Како одабрати Медицаре план

Када се квалификујете за Медицаре, он ће покрити већину ваших медицинских рачуна, али неће платити све. Ако имате Оригинал Медицаре, одговорни сте за одбитак од 1.600 долара за део А и одбитни део од 226 долара за део Б у 2023. години, као и за партиципацију од 20% за већину медицинских услуга. Да бисте минимизирали ове трошкове, уместо тога можете изабрати Медицаре Адвантаге план, такође познат као Медицаре део Ц.

Медицаре Адвантаге планови су начин да добијете своје оригиналне Медицаре бенефиције, али често долазе са већом покривеношћу, додатним бенефицијама и нижим трошковима из џепа. Међутим, покривеност и квалитет могу значајно да варирају између компанија и планова. Морате да разумете своје могућности и потребе да бисте изабрали који је план Медицаре Адвантаге најбољи.

Схватите како функционише Медицаре

За почетак, упознајте се са различитим деловима Медицаре-а.

• Медицаре део А (болничко осигурање): Медицаре део А покрива стационарну негу у болници или квалификованој медицинској установи. Већина људи бесплатно добија Медицаре део А када напуне 65 година и квалификују се за социјално осигурање.
• Медицаре део Б (медицинско осигурање): Медицаре Део Б плаћа услуге лекара, других пружалаца здравствених услуга, амбулантну негу, превентивну негу и медицинску опрему. Када напуниш 65 година и будеш квалификован за Медицаре део А, можеш се уписати у Медицаре део Б. Премија за 2023. је 164,90 долара за већину људи.
• Медицаре део Ц (Медицаре предност): Медицаре Адвантаге је начин да добијете своје оригиналне Медицаре бенефиције. Да бисте се придружили Медицаре Адвантаге-у, морате се прво уписати у Медицаре део А и Медицаре део Б. Већина планова Медицаре Адвантаге укључује покриће за лекове на рецепт, а неки, не сви, наплаћују премију поред ваше премије из дела Б.
• Медицаре део Д (покриће за лекове на рецепт): Оригинални Медицаре део А и део Б не покривају лекове на рецепт. Уместо тога, можете купити Медицаре део Д покрива лекове на рецепт преко приватних осигуравача или купите Медицаре Адвантаге план са покрићем за лекове. Морате имати Медицаре део А и/или део Б пре него што можете да купите део Д плана лекова на рецепт.
• Медигап (Медицаре планови додатака): Медигап планови, такође познати као планови додатака за Медицаре, су врста приватног осигурања дизајнираног да допуни Оригинал Медицаре уместо да га замени. Они плаћају непокривене трошкове из сопственог џепа, као што су трошкови саосигурања дела А и Б и одбици. Обим покрића варира у зависности од тога који Медигап план одаберете. Не можете купити Медигап ако имате Медицаре Адвантаге план.

Одлучите се између оригиналне Медицаре и Медицаре Адвантаге

У 2022. години, више од 22 милиона људи је било на Медицаре Адвантаге плану (скоро половина свих који су имали право на Медицаре). Одабир једног или другог заслужује пажљиво разматрање, јер постоје предности и недостаци коришћења Оригинални Медицаре или Медицаре Адвантаге.

Оригинални Медицаре Прос

• Нема мрежних ограничења: Лакше је видети било ког лекара којег желите јер не постоје мрежна ограничења, а скоро девет од 10 лекара прихвата нове Медицаре пацијенте.
• Можете купити Медигап: Медигап планови нису доступни члановима Медицаре Адвантаге. А ако купите Медигап план да допуните своје оригиналне Медицаре бенефиције, трошкови из џепа могу бити предвидљивији у односу на Медицаре Адвантаге план.

Оригинал Медицаре Цонс

• Премије би могле бити веће са Медигапом и делом Д: Можете платити више у премијама тако што ћете допунити Оригинал Медицаре планом за лекове из дела Д и Медигап планом, у односу на куповину Медицаре Адвантаге плана.
• Нема ограничења на трошкове из џепа: Оригинални Медицаре не ограничава трошкове из џепа, осим ако не допуните Медигап планом који то чини.

