Преглед приоритетног здравственог осигурања Медицаре

Прос Екплаинед

• Квалитетан здравствени план: Највише рангиран Медицаре Адвантаге ХМО-ПОС план у Мичигену.
• Покривеност током путовања, укључујући неке планове који вас покривају у иностранству: Многи приоритетни здравствени планови покривају хитну медицинску помоћ када путујете у САД, а у неким плановима и широм света. Планови такође укључују приступ нези било где у САД по ценама у мрежи.
• Доступан попуст за домаћинства: 12% попуста на премије ако се више чланова домаћинства пријави за Приоритетно здравље Медигап план; чланови домаћинства морају живети заједно, али не морају бити у сродству.
• Практично сви лекари и болнице у држави Мичиген учествују: 97% лекара примарне здравствене заштите и 96% болница у Мичигену прихвата Приоритетно здравље.

Цонс Екплаинед

• Доступно само у Мичигену: Приоритетно здравље је локални план који нуди Медицаре Адвантаге планове у 68 округа доњег полуострва Мицхиган и Медигап планове широм државе.
• Не постоје самостални планови лекова на рецепт: Сви приоритетни здравствени планови Медицаре Адвантаге укључују покривеност лековима на рецепт, што може бити: про, али ако вам само треба покриће на рецепт без других погодности, ово није план за то ти.
  instagram viewer

Доступни планови

Медицаре Адвантаге Планови

Приорити Хеалтх нуди ХМО-ПОС, ППО и Медицаре Адвантаге планове за посебне потребе.

2021. Приоритетно здравље нуди 204 ХМО-ПОС планова и 310 ППО планова, а сви покривају лекове на рецепт. Већина планова укључује доплате од 0 УСД за посете телездравству за примарну, специјалну и менталну заштиту. Трошкови и нивои бенефиција варирају за ХМО-ПОС и ППО планове.

Приоритетно здравље нуди двоструко прихватљиве планове посебних потреба (Д-СНП) за људе који испуњавају услове за Медицаре и Медицаид. Планови Д-СНП-а имају неколико сопствених трошкова, укључујући одбитке или доплате за болничке и лекарске посете или за услуге попут стоматологије, вида, слуха и телездравства. Чланови добијају менаџера за негу који ће им помоћи у координацији њихове бриге и бенефиција. Приорити Хеалтх нуди својим члановима Д-СНП ресурсе за здравље мозга и емоционалну подршку, додатке без рецепта, помоћ у превозу, бенефиције у фитнесу и помоћна нега преко Папа-е, помоћи на захтев у кући програм.

Планови допунског осигурања Медицаре (Медигап)

Планови додатног осигурања Медицаре, који се називају и Медигап, покривају неке трошкове из џепа за потрошаче које Оригинал Медицаре нема. Постоји десет различитих врста Медигап планова, од којих сваки има одређене предности и покриће. Унутар сваке врсте плана, бенефиције су исте без обзира на осигуравача, али трошкови и додатне бенефиције зависе од осигуравајућег друштва.

Приорити Хеалтх нуди шест врста плана Медигап. Они се разликују по томе колико покривају (поставља Медицаре, а не приоритетно здравље) и колико коштају, али сви укључују хитну помоћ током путовања, слуха и попусте за вид, и попуст од 12% на месечне премије ако је још једна особа у вашем домаћинству такође укључена у план Приоритетне здравствене медигапе.

• План А: Опција Медигап са најнижим покрићем, овај план покрива неке од трошкова које Оригинал Медицаре не покрива.
• План Ц: Овај план покрива више од плана А, укључујући неке основне трошкове здравствене заштите са којима се потрошачи суочавају само уз Оригинал Медицаре.
• План Д: Овај план помаже у плаћању готово свих трошкова основних бенефиција Оригинал Медицаре -а, осим одбитних и вишкова из дијела Б.
• План Ф: Овај план покрива већину било којих од приоритетних здравствених опција Медигап -а, укључујући одбитке Медицаре -а за део А и Б, доплате за хоспитализације и веште медицинске установе, као и додатне трошкове. Постоје разлике у трошковима и покрићу у зависности од тога да ли сте испуњавали услове за Медицаре пре или после 1. јуна 2010.
• План Г: Осим што покрива неке од трошкова који нису покривени основном оригиналном Медицаре -ом, овај план покрива одбитне ставке из дијела А Медицаре -а.
• План Н: Овај план покрива одбитке из дела А, као и неке друге трошкове који нису покривени основном оригиналном медицинском заштитом.

Додатне погодности

Већина планова Медицаре нуди додатне погодности као што су стоматологија, вид, слух, фитнес и друге погодности. ХМО-ПОС и ППО приоритетни здравствени планови укључују вид, зубе и слух, као и низ програма физичког и менталног благостања и погодности за фитнес. Чланови такође могу купити побољшано покривање зуба и вида. Ови планови укључују приступ ван државе пружаоцима услуга по тарифама у мрежи, хитну медицинску помоћ током путовања у САД или, у неким случајевима, прегледе у иностранству и прегледе код куће. Неки планови такође укључују додатак без рецепта сваког квартала.

Кориснички сервис

Будући чланови позивају 888-348-1188, од 8 до 20 сати, седам дана у недељи.

Тренутни чланови Медицаре Адвантаге-а зову 888-389-6648, од 8 до 20 сати, седам дана у недељи.

Тренутни чланови Плана за посебне потребе позивају 833-939-0983, од 8 до 20 сати, седам дана у недељи.

