Закон о приступачној заштити (АЦА) Дефиниција

Шта је Закон о приступачној заштити (АЦА)?

Закон о приступачној заштити (АЦА) је свеобухватна реформа здравствене заштите коју је председник Барацк Обама потписао у марту 2010. Формално познат као Закон о заштити пацијената и приступачној заштити, а често се назива и Обамацаре, закон укључује листу здравствених политика намењених проширењу здравствено осигурање покривеност милиона неосигураних Американаца.

Закон је проширен Медицаид подобност, створили размене здравственог осигурања, налагали да Американци купују или на неки други начин прибавите здравствено осигурање и забраните осигуравајућим друштвима да ускраћују покриће (или наплаћују више) услед већ постојећим условима. Такође омогућава деци да остану на плану осигурања својих родитеља до 26.

Разумевање Закона о приступачној заштити (АЦА)

АЦА је осмишљена да смањи трошкове здравственог осигурања за људе који се квалификују. Закон укључује порески кредити за премије и смањење учешћа у трошковима како би се смањили трошкови за појединце и породице са нижим приходима.

Порески кредити за премију смањују ваш рачун за здравствено осигурање сваког месеца. У међувремену, смањење учешћа у трошковима смањује ваше трошкове из џепа франшизе, доплате и суосигурање, као и смањење вашег максимум из џепа: укупан износ који годишње плаћате за покривене здравствене трошкове.

Сви планови здравственог осигурања усклађени са АЦА-укључујући сваки план који се продаје на Тржиште здравственог осигурања—Морају обухватити посебне „битне здравствене предности”, укључујући:

• Услуге амбулантних пацијената
• Дојење
• Хитне службе
• Планирање породице
• Хоспитализатион
• Лабораторијске услуге
• Услуге поремећаја менталног здравља и употребе супстанци
• Брига о трудноћи, материнству и новорођенчади
• Лекови на рецепт
• Превентивне и велнес услуге и управљање хроничним болестима
• Педијатријске услуге
• Рехабилитациона и хабилитативна услуга

Осим тога, АЦА захтева од већине планова осигурања, укључујући и оне који се продају на Маркетплаце -у, да покрију осигуранике без икаквих трошкова листу превентивно услуге. То укључује прегледе, саветовање пацијената, имунизацију и бројне здравствене прегледе.Такође је дозвољено државама које су се одлучиле да прошире покривеност Медицаид -а на шири круг људи. Од јуна 2021. године, 37 држава и Дистрикт Колумбија су искористили ту могућност.

Сваке године постоји отворен уписни период на Тржишту здравственог осигурања током којег људи могу купити или променити планове осигурања. Ако пропустите овај пут, можете се уписати тек следеће године, осим ако се не квалификујете за посебан период уписа јер ваше околности се мењају - на пример, ожените се, разведете, постанете родитељ или изгубите посао који је пружао здравствено осигурање покривеност.

Посебна разматрања

Критични део првобитног АЦА -е био је индивидуални мандат, одредба која од свих Американаца захтева да то учине имати здравствену заштиту - било од послодавца, било преко АЦА или неког другог извора - или да се суочите са порезом пенали. Мандат је елиминисан 2017.

Овај мандат служио је двострукој сврси проширивања здравствене заштите на неосигуране Американце и осигуравања да постоји довољно широк спектар осигураника за подршку исплатама здравственог осигурања.

Критика Закона о приступачној заштити (АЦА)

Критичари АЦА -е су истакли да представља невиђено проширење савезне власти у здравству индустрији јер је од свих појединаца било потребно да купе услугу (здравствено осигурање) без обзира да ли је желе купити или не.

Овај аспект закона био је главни фокус расправе, а Национална федерација независних предузећа га је 2012. оспорила на Врховном суду САД. Суд је пресудио у корист индивидуалног мандата као уставне провере пореског ауторитета Конгреса, окарактерисавши казне наметнуте неосигураницима као порез.

Најновија историја Закона о приступачној заштити (АЦА)

Након што је председник Обама напустио функцију, АЦА је пребродила опозицију и низ значајних промена.

Трампова администрација

Јануара. У свом првом извршном налогу након преузимања дужности, 20. јула 2017. године, бивши председник Доналд Трумп сигнализирао је своју намеру да разреши АЦА, рекавши да руководиоци извршних агенција требало би да "одложе примену било које одредбе или захтева Закона који би било коме наметнуо фискално оптерећење Држава."Намера ове наредбе означила је прву фазу републиканских напора да се укине и замени АЦА.

Покушаји владе 2017. да потпуно укине закон нису били успешни. Међутим, влада је значајно смањила свој теренски програм како би помогла Американцима да се пријаве за АЦА и преполовила уписни период.

У закон су унете измене које су решиле неке од примедби противника, а Маркетплаце је и даље отворен за кориснике. На пример, у децембру 2017. године, у склопу Закона о смањењу пореза и запошљавању (ТЦЈА), Конгрес је укинуо казну због недостатка здравственог осигурања. Почевши од пореске 2019. године, индивидуална мандатна казна смањена је на нула долара, чиме је у суштини уклоњен захтев којем су се противили многи републиканци.

До 2018. године, број Американаца обухваћених АЦА -ом пао је на 13,8 милиона (са 17,4 милиона у 2015.), према извештају здравствене организације КФФ.До 2021. године било је 11,3 милиона људи са плановима преко АЦА -е, али 14,8 милиона људи ново уписаних у Медицаид кроз проширење АЦА -е.

У марту 2019., демократе из Представничког дома представиле су законе који ће ојачати Закон и проширити обухват, док је Трумпова администрација открила да ће настојати да укине АЦА у цијелости. У писму савезном апелационом суду, Министарство правде је рекло да се слаже са савезним судијом у Текас, који је закон о здравственој заштити прогласио неуставним и додао да ће подржати пресуду о жалба.Случај је разматрао Врховни суд у новембру 2020. године, а коалиција од 21 државног тужиоца бранила је АЦА.

Бајденова администрација

Очекује се да ће предсједник Јое Биден, који је помогао Обами у доношењу закона, уложити напоре да ојача АЦА током свог мандата и ставити вето на даљње законодавне покушаје да се поништи.

Поред постављања новог посебног рока за упис, извршна наредба коју је Биден потписао јануара. 28., 2021. такође се фокусирао на „правила и друге политике које ограничавају амерички приступ здравственој заштити“. Овим извршним органом наређено је савезним агенцијама да испитају пет области и одлуче да ли је потребно нешто предузети тамо:

• Заштита за људе са већ постојећим стањима, укључујући компликације ЦОВИД-19
• Радни захтеви и друга ограничења за приступ Медицаид -у и АЦА -и
• Политике које подривају тржишта здравственог осигурања, укључујући и тржиште здравственог осигурања
• Политике које повећавају потешкоће при упису на Медицаид и АЦА
• Политике које смањују приуштивост или финансијску помоћ, за примаоце или издржавана лица