Obamacare Primleri Arttırdı mı?

Amerikan kamuoyunu ABD halkı kadar kutuplaştıran bir federal yasa bulmak zor. Uygun Bakım Yasası(ACA), daha çok Obamacare olarak bilinir. Savunucuları, tasarının tam olarak vaat ettiği şeyi yaptığını savunuyorlar: tıbbi hizmetlere yapılan harcama oranını düşürmek. Ancak siyasi sağla ilgili yasanın birçok muhalifi, yüksek primler konusunda öfkeli. Hangi taraf gerçeğe daha yakın? Bunu anlamak, verileri kendi lehlerine çevirmek isteyen siyasi partizanlara değil, elimizdeki en güvenilir kaynaklara gitmek demektir. İşte bulduklarımız.

Bireysel Planlar için Piyasada Sarsıntı

ACA, işveren bazlı sağlık planları için yeni düzenlemeler oluştururken, şüphesiz en büyük etkisi işyeri dışında satın alınan politikalar üzerindedir. Yasa, 33 milyondan fazla Amerikalı'nın sağlık sigortası için güvendiği bu bireysel planlar için pazarı temelden yeniden şekillendirdi.

İlk olarak, ACA, tüketicilerin ilk kez karşılaştırılabilir planlar için nispeten kolaylıkla alışveriş yapabilecekleri çevrimiçi alışverişler yarattı. Ayrıca, yasa satın alma yetkisini belirledi.

sağlık Sigortasıteorik olarak daha sağlıklı gençleri piyasaya sürmek ve sağlık maliyetleri üzerinde aşağı yönlü baskı oluşturmak.

Tasarıda, bireysel planların kalitesini artırmayı amaçlayan bir dizi hüküm de yer aldı. Örneğin, sigortacıların poliçe sahiplerini önceden var olan tıbbi durumlar ve annelik ve ruh sağlığı sigortası gibi belirli “temel faydalar” sağlamak. Teoride, ACA'nın bu bileşenleri primleri daha da yükseltebilirdi.

Sağlık uzmanları, sigortacılar için bu yeni gereksinimler ışığında fiyatların öncesi ve sonrası Sağlık borsalarının tanıtıldığı 2014 yılı zorlu bir çabadır çünkü politikalar böyledir. farklı. Çoğu durumda, Amerikalıların bugün satın aldığı politikalar daha büyük faydalar sunuyor. cepten yapılan harcamaların üst sınırı—ACA'dan önce satın alınanlardan daha fazla.

Uygun Bakım Yasası (ACA) için Beklentiler

Bu uyarıyı göz önünde bulundurarak, New York Times fiyatlandırma verilerini değerlendirdi ve tüketicilerin 2013'ten itibaren devraldığı en popüler sağlık planları için primlerin %8,4 artacağını tahmin etti. Bununla birlikte, Times ayrıca, tüketicilerin planlarını değiştirmesi ve borsalarda alışveriş yapması durumunda primlerin yalnızca %1 artacağını öngördü.

Düşük gelirlilerin aldığı sübvansiyonları hesaba kattığınızda, aslında kişisel sağlık harcamalarının 2014'te biraz düşmüş olabileceğine dair bazı kanıtlar var. Tarafsız Kaiser Ailesi Vakfı, önceki planlardan ACA uyumlu poliçelere geçenlerin primlerini inceledi ve %46'sının daha düşük prim ödediğini tespit etti. Buna karşılık, %39'u primlerinin daha yüksek olduğunu söyledi.

Primler Üzerindeki Erken Etki

Çevrimiçi alışverişlerin ikinci yılı olan 2015 için Kaiser Aile Vakfı, fiyat artışlarının oldukça küçük olduğunu tespit etti. Ülke çapında, orta düzeyde kapsama sahip borsa tabanlı planların primleri mütevazı bir %2 arttı - ve bu Bazı bireyler ve aileler için cepten yapılan harcamaları azaltan sübvansiyonların etkisini hesaplamadan. (Çalışma, piyasadaki ikinci en düşük maliyetli gümüş planını inceledi; planlar bronz, gümüş, altın ve platin seviyelerine ayrılmıştır).

Ayrı bir kaynak, ABD Sağlık Sistemi Reformu için McKinsey Merkezi, 2014'ten 2015'e biraz daha büyük bir sıçrama olduğunu ortaya koydu. Borsadaki en ucuz planlar için brüt primlerin (sübvansiyonlardan öncekiler) ortalama %6 arttığı sonucuna varmıştır.