Медицаре Адвантаге Прос

• $0 премиум планови: Многи планови Медицаре Адвантаге не наплаћују премију (осим ваше премије из дела Б).
• Додатне погодности укључене у покриће: Многи планови Медицаре Адвантаге нуде додатне погодности као што су покривеност вида, слуха и зуба, плус погодности за превоз, чланство у теретани и друге погодности.
• Укључено је покривање дела Д лекова: Многи планови Медицаре Адвантаге укључују покривање лекова на рецепт из дела Д.
• Годишња ограничења трошкова из џепа: Планови Медицаре Адвантаге ограничавају трошкове из џепа на 8.300 долара за 2023.
• Лов цопаис: Планови Медицаре Адвантаге често имају ниже захтеве за партиципацију и/или суосигурање када се користе провајдери на мрежи.

Медицаре Адвантаге Цонс

• Мрежна ограничења: Да бисте остварили максималну корист, ограничени сте на мрежу вашег плана.
• Не испуњава услове за Медигап: Не испуњавате услове за куповину Медигап-а који може помоћи у плаћању одбитка из дела А и Б.

Ако желите план Медицаре Адвантаге, вероватно имате неколико опција које можете изабрати у вашој области. Да бисте изабрали Медицаре Адвантаге план који најбоље одговара вашим потребама, прођите кроз следеће кораке.

Процените своје потребе

Пре него што прегледате специфичне планове Медицаре Адвантаге, одредите шта вам је потребно од ваше здравствене заштите. Прво направите листу својих рецепата и забележите жељену апотеку. Такође треба да узмете у обзир:

• Тип мреже управљане неге:Медицаре Адвантаге планови имају различите врсте мрежа провајдера. Са ХМО, генерално не можете да видите добављача ван мреже осим у хитним случајевима. Са ППО-ом, добићете максималну корист тако што ћете видети мрежне провајдере, али су покривени и провајдери ван мреже. Са ПФФС планом, можете видети било ког лекара. Планови који омогућавају већу флексибилност обично наплаћују већу премију.
• Одбитак: Одбитак је трошак из џепа који плаћате пре него што ваша покривеност почне. Планови са високим одбитком имају тенденцију да наплаћују ниже месечне премије јер је ваш удео у трошковима већи. Неко ко ретко користи здравствену заштиту можда би више волео план са високим одбитком да би уштедио на премијама, док би неко ко често користи негу требало да изабере план са ниским одбитком.
• Цопаис: Цопаи је накнада коју плаћате сваки пут када посетите лекара или другог пружаоца услуга. Неки планови наплаћују ниску партиципацију или чак 0 долара, док други наплаћују више. Ниска партиципација обично значи већу премију.
• Максимални трошкови из џепа: Медицаре Адвантаге планови имају годишњи ограничење из џепа који се могу разликовати између планова. (Максимално ООП ограничење које планови Медицаре Адвантаге могу поставити је 8.300 УСД за 2023.) Будите сигурни да можете приуштити максималан износ ограничења за план који одаберете.
• Покривеност лекова на рецепт:Размислите колико ваши лекови на рецепт годишње коштају. Ако је укупан износ већи од 4.660 долара у 2023. години, ући ћете у привремени јаз у покривености познат као Медицаре крофна рупа или јаз у покривености. Планови могу захтевати да платите до 25% трошкова лекова у празнини док не платите 7.400 долара из свог џепа. Међутим, неки планови Медицаре Адвантаге пружају додатну покривеност током јаза у покривености, што их чини идеалним за оне који очекују да уђу у њега.
• Додатне погодности: Визија, стоматологија, слушни апарати, чланство у теретани и превоз до посета лекару су неке од додатних погодности које су често доступне са плановима Медицаре Адвантаге.
• Планирајте оцене у звездицама: Медицаре и Национални комитет за осигурање квалитета (НЦКА) дајте плановима Медицаре Адвантаге оцене у звездицама у распону од једне до пет. Свака организација даје више оцене плановима са бољом покривеношћу и услугом за кориснике и мање притужби. Одлучите да ли вам је потребан минимални ниво квалитета или сте спремни да угрозите квалитет због цене.

