Вплив пандемії на соціальне забезпечення та медичну допомогу

Соціальна безпека та Медична допомога - це федеральні програми, які забезпечують доходи та медичне страхування кваліфікованого населення, переважно літніх американців та інвалідів. Бенефіціари обох програм сильно постраждали від пандемії COVID-19. Найбільш руйнівний результат: із 574 045 смертей, спричинених COVID-19 у США станом на 15 травня 2021 року, майже 80% (458 645) були людьми віком від 65 років.

Мільйони одержувачів соціального страхування та медичної допомоги, які пережили сплеск COVID-19, також постраждали-або будуть страждати-від впливу пандемії на ці програми. У цій статті обговорюється питання соціального забезпечення та медичної допомоги через призму пандемії COVID-19 та її наслідків.

Як працює соціальне страхування

Соціальне страхування загальновідоме як пенсійна допомога «виплачуй за фактом». Нинішні працівники та їхні роботодавці платять за програму через податки на заробітну плату. Гроші надходять у Цільовий фонд соціального страхування, яка виплачує пільги поточним одержувачам.

Спочатку сума працівників була більшою за суму, зняту одержувачами. Це більше не відповідає дійсності, оскільки кількість працівників скоротилася, а кількість одержувачів зросла. Зрештою, якщо нічого не зробити, баланс Трастового фонду соціального страхування досягне нуля. Коли це станеться, одержувачі соціального страхування отримають лише свою частку від того, що вклали нинішні працівники - що, на думку експертів, складе 77% від суми повної суми виплат на сьогодні.

Все це не має нічого спільного з COVID-19. Потенційне зменшення залишку цільового фонду соціального страхування було "випечене в пиріг" задовго до пандемії. Це не означає, що COVID-19 не мав впливу.

Вплив COVID-19 на цільовий фонд соціального страхування

До COVID-19 експерти прогнозували, що цільовий фонд соціального страхування досягне нуля до 2035 року. З приходом пандемії через деякі сили, розглянуті нижче, ця дата була перенесена на 2033 рік, припускаючи, що податки на заробітну плату знизяться на 20% за два роки, як і передбачалося.

Очікується, що податки на заробітну плату знизяться, принаймні тимчасово, з кількох причин, пов'язаних з COVID-19:

• Вище безробіття через закриті підприємства
• Зниження заробітної плати через обмежений робочий час
• Відстрочка утримання податків із заробітної плати для надання допомоги працівникам та підприємствам
• Більше працівників підписуються на пільги через те, що вони залишаються без роботи
• Вища смертність (хоча менша кількість одержувачів могла б мінімізувати вплив)

Вплив COVID-19 на національний індекс середньої заробітної плати

Сума, яку ви отримуєте у соціальному страхуванні, частково залежить від того, що називається Національний індекс середньої заробітної плати (НАВІ). NAWI відстежує зростання заробітної плати для вимірювання інфляції. Очікується, що через COVID-19 індекс заробітної плати у 2020 році буде нижчим за нормальний.

Якщо вам у 2020 році виповнилося 60 років, цей нижчий індекс заробітної плати вплине на суму, яку ви отримуєте у виплатах соціального страхування. Це тому, що Адміністрація соціального забезпечення (SSA) використовує індекс заробітної плати за рік, коли вам виповнюється 60 років, як частину формули, яка використовується для визначення розміру вашої довічної допомоги.

У вересні 2020 року Бюджетне управління Конгресу США (CBO) прогнозувало, що NAWI 2020 року становитиме −3,8% порівняно з 2019 роком. Зовсім недавно CBO заявила, що очікує, що NAWI 2020 року наблизиться до −0,5%. Це означає, що для тих, кому в 2020 році виповниться 60 років, виплати будуть нижчими, але не такими низькими, як спочатку передбачалося.

Вплив COVID-19 на виплати з інвалідності соціального забезпечення

Актуари соціального страхування прогнозували в листопаді 2020 року, що люди, які пережили COVID-19, можуть зазнати затяжних наслідків, в результаті чого в 2021, 2022 роках збільшиться кількість людей, які звертаються за виплатою соціального страхування по інвалідності, та 2023 рік. Очікується, що після цього програми повернуться до базового рівня.