Тренутни чланови Медигапа зову 800-852-9780, од ​​8 до 20 сати, седам дана у недељи.

Чланови су поставили мрежни налог за 24/7 приступ захтевима и историји рецепата и за подешавање комуникационих преференција. Тренутни чланови се могу пријавити за ажурирање плана текстуалним путем, е -поштом или поштом.

Приорити Хеалтх такође нуди мрежни алат за процену трошкова за чланове како би прегледали своје трошкове хиљада рецепата и стотина процедура из њихове џепа.

Задовољство купаца

Национално удружење комесара за осигурање (НАИЦ) израчунава однос притужби које осигуравајуће друштво прима у односу на њихов удео у премији. Компаније са оценама индекса притужби мањим од 1,0 примиле су мање притужби од очекиваних; скор већи од 1,0 значи да су примили више притужби него што се очекивало на основу њиховог тржишног удела. Индекс притужби Приорити Хеалтх био је испод 1,0 у 2018 (0,62), 2019 (0,40) и 2020 (0,82).

Оцене трећих страна

АМ Бест.

АМ Бест, агенција за кредитни рејтинг која процјењује финансијску снагу осигуравајућих компанија, дала је своју А (одличну) оцјену финансијске снаге Приорити Хеалтх. АМ Бест је приметио да се његов кредитни рејтинг није променио као резултат спајања Приоритетне здравствене заштите и Тоталне здравствене заштите, Инц., још један план из Мицхигана, и навео је да би спајање вјероватно ојачало пословање Медицаид компаније Приорити Хеалтх у Мицхиган.

НЦКА.

Већина здравствених планова акредитована је преко Националног комитета за осигурање квалитета (НЦКА), који прегледа и оцењује здравствене планове. У рејтингима за период 2019-2020, приоритетни здравствени планови Медицаре Адвантаге ХМО-ПОС постигли су 4,5 укупно, а 4,0 према мерама задовољства корисника. Планови јавних тужилаштава постигли су 4,0 укупно и 3,5 задовољство купаца.

Медицаре Стар Ратингс

Један од начина за упоређивање планова Медицаре Адвантаге је њихов Медицаре Стар Ратинг, који издају Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС). Заснован на систему оцењивања са пет звездица, Стар Ратингс одражава колико добро планови помажу члановима да приступе нези и колико су чланови задовољни планом и његовом услугом за кориснике. ЦМС такође разматра жалбе чланова у укупну оцену. Различити планови под корпоративним кишобраном могли би се засебно прегледати и оцијенити.

У оцјенама звјездица 2021., ЦМС је оцијенио два приоритетна здравствена плана. Један план је зарадио 4,0 звездице, други 3,5, у просеку 3,75 од 5 звездица. Оба плана су постигла 4,0 на Медицаре Адвантаге делу Д, али су се рангирала у оценама Дела Ц са једним који је зарадио 4,5, а други 3,5 звездице.

Цост

Распони цена Медицаре Адвантаге компаније Приорити Хеалтх за 2021. годину укључују и ХМО-ПОС и ППО планове.

ХМО-ПОС планови са покрићем лекова на рецепт:

• Месечне премије се крећу од 0 до 125,70 УСД, у просеку 30,68 УСД; једна трећина ових планова нема месечну премију.
• Одбитне цене се крећу од 0 до 100 УСД, у просеку 58,33 УСД; једна трећина нема одбитак.
• Годишњи максимум из џепа за услуге унутар мреже креће се од 4.500 до 5.500 УСД, у просеку 4.967 УСД.

ППО планови са покрићем лекова на рецепт:

• Месечне премије се крећу од 0 до 151,30 УСД, у просеку 31,63 УСД; једна трећина ППО планова нема премије.
• Одбитне цене се крећу од 0 до 350 долара, у просеку 80 долара; више од половине (56%) нема одбитак.
• Годишњи максимум из џепа за услуге унутар мреже креће се од 3.500 до 6.000 долара, у просеку 4.857 долара.

Конкуренција: Приоритет здравље вс. УнитедХеалтхцаре

Мицхиган има међу највећим бројем уписаних корисника Медицаре Адвантаге међу корисницима Медицаре -а. Међу плановима Медицаре Адвантаге са највише уписаних у Мицхигану, УнитедХеалтхцаре је велики национални превозник са сличним понудама. УнитедХеалтхцаре и Приорити Хеалтх оцењују се упоредиво на ЦСМ оценама квалитета, као и на АМ најбољима.

УнитедХеалтхцаре нуди више додатних планова, али Приорити Хеалтх пружа цене унутар мреже за пружаоце услуга широм земље, тако да чланови који путују добијају бенефиције изван Мицхигана. Приоритетно здравље нуди снажне додатне погодности, барем у рангу с националним пријевозницима. У своју корист, Приорити Хеалтх има локалне корпоративне корене и личну корисничку подршку у својим центрима за улазак. За локалну подршку, Приорити Хеалтх побеђује.

Добили Цитат

Како смо прегледали пружаоце Медицаре услуга

Чак се и здравствени планови Медицаре -а са националним присуством могу локално разликовати по трошковима, квалитету и задовољству корисника. Да бисмо проценили Медицаре планове, погледали смо оцене индустрије здравственог осигурања од примарне акредитације агенција за здравствене планове, НЦКА и Медицаре Стар Ратингс из ЦМС -а, регулаторне агенције која надгледа Медицаре. Укључили смо индекс жалби Националног удружења повереника за осигурање и оцене финансијске стабилности АМ Бест -а. Такође смо размотрили информације компанија о њиховим програмима и стратегијама.