Добијте понуде за Медицаре Адвантаге

Медицаре.гов нуди бесплатну онлајн услугу за поређење различитих планова осигурања Медицаре, укључујући Медицаре Адвантаге планове. На почетној страници Медицаре.гов кликните на „Пронађи планове сада“ и унесите свој поштански број. Затим изаберите опцију да упоредите планове Медицаре Адвантаге. Одговорите на упите и унесите лекове на рецепт, укључујући дозе. Алат такође пита које апотеке преферирате.

Када се ове информације унесу, Медицаре.гов прави листу свих планова у вашој области са укупним трошковима лека и премијумом сваког плана прилагођеним вашим специфичним детаљима.

Упоредите планове Медицаре Адвантаге

У зависности од тога где живите, можете имати неколико десетина планова за избор. Свака понуда наводи премију, одбитне износе, партиципацију, максималне трошкове из џепа, бенефиције и процењене трошкове лека и премије ако сте унели детаље о лековима који се издају на рецепт. Користите листу коју сте направили и размотрите следеће да бисте проценили планове Медицаре Адвантаге:

• Прегледајте покривеност лековима:Ако кликнете на „Детаљи о плану“ и померите се до „Процењена укупна месечна цена лекова“, алатка Медицаре.гов ће предвидети колико ћете месечно плаћати за рецепте. Алат такође узима у обзир оно што бисте дуговали у рупи за крофне Медицаре како бисте тачно видели колико добро сваки план покрива трошкове лекова.
• Упоредите „укупне трошкове лека и премиум цене“:Ово брзо поређење вам помаже да на први поглед видите трошкове плана. Имајте на уму да не узима у обзир друге трошкове као што су партиципација.
• Процените мрежна ограничења: Проверите мрежна ограничења сваког плана. Ако желите флексибилност, филтрирајте резултате тако да приказују само ППО и ПФФС планове. Планови са отворенијом мрежом провајдера обично коштају више.
• Размотрите додатне погодности и услуге:Једна предност планова Медицаре Адвантаге су додатне погодности које се нуде у односу на Оригинал Медицаре. Цитати на Медицаре.гов наводе које користи сваки план нуди, као што су вид, слух, стоматологија, лекови без рецепта и покривеност подршке у кући.
• Прегледајте оцене плана:Алатка Медицаре.гов даје сваком плану оцену квалитета у звездицама. Можете да сортирате према оцени у звездицама да бисте видели само оне који вам одговарају.
• Посетите веб локацију плана за више информација: Док Медицаре.гов даје општи преглед сваког плана, он не укључује сваки детаљ. За комплетну листу онога што план покрива, потражите га на веб локацији осигуравача, где такође можете да проверите да ли је ваш лекар део мреже његових провајдера.

Најбољи планови Медицаре Адвантаге

На основу нашег прегледа 11 највећих провајдера Медицаре Адвантаге, ево их најбољи планови Медицаре Адвантаге:

