Недостаци здравствене заштите са једним платишем

Некима је то најбоља идеја откад цене подржавају пољопривреду: Влада преузима здравствене изборе својих грађана, плаћајући сваку цену и минимизирајући сва нагађања. Другима је то кршење индивидуалне људске аутономије, преношење приватних одлука о здрављу на бирократију коју финансирају порески обвезници.

Здравствена заштита за једног платиоца

Еуфемизам за „које води држава“, „појединац који плаћа“ значи да уместо да свака особа на тржишту плаћа своју здравствену заштиту, постоји само једна платиша. А. монопсонија. У неким деловима света такав систем је толико дуго укорењен да је тешко замислити било који други начин. У другим, посебно у Сједињеним Државама, још увек постоји доста расправа о овом питању. Лако је говорити о фундаменталном „праву на здравствену заштиту“, али проблем се закомпликује када се схвати да давање права особи на одређено време и ресурсе значи стављање обавезе на неког другог да обезбеди исти.

Стара идеја

Залагање за систем са једним платишем у САД није ништа ново. У јесен 1945. године, непосредно након завршетка Другог свјетског рата, недавно инаугурисани предсједник Харри Труман обратио се Конгресу са молбом за национални здравствени систем. Америчко медицинско удружење успротивило се тој идеји и на крају је нестало.



Постепени кораци су се настављали током деценија. Медицаре и Медицаид основане су 1965. године, у суштини постајући а заправо систем са једним платишем за одређене групе становништва-старије грађане, односно малу децу и сиромашне.

Враћено у новије време

У модерно доба, најјачи потицај за национализацију здравствене заштите у највећој свјетској економији догодио се 1993. Када је администрација њеног мужа била стара неколико месеци, тадашња прва дама Хиллари Цлинтон предводила је Закон о здравственој безбедности. Тако познат као „Хилларицаре“, закон је захтевао од свих грађана да се укључе у здравствени план који је одобрила влада и забранио им је да икада изађу из тог плана.

Хилларицаре је такође позвао на стварање Националног здравственог одбора, седмочланог панела чије су дужности укључивало би утврђивање шта представља „предмет или услугу која није медицински неопходна или прикладан."Рачун је био сан бирократе, јер је поставио критеријуме за све, од новог пореза на папире за мотање цигарета, до ограничења плаћања одређених лекова.Када су истакнути чланови председникове странке почели да доводе у питање изводљивост закона, подршка је наставила да слаби. Предлог закона је званично усвојен неколико недеља пре средњорочних избора за Конгрес 1994. године, што је виђено као референдум о Хилларицаре -у.

Једна чињеница која се често користи за одбрану концепта плана са једним платишем је да САД троше више од тога бруто домаћи производ (БДП) у здравству него у другим земљама.

Мексико и Турска троше једва трећину мање на здравствену заштиту, у односу на БДП, као и Сједињене Државе.Међу земљама које нису део Организација за економску сарадњу и развој, бројке могу ићи чак и ниже. На пример, Екваторијална Гвинеја троши мање од четвртине свог БДП -а на здравствену заштиту као што то чине Сједињене Државе.Међутим, уштеда Екваторијалне Гвинеје од 13,7 процентних поена у односу на САД у здравству такође земљи доприноси са 20 година мање очекиваног животног века и 10 пута већом стопом смртности одојчади у САД. 

Али вероватно је најпоучније упоредити америчке издатке за здравствену заштиту са онима у националној „групи вршњака“ - другим развијеним земљама. Канада, на пример, има очекивано трајање живота од 82 године, док САД има 79 година.Стопа смртности одојчади у Канади на 1.000 живорођене деце износи 4,3, за разлику од 5,6 у САД.Ипак, у 2018. Канада је потрошила 5.612 долара мање По глави становника о здравственој заштити него САД

Да ли је социјализација заиста боља?

Само питајте грађане Канаде или Уједињеног Краљевства, два народа позната по свом универзални здравствени системи. Многи Канађани воле да причају о свом „бесплатном“ здравственом систему, заборављајући да ако: а бесплатан ручак не постоји, па ни бесплатна колоноскопија не може. Ни плате лекара ни кардиопулмоналне обилазне пумпе нису јефтине, а новац за њихово плаћање мора однекуд доћи.

Канадски издаци за здравствену заштиту износили су 4.974 долара по становнику у 2018. години, у поређењу са најбоље рангираним САД-ом са 10.586 долара.У Канади се скоро свих 4.974 УСД финансира путем пореза. Највећи део трошкова (65%) потиче од пореза које прикупљају покрајинске и територијалне владе.

Повећање потрошње на здравствену заштиту по глави становника у Канади ишло је у корак са онима у САД -у, издацима у претходној више него утростручено од средине 70-их, са 39,7 милијарди долара 1975. године (у сталном износу од 1997 долара) на 155,1 милијарду долара 2017.Канадска влада не само да признаје да многи њени грађани морају дуго чекати на његу, већ је недавно потрошила додатних милијарду долара да испита то питање. У међувремену, посматрање месеци пролазе незаобилазна компонента канадске здравствене заштите. Ако желите нови кук или колено, припремите се да са својим старим живите најмање пола године.

Времена чекања су животна чињеница под социјализованом медицином у Великој Британији. Национална здравствена служба Велике Британије тврди да не бисте требали чекати дуже од 18 недеља ваша одобрена услуга, али недавни извештаји кажу да пацијенти могу чекати чак пет месеци на катаракту хирургија.

Времена чекања у Канади се такође повећавају и по једној су мери порасла за 124% од 1993. године.Најмање један канадски лекар указао је на апсурдност да пси могу да виде специјалисте брже него људи.У САД -у такво време чекања није ни проблем.

Доња граница

Није било тако давно да је здравство тржиште које се није разликовало од намештаја или електронике: обично сте плаћали док сте одлазили из џепа. Тада су растући трошкови довели до идеје о јединственом платитељу. Када друга страна, а не пацијент или пружалац здравствене заштите, почне доносити здравствене одлуке, лако је изгубити из вида чији би интереси требали бити најважнији у трансакцији здравствене заштите. Владе и приватна осигуравајућа друштва често имају опречне планове у погледу лечења, али болесна особа то никада не чини. Пацијент једноставно жели да се побољша.