%6'lık bir artış kulağa önemli gibi gelse de, sağlık yasası öncesi fiyat trendleriyle karşılaştırıldığında çok sert değildi. Başka bir partizan olmayan araştırma kuruluşu olan Commonwealth Fund, geçişten önceki üç yıllık dönemi inceledi. ACA - 2008'den 2010'a kadar - ve bireysel pazardaki primlerin yılda %10 veya daha fazla arttığını tespit etti ülke çapında.

Primler Üzerindeki Daha Yeni Etkiler

2018 ve 2019'da ACA'nın pazarları, primlerde büyük dalgalanmalara neden olan önemli bir kargaşa yaşadı. Ekim 2017'de yönetim, maliyet paylaşımı indirimleri için sigortacılara doğrudan geri ödeme yapmayı durdurdu. ACA, pazar yeri sigortacılarının, federal gelirin %250'sinin altında geliri olan kişiler için cepten yapılan masrafları azaltmasını zorunlu kıldı. yoksulluk seviyesi, bu nedenle sigortacılar ek masrafları karşılamak için primlerini (tipik olarak gümüş pazar primleri) artırdı. maliyet. Piyasaların istikrarı ve uzun vadeli uygulanabilirliği konusunda da endişeler vardı ve bu korkular 2018 primlerine de yansıdı.

2018 yılında, her bir derecelendirme bölgesinde sunulan en düşük gümüş piyasası primi, ortalama olarak %29,7 oranında keskin bir artış gösterdi. Yirmi sekiz eyalet, ortalama en düşük gümüş primlerini %29'dan fazla artırdı.

2019'da birçok sigortacı aşırı tepki gösterdiklerini fark etti ve en düşük gümüş prim artışları ülke genelinde ortalama %-0,4 oldu ve birçok eyalette primler düştü. 2020'de sürekli istikrar, primlerin tüm eyaletlerde ortalama %3,5 düşmesine neden oldu. Urban Institue'a göre, 31 eyalette 2020'de 2019'a göre daha düşük primler vardı.

COVID-19 ve ACA Primleri

ACA, pazarlarda sağlık sigortası satın alan kişilere, ancak gelirleri federal yoksulluk seviyesinin %100 ila %400'ü arasında düştüğünde prim vergisi kredileri sağladı. Milyonlarca sigortasız insan, ACA pazarlarında sübvansiyonlu kapsama almaya hak kazanır, ancak bu mali yardımdan faydalanmaz. Bu, mali yardımın, primi veya indirilebilir tutarı karşılanabilir kılmak için yeterli olmaması olabilir. Üstelik yoksulluk seviyesinin %400'ünde keskin bir uçurum var.

NS Amerikan Kurtarma Planı Yasası Mart 2021'de Başkan Biden altında kabul edilen 2021 yasasının, pazar sübvansiyonlarını yoksulluğun %400'ünün üzerine çıkardı ve yoksulluk seviyesinin %100 ile %400'ünü oluşturanlar için sübvansiyonları artırdı. Kaiser Aile Vakfı'na göre, "Bu ek sübvansiyonlar, büyük çoğunluğu için önemli ölçüde daha düşük prim ödemeleri sağlayacaktır. piyasadan satın almaya uygun yaklaşık 15 milyon sigortasız kişi ve bireysel olarak sigortalı yaklaşık 14 milyon kişi Pazar."

29 milyon sigortalı ve uygun sigortasızın çoğu, bunların bir sonucu olarak daha düşük sağlık sigortası primlerine sahiptir. sübvansiyonlar ve birçoğu da yeni finansal fırsatlardan yararlandıkları sürece daha düşük indirilebilir planları karşılayabilir. yardım.

Alt çizgi

906 sayfalık Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kadar kapsamlı herhangi bir yasanın, meşru tartışmaya değer hükümler içermesi muhtemeldir. Bununla birlikte, sağlık hizmetleri primleri üzerindeki etkisi, daha fazla veri elde edildikçe daha net hale geliyor. Sonuçlar bir eyaletten diğerine farklılık gösterse de, genel rakamlar ACA sonrası prim artışlarının ACA uygulamasından öncekilere kıyasla oldukça mütevazı olduğunu gösteriyor.