Медицаид и старачки домови: брзи водич кроз правила

Медицаид настао је 1965. године као програм социјалне заштите који помаже људима са ниским примањима да добију медицинску помоћ.Многи старији људи ослањају се на Медицаид за плаћање дуготрајне његе у старачком дому.

„Већина људи плаћа из свог џепа дуготрајну његу све док не стекну услове за Медицаид. Док Медицаре је програм за стицање права, Медицаид је облик социјалне помоћи - или је барем тако почео. Да бисте испунили услове, морате да „осиромашите“ према смерницама програма “, каже Лаура М. Крохн, старији адвокат са Рходе Исланда.

Погледајмо како функционише економија и како се Медицаид може користити за плаћање старачког дома.

Медицаре вс. Улоге Медицаида у здравственој њези

Медицаре покрива бригу о старачким домовима - до одређене тачке. Ако сте послати на стручна медицинска установа за његу након тродневног болничког боравка, Медицаре ће платити пуне трошкове за првих 20 дана. У наредних 100 дана Медицаре покрива већину трошкова, али пацијенти морају плаћати 176,00 УСД дневно (2020. године), осим ако немају полису допунског осигурања.

Ова правила се примењују на традиционалну Медицаре. Људи на Медицаре Адвантаге планови вероватно имају различите користи  

Квалификације за Медицаид

У свим државама Медицаид је доступан појединцима и породицама са ниским приходима, трудницама, особама са инвалидитетом и старијим особама. Програми Медицаид разликују се од државе до земље, а Закон о приступачној заштити (АЦА) дозвољава државама да пружају Медицаид одраслима (млађим од 65 година) без малолетне деце или инвалидитета.

Стандарди прихода обично се заснивају на Федерални ниво сиромаштва. Свака држава има своје смернице и услове подобности. На пример, у држави Њујорк постоји ограничење прихода од 15.750 долара (2020.) за појединце, али у Мисисипију је граница много нижа - 4.000 долара. 

Како ваша имовина утиче на подобност

Осим прихода, ваша имовина ће се рачунати и као испуњење услова за подобност. Избројива имовина укључује стање на текућим и штедним рачунима, ЦД -ове, акције и обвезнице.

У већини држава можете задржати до 2.000 долара као појединац и 3.000 долара за брачни пар изван ваше имовине. Међутим, ови износи могу варирати у зависности од државе у којој живите.

Ваш дом, ваш аутомобил, личне ствари или ваша уштеђевина за трошкове сахране остају изван броја имовине. Ако можете доказати да друга средства нису доступна (јер јесу) у неопозиво поверење, на пример), и они су изузети. Кућа мора бити а главно пребивалиште и не рачуна се све док становник старачког дома или њихов супружник тамо живе или намеравају да се тамо врате. 

По стицању услова за Медицаид, сав приход подносиоца пријаве мора се користити за плаћање старачког дома у коме подносилац пријаве има пребивалиште. Међутим, можда ће вам бити дозвољено да задржите месечни „додатак“ и одбитак за медицинске потребе, попут приватног здравственог осигурања. Висина додатка варира у зависности од вашег животног аранжмана, врсте здравствене установе и државних правила. Ако сте у браку, може се остварити додатак за супружника који још живи у кући.

Правила подобности и преноса имовине

Раније су, да би се избегло прекорачење граница прихода Медицаида, неке породице пребациле имовину пацијената на име других рођака, попут деце. Закон о смањењу дефицита из 2005. године учинио је такве маневре много тежим за извођење. Сада, када се пријавите за Медицаид, постоји петогодишњи „осврт“ на све трансфере имовине. Ако Медицаид пронађе новац пребачен у посљедњих пет година, изриче се казнени период који одгађа почетак покрића Медицаидом.

Медицаид израчунава казну дељењем пренесеног износа на оно што Медицаид утврђује као просечну цену неге у старачкој кући у вашој држави.

На пример, претпоставимо да Медицаид утврди да просечни старачки дом ваше државе кошта 6.000 долара месечно, а ви сте пренели имовину у вредности од 120.000 долара. Нећете имати право на помоћ Медицаид -а све док 20 месеци не платите трошкове старачког дома (120.000 УСД - 6.000 УСД = 20). Не постоји ограничење броја месеци за које се неко може прогласити неподобним. Казнени рок почиње даном уласка пацијента у старачки дом.

Не рачунају се сви трансфери у периоду прегледа. Дозвољени аранжмани укључују трансфере на:

• Супружник подносиоца представке
• Дете млађе од 21 године
• Дете које је трајно инвалидно или слепо
• Одрасло дете које живи у кући и пружало је негу пацијенту најмање две године пре подношења захтева за Медицаид
• Брат са сеоским удјелом у кући који је такођер живио тамо најмање годину дана прије него што се пацијент пријавио за Медицаид

Када држава може надокнадити бенефиције

Након што прималац Медицаид -а умре, држава може покушати да надокнади све бенефиције које је исплатила. Дом је обично једино велико средство на које се може полагати право. Тренутно држава може ставити заложно право на њу (или било коју другу имовину) само ако је она део покојникове оставина имање. Ако је имовина у заједничком власништву са супружником или у животно имање или поверење, онда може избећи опоравак. 

У већини држава, влада може поставити заложно право на дом након смрти оба супружника, осим ако уздржавано дете не живи на имању.

Доња граница

У зависности од Медицаида као вашег осигурање дуготрајне неге може бити ризично ако имате велико имање. Чак и ако то не учините, можда неће задовољити све ваше потребе. Али ако очекујете да се желите квалификовати, прегледајте своју финансијску ситуацију што је пре могуће и поставите адвоката за старије или старије особе решавајте своје послове на начин који ће вам дати новац који вам је потребан за сада, а вашу имовину учинити неподобном за рачунање у будућност.

Не заборавите да трансфери имовине морају бити извршени најмање пет година пре подношења пријаве како бисте избегли период разматрања Медицаида. Чак и тако, планирајте да имате довољно имовине за плаћање установе приватно или путем приватног осигурања за дуготрајну његу, барем за првих шест мјесеци до годину дана.