• ААРП/УнитедХеалтхцаре: УнитедХеалтхцаре је највећи добављач планова Медицаре Адвантаге у земљи. Нуди опције ХМО, ППО и приватне накнаде за услугу (ПФФС) са додатним покрићем за лекове у крофни Медицаре рупа (такође позната као „празнина у покривености Медицаре-ом“) плус низ додатних погодности, укључујући бесплатне годишње кућне позиве.
• Хумана: Други највећи пружалац планова Медицаре Адвантаге, Хумана је заузела друго место од девет осигуравача у студији Медицаре Адвантаге Студије Ј.Д. Повер-а за 2022. Поред одличне услуге за кориснике, нуди низ планова Медицаре Адвантаге и погодности за лекове без рецепта.
• Аетна: Ако трошите много на лекове на рецепт, требало би да знате да Аетна нуди више Медицаре-а Планови предности са додатном покривеношћу лековима у Медицаре крофни од било које друге компаније разматрати. Његови планови нуде добру вредност и многи имају 0 долара партиципације за пружаоце примарне здравствене заштите и специјалисте.
• Плави крст Плави штит: Блуе Цросс Блуе Схиелд (БЦБС) нуди планове Медицаре Адвантаге преко регионалних компанија широм земље. Његови планови Медицаре Адвантаге са покривеношћу лековима добили су просечну оцену Медицаре звездица од 4,3 звездице, што је знатно изнад просека у индустрији. Ово указује да су планови генерално високог квалитета и да пружају позитивно корисничко искуство.
• Цигна: На основу података ЦМС-а, Цигна има најнижу просечну премију (5,53 УСД месечно) и другу најнижу просечну одбитку за лекове (50,67 УСД месечно) за своје планове Медицаре Адвантаге за 2023. са покрићем за лекове. Цигна нуди планове са покрићем за лекове на рецепт, бенефиције за зубе и вид у 26 држава.
• Каисер Перманенте: Покривеност је доступна само у Калифорнији, Колораду, Џорџији, Хавајима, Мериленду, Орегону, Вирџинији, Вашингтону и округу Колумбија. Али чланови Каисера су веома задовољни компанијом, која је рангирана као број 1 од девет компанија према Ј. Д. Повер-у за задовољство купаца. Осим тога, сви његови планови Медицаре Адвантаге имају пет звездица за Медицаре. Имајте на уму да компанија нуди само ХМО Медицаре Адвантаге планове.

Упишите се у план по вашем избору

Када одаберете Медицаре Адвантаге план, започните процес уписа на Медицаре.гов тако што ћете кликнути на дугме „Упиши се“ за понуду за коју сте заинтересовани. Мораћете да наведете свој Медицаре број и датуме ступања на снагу, као и друге информације да бисте потврдили да испуњавате услове.

Одатле, веб локација ће послати ваше податке осигуравачу. Ако осигуравач утврди да испуњавате услове да се придружите, он ће вам послати уговор о полиси укључујући вашу картицу ради покрића.

Медицаре Адвантаге периоди уписа

Да бисте се придружили Медицаре Адвантаге плану, морате имати Медицаре део А и део Б и уписати се током одређеног периода уписа.

• Почетни уписни рок:Када први пут постанете квалификовани за Медицаре, имате период од седам месеци током којег се можете придружити било ком Медицаре Адвантаге плану у вашој области. За већину људи овај период укључује три месеца пре него што напуне 65, месец када напуне 65 и три месеца након што напуне 65 година.
• Годишњи отворени упис:Сваке године постоји отворен период за упис за Оригинал Медицаре и Медицаре Адвантаге од 15. октобра до 7. децембра. Током овог периода, можете да пређете са Оригинал Медицаре на Медицаре Адвантаге и да се пријавите за било који Медицаре Адвантаге план у вашој области. Ваше покриће ће почети 1. јануара следеће године.
• Отворени упис у Медицаре Адвантаге:Ако већ имате Медицаре Адвантаге план, имате могућност да пређете на други од 1. јануара до 31. марта сваке године. Ово је такође општи уписни период ако сте пропустили почетни уписни период и не испуњавате услове за посебан уписни период.
• Посебан уписни рок:Постоје посебне околности када можете да купите Медицаре Адвантаге план ван ових датума, на пример да сте имали и изгубили уговор који вам је обезбедио послодавац здравствено осигурање, преселио се у другу област, преселио се или изашао из установе за дуготрајну негу или ако је Медицаре званично одобрио ваш план за проблем.

Финал Ворд

Запамтите да планови Медицаре Адвантаге трају само једну годину. Ако ваш осигуравач не обнови ваш план или ако нисте задовољни планом који имате, мораћете да се пријавите за нови Медицаре Адвантаге план у било ком периоду уписа који се примењује.

За помоћ при куповини других типова планова за Медицаре, погледајте наше рецензије о најбољи планови Медицаре Парт Д и најбољи Медигап планови.