, седам дана у недељи.

Чланови и потенцијални чланови могу добити информације и обавити одређене задатке попут проналажења образаца или плаћања премија на мрежи. Чланови Хумане могу разговарати са корисничком службом и преузети МиХумана апликација, која члановима омогућава да провере покривеност и детаље о погодностима, прегледају своју чланску карту, прегледају потраживања и пронађу добављаче.

Хумана нуди да одговори на основна питања на Твитеру седам дана у недељи, између 6 и 20 сати. Да бисте заштитили приватност, нисте у могућности да решите лична питања или проблеме путем друштвених медија.

Задовољство купаца

Национално удружење повереника за осигурање (НАИЦ) прати жалбе против осигуравача свих врста, укључујући и здравствене осигураватеље. У свом индекс жалби, резултат мањи од један значи да је осигуравач примио мање притужби од очекиваних; резултат већи од један значи да су добили више од очекиваног.

Хуманов укупни индекс жалби износио је 1,23 у 2020. години, што је пад у односу на 2019. годину када је износио 1,00, а 2018. када је износио 2,17. Хуманино осигурање од додатка Медицаре је далеко изнад просека.

Оцене трећих страна

АМ Бест

АМ Бест, агенција за кредитни рејтинг која процјењује финансијску снагу осигуравајућих компанија, потврдила је свој А- (одлично) Оцена финансијске снаге Хумане и већина њених субвенција за здравствено осигурање, ступила на снагу 6. ​​августа, 2020. Оцена А показује да компанија има одличну способност да испуни своје текуће обавезе осигурања.

НЦКА

Национални комитет за осигурање квалитета (НЦКА) је водећа организација за акредитацију здравствених планова која оцењује здравствене планове на основу квалитета здравствене заштите и мера задовољства корисника. У рејтингима 2019-2020, Хумана планови су постигли између 2 и 4 од 5. Ови сложени резултати укључују мере задовољства корисника, укључујући задовољство оценом способност потрошача да добије потребну негу, задовољство лекарима и задовољство здравствени план.

Неколико Хумана планова добило је 4 од 5 задовољства здравственим планом, најдиректнијом мјером услуга и искуства корисника плана, у поређењу са задовољством лекара или уопште оцене.

Ј.Д. Повер

У својој америчкој студији предности Медицаре Адвантаге 2020, Ј. Д. Повер је мерио задовољство чланова плановима Медицаре Адвантаге. На укупном индексу задовољства купаца, Хумана је укупно заузела треће место са оценом од 806 поена од 1.000, стављајући је мало изнад индустријског просека од 800.

Медицаре Стар Ратингс

Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) оцењују Медицаре Адвантаге и планове лекова на рецепт према систему оцењивања квалитета са пет звездица. Ове оцене засноване су на томе колико добро планови помажу члановима да остану здрави и управљају хроничним стањима, као и на начин на који чланови оцењују своје искуство са планом и његовом услугом за кориснике. Ове оцене укључују жалбе чланова у укупну оцену.

Оцене звездица разликују се у зависности од државе, округа и плана. У 2020. години 92% Хуманових чланова Медицаре Адвантаге -а уписало се у планове оцијењене са најмање 4 од 5 звјездица.

Цост

Трошкови здравственог плана Медицаре зависе од многих фактора, укључујући место где живите, коју врсту покрића желите и које осигуравајуће друштво одаберете. Најбољи начин за упоређивање специфичних информација о трошковима међу осигуравачима у вашем подручју је путем проналазач планова на Медицаре.гов, мада помаже ако знате какву врсту плана желите. Хумана веб сајт, с друге стране, омогућава вам да упоредите њихове опције Медицаре Адвантаге са и без покрића лековима на рецепт, као и Самосталне планове лекова на рецепт (ПДП) у једној претрази.

Месечне премије су најочигледнији трошкови које треба узети у обзир, а многи планови Медицаре Адвантаге имају ниске премије или 0 долара. Шездесет посто уписаних у Медицаре Адвантаге План за лекове на рецепт није платило премију 2020. године, а просечна премија за све уписане у Медицаре Адвантаге, укључујући оне са и без премија, предвиђено је 21 УСД месечно у 2021.

Премије не говоре целу причу о трошковима. Планови Медицаре Адвантаге, са и без покрића на рецепт, могу укључивати доплате, суосигурање и одбитке. Ти други трошкови могу заправо надмашити уштеде које бисте могли имати на премијском плану од 0 УСД.

Трошкови самосталног плана лекова на рецепт укључују:

• Хумана Валмарт Валуе Рк план: Овај план има најнижу месечну премију од Хуманиних ПДП опција (17,20 УСД), без одбитка за лекове првог и другог нивоа, 1 и 4 УСД доплате за рецепте прве и друге врсте у одговарајућим апотекама (10 и 20 долара у ненаплаћеним рецептима) апотеке). Нивои 3, 4 и 5 укључују одбитак од 445 УСД и суосигурање, а не партиципацију.
• Хумана Премиер Рк план: Премије се крећу од 58,30 УСД до 72,50 УСД, у зависности од тога где живите. Нивои 1 и 2 немају одбитак; Нивои 3, 4 и 5 имају одбитак од 445 УСД. Доплате су 1 и 4 долара за нивое 1 и 2 у одговарајућим апотекама (5 долара и 10 долара у апотекама које не преферирају). Нивои 1 и 2 такође немају партиципацију за наручивање поштом. Веће партиципације се примењују на лекове нивоа 3, а суосигурање се примењује на нивое 4 и 5.
• Хумана основни Рк план: Овај план је најпогоднији за људе који испуњавају услове за Додатну помоћ, што помаже у надокнади трошкова лекова за особе са нижим приходима. Премије се крећу од 19,70 до 45,00 долара, у зависности од тога где живите. Доплате су 0 УСД и 1 УСД за лекове прве и друге врсте у одговарајућим апотекама (1 УСД и 2 УСД у апотекама које не преферирају). Нивои 1 и 2 такође немају партиципацију за наручивање поштом. Суосигурање се примењује на нивое 3, 4 и 5.

Конкуренција: Хумана вс. УнитедХеалтхцаре

Хумана и УнитедХеалтхцаре су планови Медицаре Адвантаге са најширом географском покривеношћу; 84% округа има Хумана опције, 66% има УнитедХеалтхцаре, а 60% има обоје. УнитедХеалтхцаре је највећи национални здравствени осигуравач са више од 14% тржишног удела.

УнитедХеалтхцаре такође има ексклузивно партнерство са ААРП -ом, што му даје јединствену предност у повезивању са поузданим брендом. УнитедХеалтхцаре има нешто веће просечне оцене звезда. Обе компаније нуде мрежне алате или апликације и више канала за корисничку подршку. УнитедХеалтхцаре помаже члановима да изаберу план са прилагођеним препорукама и проценитељима трошкова. У директном поређењу, разлика се може свести на одређене оцене квалитета у вашем локалном подручју и цену, које варирају у зависности од тога где се налазите.

Сазнајте више

Како смо прегледали пружаоце Медицаре услуга

Чак се и здравствени планови Медицаре -а са националним присуством могу локално разликовати по трошковима, квалитету и задовољству корисника. Да бисмо проценили Медицаре планове, погледали смо оцене индустрије здравственог осигурања од примарне акредитације агенција за здравствене планове, НЦКА и Медицаре Стар Ратингс из ЦМС -а, регулаторне агенције која надгледа Медицаре. Укључили смо индекс жалби Националног удружења повереника за осигурање и оцене финансијске стабилности АМ Бест -а. Такође смо размотрили информације компанија о њиховим програмима и стратегијама.