План тачке услуге (ПОС) Дефиниција
Шта је план тачке услуге (ПОС)?
План пружања услуга (ПОС) је врста плана здравственог осигурања за управљану негу који пружа различите користи у зависности од тога да ли уговарач осигурања користи здравствену заштиту у мрежи или ван ње провајдери. ПОС план комбинује карактеристике два најчешћа плана здравственог осигурања: организација за одржавање здравља (ХМО) и преферирана организација провајдера (ППО). Планови пружања услуга представљају мали удио на тржишту здравственог осигурања. Већина осигураника има или ХМО или ППО планове.
Како функционише план тачке услуге (ПОС)
План пружања услуге сличан је ХМО-у. Од осигураника се захтева да изабере лекара примарне здравствене заштите у мрежи и од њега добије лекарске упутнице ако жели да полиса покрива услуге специјалисте. И ПОС план је попут ППО-а по томе што још увек пружа покриће за услуге ван мреже, али ће уговарач полисе морати да плати више него да је користио услуге у мрежи.
- Планови тачке услуге (ПОС) обично нуде мање трошкове, али њихова листа провајдера може бити ограничена.
- ПОС планови су слични ХМО-овима, али ПОС планови омогућавају корисницима да виде провајдере изван мреже.
- Уговарач ПОС полисе одговоран је за подношење свих папира када посети провајдера ван мреже.
Међутим, ПОС план ће платити више за услугу ван мреже ако лекар примарне здравствене заштите упути упутницу, у поређењу са уговарач полисе излази ван мреже без упутнице. Премије за ПОС план падају између нижих премија које нуди ХМО и већих премија ППО -а.
Планови ПОС-а захтевају од осигураника да плати партиципацију, али партиципације у мрежи често износе само 10 до 25 УСД по састанку. ПОС планови такође немају одбитне цене за услуге унутар мреже, што је значајна предност у односу на ЈПО.
Планови тачака услуге често коштају мање од других политика, али уштеде могу бити ограничене на посете провајдерима у мрежи.
ПОС планови нуде покривеност широм земље, што је од користи пацијентима који често путују. Недостатак је то што одбитци изван мреже имају тенденцију да буду високи за ПОС планове. Када је одбитак висок, то значи да ће пацијенти који користе услуге изван мреже платити пуне трошкове његе све док не достигну одбитну вриједност плана. Пацијенту који никада не користи услуге ван мреже ПОС плана вероватно би било боље да приме ХМО због нижих премија.
Недостаци планова за пружање услуга
Иако ПОС планови комбинују најбоље карактеристике ХМО -а и ППО -а, они држе релативно мали тржишни удео. Један од разлога може бити то што се планови ПОС -а пласирају мање агресивно од осталих планова. Цене такође могу бити проблем. Иако ПОС планови могу бити и до 50% јефтинији од јавних тужилаштава, премије могу коштати чак 50% више него за ХМО.
Иако су ПОС планови јефтинији од јавних тужилаштава, детаљи о плановима могу бити изазовни, политике могу бити збуњујуће, а многи потрошачи не разумеју како повезани трошкови функционишу. Посебно пажљиво прочитајте документе плана - и упоредите их са другим изборима - пре него што одлучите да ли је ово најбоља опција.