План пункту обслуговування (POS) Визначення
Що таке Пункт обслуговування (POS)?
План надання послуг (POS)-це вид медичного страхування, яке передбачає різні види медичного обслуговування переваги залежно від того, чи використовує страхувальник внутрішню або позамережеву медичну допомогу провайдерів. План POS поєднує в собі ознаки двох найпоширеніших планів медичного страхування: організація охорони здоров'я (HMO) та бажана організація провайдера (PPO). Плани надання послуг складають невелику частку на ринку медичного страхування. Більшість страхувальників мають плани HMO або PPO.
Як працює Пункт обслуговування (POS)
План точки обслуговування подібний до HMO. Страхувальник вимагає обрати лікаря первинної медичної допомоги в мережі та отримати направлення від цього лікаря, якщо він хоче, щоб поліс охоплював послуги спеціаліста. І план POS схожий на PPO, оскільки він все ще забезпечує покриття послуг поза мережею, але страхувальнику доведеться платити більше, ніж якби він користувався послугами в мережі.
- Плани обслуговування та обслуговування (POS) зазвичай пропонують менші витрати, але їх перелік постачальників може бути обмеженим.
- Плани POS подібні до HMO, але плани POS дозволяють клієнтам бачити постачальників послуг поза мережею.
- Страхувальник POS несе відповідальність за подання всіх документів, коли він відвідує постачальника послуг, що не має мережі.
Однак план POS буде виплачувати більше за послуги поза мережею, якщо лікар первинної допомоги направить направлення, порівняно з тим, якщо страхувальник виходить за межі мережі без направлення. Премії за план POS знаходяться між нижчими преміями, запропонованими HMO, і вищими преміями PPO.
Плани POS вимагають від страхувальника здійснювати спільні платежі, але спільні платежі в мережі зазвичай становлять лише 10-25 доларів США за зустріч. Плани POS також не мають франшиз для внутрішньомережевих послуг, що є значною перевагою перед РРО.
Плани точки обслуговування часто коштують дешевше, ніж інші правила, але економія може бути обмежена відвідуваннями постачальників послуг мережі.
Плани POS пропонують загальнонаціональне покриття, що приносить користь пацієнтам, які часто подорожують. Недоліком є те, що франшизи поза мережею, як правило, є високими для планів POS. Якщо франшиза висока, це означає, що пацієнти, які користуються послугами поза мережею, оплачуватимуть повну вартість медичної допомоги, поки не досягнуть франшизи. Пацієнту, який ніколи не використовує послуги поза мережею плану POS, ймовірно, було б краще скористатися HMO через його нижчі внески.
Недоліки планів надання послуг
Хоча плани POS поєднують найкращі риси HMO та PPO, вони мають відносно невелику частку ринку. Однією з причин може бути те, що плани POS продаються менш агресивно, ніж інші плани. Ціни також можуть бути проблемою. Хоча плани POS можуть бути на 50% дешевшими за РРО, премії можуть коштувати на 50% дорожче, ніж для ГМО.
Хоча тарифи POS дешевші за РРО, деталі плану можуть бути складними, політика може викликати заплутування, і багато споживачів не розуміють, як працюють пов'язані з ними витрати. Особливо уважно прочитайте документи плану - і порівняйте їх з іншими варіантами - перш ніж вирішити, чи це найкращий варіант.