Вплив законодавства COVID-19 на соціальне забезпечення

Законодавство про COVID-19 впливає на одержувачів соціального та соціального забезпечення, включаючи тих, хто працює Додатковий дохід від забезпечення (SSI) кількома способами:

• Створено Виплати за економічний вплив (EIP) у розмірі 1200 доларів США (Закон про допомогу, допомогу та економічну безпеку від коронавірусу [CARES]), 600 доларів (Закон про консолідовані асигнування [CAA] 2021 року) та 1400 доларів США (Закон США про план порятунку від 2021 року)
• Зменшення податків FICA від деяких роботодавців, затримка сплати FICA - і, в той же час, гарантується, що затримка не вплине на Цільовий фонд соціального страхування (Закон CARES)
• Призупинене стягнення боргу за студентську позику з виплат із соціального страхування (Закон CARES)
• Надано 300 мільйонів доларів до вересня. 30, 2021, щоб допомогти SSA запобігти, підготуватися до коронавірусу та реагувати на нього (Закон CARES)
• Розширено дату, коли працівники повинні погашати податкові зобов’язання з заробітної плати (CAA)
• Розширена правомочність/сума Податковий кредит для дітей (CTC) та Податковий кредит на прибуток (EITC) (Американський план порятунку від 2021 р.)
• Не вносив змін до законодавчого виключення CTC та EITC для цілей SSI (Американський план порятунку від 2021 р.)

Довгостроковий вплив COVID-19 на соціальне забезпечення

Актуарії соціального страхування 17 березня 2021 р. Дійшли висновку, що наслідки COVID-19 у довгостроковій перспективі для соціальної сфери Безпека буде "незначною", якщо будь-яка рецесія, спричинена пандемією, відновиться до 2023 року з "мало постійними" ефект ».

Однак у найближчій перспективі агентство прогнозує кілька результатів, які вплинуть на соціальне забезпечення, зокрема:

• Зменшення кількості народжених у 2020 та 2021 роках
• Вищі за нормальні показники смертності у 2020 році (12%), 2021 році (6%) та 2022 році (2%)
• У 2020 році кількість заяв про інвалідність знизиться, але у 2021 та 2022 роках зросте
• Зайнятість скоротилася у 2020 році, але повністю відновилася до 2023 року
• Валовий внутрішній продукт (ВВП), продуктивність та рівень заробітку постійно знизилися на 1%

Як працює Medicare

Medicare-це федеральна програма медичного страхування для людей у ​​віці 65 років і старших, інвалідів або хворих на ниркову хворобу останньої стадії (ESRD). Medicare фінансується за рахунок поєднання податків на заробітну плату, державного фінансування та премій, які сплачують учасники. Ним керує філія США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб (HHS) відомий як Центри медичних послуг та послуг Medicaid (CMS).

Оплата Medicare здійснюється через два цільові фонди: Цільовий фонд лікарняного страхування (HI) та Доцільний фонд додаткового медичного страхування (SMI). HI платить за Частина А Medicare (госпіталізація), і SMI оплачує Частина В. (медичні) та Частина D. (ліки за рецептом).

Цільовий фонд HI, так само як і Трастовий фонд соціального страхування, фінансується в основному за рахунок податків на заробітну плату. І так само, як і у сфері соціального забезпечення, Трастовий фонд ВІЗ зазнав зменшення фінансування задовго до появи COVID-19. Планується, що до 2026 року вичерпається цільовий фонд HI, і тоді він більше не зможе оплачувати всю суму лікарняних витрат за частиною А. Натомість поточні прогнози передбачають, що фонд зможе покрити лише 90% запланованих виплат. Варто зазначити, що прогнозована дата неплатоспроможності 2026 року не відображає вплив COVID-19.

Оскільки цільовий фонд SMI отримує більшу частину своїх грошей від премій та державного фінансування, він ніколи не збанкрутує. Однак збільшення витрат на премію та залежність від збільшення державного фінансування продовжуватимуть створювати власну вразливість для цього фонду.

Вплив COVID-19 на цільові фонди Medicare

Через те, як відбувається фінансування, COVID-19 фінансово вплинув на Трастовий фонд HI, ніж на Трастовий фонд SMI. Як зазначалося, з фондом SMI левова частка витрат припала на бенефіціарів.

У Звіті опікунів Medicare за 2020 рік зазначається, що «Враховуючи невизначеність, пов’язану з цим (COVID-19) впливу, опікуни вважають, що неможливо точно скоригувати оцінки час ».

За оцінками CBO, близько 2 мільйонів бенефіціарів Medicare повинні бути госпіталізовані до лікарні з COVID-19 під час пандемії та припускають що близько 1 мільйона з них будуть традиційними бенефіціарами Medicare в лікарнях, які виплачуються за стаціонарною виплатою Medicare системи. За оцінками CBO, це збільшить витрати на Medicare приблизно на 3 млрд доларів протягом 2020 та 2021 фінансових років.

Цільовий фонд SMI через спосіб його фінансування не може стати неплатоспроможним. У звіті Служби досліджень Конгресу США (CRS) зазначається, що, оскільки медична допомога перейшла від стаціонарного (частина А) до в амбулаторних умовах (частини В і D) більша частина витрат на Medicare покривається преміями бенефіціарів та державне фінансування. За оцінками опікунів Medicare, частка податків на доходи фізичних осіб та підприємств, необхідних для фінансування SMI, "зросте приблизно з 15,8% у 2020 році до приблизно 22,1% у 2030 році та 30,1% у 2094 році".

Вплив COVID-19 на одержувачів медичної допомоги

Одержувачі медичної допомоги особливо вразливі до COVID-19. На додаток до потенційної смерті або тривалої інвалідності, пандемія призвела до ряду негативних наслідків для бенефіціарів.

Одне опитування CMS показало, що:

• 21% відмовилися від пандемії, що не пов’язана з COVID-19.
• 15% повідомили, що відчувають себе менш фінансово забезпеченими.
• 41% повідомили про проблеми зі стресом.
• 38% сказали, що вони менше пов'язані з родиною та друзями.

Для тих, хто отримує медичну допомогу вдома, результати впливу COVID-19 включали:

• Потреба в підтримці соціальних служб зросла.
• Зростали самотність і депресія.
• Стан фізичного та психічного здоров'я погіршився.
• Збільшилося вживання та зловживання наркотичними речовинами.
• Зростало свідчень домашнього насильства.
• Персонал та обладнання були обмежені.

Щодо позитивного впливу рівняння:

• Вакцини проти COVID-19 надаються одержувачам Medicare безкоштовно.
• Лабораторні тести надаються безкоштовно.
• Тести на антитіла та лікування надаються безкоштовно.
• Розширені послуги телемедицини доступні безкоштовно.
• Медична необхідна госпіталізація покривається.

Вплив COVID-19 на постачальників медичних послуг

Провайдери, включаючи лікарів та лікарні, постраждали від пандемії майже з самого початку. Наприклад, протягом перших шести місяців пандемії:

• Виплати зменшилися на 39% за всі претензії щодо оплати послуг (FFS), на 33% за стаціонарні послуги та на 49% за послуги лікарів.
• До тижня, що закінчився 1 липня, щотижневі виплати зросли до 96% від рівня 2019 року, 93% за стаціонарні послуги та 95% за послуги лікарів.
• Наприкінці червня 2020 року сукупний дефіцит платежів щодо 2019 року становив від 12% до 16%.
• Використання індивідуальних профілактичних скринінгових та хірургічних послуг значно скоротилося протягом березня та квітня.
• Існували значні географічні зміни у величині скорочення використання та швидкості відновлення.

Вплив законодавства COVID-19 на Medicare

Вплив законодавства про COVID-19 на програму Medicare відображається у величезному обсязі регуляторних змін, пов'язаних із Medicare, прийнятих цим законодавством. Врахуйте, що з січня. З 1 2020 року до 24 липня 2020 року було внесено понад 200 регуляторних змін, пов'язаних з Medicare. З 25 липня 2020 року по січень. 8, 2021 р. Було додано ще 49 змін.

Рушієм цих регуляторних змін, законодавством про COVID-19, є такі дії:

• Розширює покриття Medicare для телемедичних послуг (Закон CARES)
• Скасовує розподіл витрат Medicare на вакцини проти COVID-19 (Закон CARES)
• Збільшує деякі ставки оплати Medicare постачальникам (Закон CARES)
• Відмовляється від деяких вимог щодо тривалості перебування в лікарні (Закон CARES)
• Ще більше збільшує ставки виплат Medicare лікарям (CAA)
• Усуває скорочення секвестрації Medicare до березня 2021 року (CAA)

Довгостроковий вплив COVID-19 на Medicare

Система Medicare надає медичну допомогу людям у віці 65 років і старше, а також особам віком до 65 років з інвалідністю. Це населення є найбільш вразливим, коли мова йде про COVID-19. На додаток до проблем зі здоров'ям, ці самі групи населення будуть у майбутньому фінансово вразливими.

До COVID-19 багато бенефіціарів Medicare з обмеженим доходом та існуючими умовами стикалися з фінансовими труднощами та великими витратами на охорону здоров’я. Незважаючи на те, що регуляторні зміни допомогли у короткостроковій перспективі погіршити фінансовий тягар, багато з цих змін закінчаться або будуть скасовані після того, як криза охорони здоров’я завершиться.

Відсутність працевлаштування після пандемії, що може призвести до дострокового виходу на пенсію, лише посилює фінансове навантаження на одержувачів Medicare. Проблема ще гірша для літніх представників меншин, які мають непомірно менші заробітки протягом їхніх робочих років, що приносить менші виплати соціального страхування та залишає їх із меншою пенсією економія.

Хоча система соціального страхування передбачає низку короткострокових проблем, для одержувачів Medicare фінансовий тягар і надалі залишатиметься проблемою.