Як UnitedHealth Group заробляє свої гроші: премії, збори та продаж медичних послуг

Серед посередників, яким доручено зробити сучасну охорону здоров'я ефективною та економічно ефективною, є UnitedHealth Group Inc. (UNH), найбільша у світі медична компанія за доходами. Група UnitedHealth отримує дохід з різних джерел, включаючи премії за продукцію, що ґрунтується на оцінці ризику, збори за різні послуги, продажі продуктів медичного обслуговування, послуги та інвестиції.

UnitedHealth Group почала свою діяльність у 1974 році як Charter Med Incorporated із штату Міннесота, реорганізувавшись лише через кілька років у корпорацію United HealthCare Corporation і врешті-решт у свою нинішню структуру та назву. За свою історію компанія придбала низку конкуруючих медичних працівників; Останнім часом, у червні 2019 року, UnitedHealth Group придбала онлайн -платформу для пацієнтів PatientLikeMe за невідому суму, згідно MobiHealthNews.

В основному страховик, UnitedHealth Group претендує на понад 130 мільйонів клієнтів у всьому світі. Компанія має два підрозділи: UnitedHealthcare, її відділ переваг та Optum-філія, яка охоплює три окремі сектори: OptumRx, аптеку для поштового замовлення; OptumHealth, яка веде ощадні рахунки для здоров’я; та OptumInsight, процесор платежів для медичних працівників. Карлики Optum від UnitedHealthcare, що становить близько 81% доходу UnitedHealth Group у 2018 фінансовому році.

Станом на 10 липня 2019 року ринкова капіталізація UnitedHealth Group становить майже 240 мільярдів доларів. У 2018 р. про це повідомляється Дохід у розмірі 226,2 млрд. Дол. США, що більше ніж на 12% порівняно з 201,2 млрд. Дол. США за 2017 рік. За останні роки дохід компанії злетів: наприклад, у 2014 році UnitedHealth Group повідомила про дохід у розмірі трохи менше 130,5 мільярдів доларів. Рентабельність власного капіталу за 2018 рік склала 24,4%.

Модель бізнесу UnitedHealth Group

Принаймні з однієї точки зору, медичне страхування здається споживачеві великою справою. Це дає відчуття безпеки, знаючи, що якщо ви потрапите в аварію або захворієте на важку хворобу, про вас піклуються. Медичні страхові компанії, такі як UnitedHealth Group, оплачують численні операції та лікування вартістю десятки тисяч доларів кожна. Тож як це може бути хорошим бізнесом? Причина в тому, що здорові клієнти по суті платять за хворих.

Візьмемо, наприклад, апендицит. П’ять відсотків населення в якийсь момент свого життя захворіє на апендицит, і багатьом з них знадобиться апендектомія. Середня вартість індивідуального медичного страхування становила близько 4700 доларів США у 2017 році, а операція наближається до 17 000 доларів - отже, інші, хто не потребував операції, інші 95%покривають тих, хто цього потребує.

Медичне страхування - одна з тих фраз, які пройшли шлях від чіткого до ідіоматичного, не нагадуючи свого початкового значення. Більшість форм страхування в інших сферах передбачає виплату невеликої суми для страхування від ризику масових втрат. Медичне страхування, як воно зараз існує, принаймні в США, означає співпрацю з величезною корпорацією для оплати навіть планового утримання. Це схоже на ваш страховий поліс, що охоплює пилосос. І з 23 березня 2010 року ви зобов’язані користуватися страховкою, хочете ви цього чи ні. Результат: 300 мільйонів замовлених клієнтів і лише кілька затверджених страховиків. Відмінності між одним страховиком і наступним часто не відрізняються; кожен страховий страховик має запропонувати ощадні рахунки для здоров’я, резюме виплат та страхування тощо. UnitedHealthcare пропонує дешевші плани, ніж деякі її конкуренти, враховуючи порівнянні франшизи, завдяки більшій мережі лікарів та інших медичних клієнтів. Слід зазначити, що UnitedHealth Group вийшла з індивідуального ринку у 2016 році.

UnitedHealth Group в першу чергу приносить дохід за рахунок своїх премій, зборів за різні медичні та консультаційні послуги та продажу медичних виробів та послуг. Він також генерує дохід від інвестицій та інших джерел доходу, які ми тут не розглядатимемо.

Преміум -бізнес Групи UnitedHealth

Співплачує охоплює практично кожну операцію з охорони здоров'я, яку здійснює страховик. UnitedHealth Group багато виплачує, але й багато забирає. Компанія виставила рахунки на суму близько 68 мільярдів доларів Медична допомога та пенсійні внески минулого року. Догляд за людьми похилого віку включає найбільший сектор UnitedHealthcare, що має сенс, з огляду на відносну нездатність літніх людей. Після цього надходять премії від роботодавця та індивідуальні плани. Люди у робочій силі мають менші авансові витрати, ніж пенсіонери, і їх значно більше. Загалом у 2018 році надходження від UnitedHealth Group становили близько 178,1 млрд доларів США, або майже 79% загальних надходжень.

Бізнес та продукти та послуги групи UnitedHealth Group

Інші продукти та послуги UnitedHealth Group - від багатьох інших - від медичного обладнання та інструментів до консалтингу та технологій. Вони часто доставляються через консультантів, прямих продажів або оптових агентів. У 2018 році продукція отримала 29,6 мільярдів доларів доходу, а послуги - 17,2 мільярдів доларів.

Бізнес Optum компанії UnitedHealth Group

Страхування є основним грошовиком UnitedHealth Group, але група Optum - це спритна та агресивна вторинна компанія, яка більше, ніж заробляє на її утриманні. OptumHealth, серед інших продуктів, надає послуги з догляду, залучення споживачів та фінансові послуги у сфері охорони здоров’я. OptumInsight орієнтована на основних учасників галузі охорони здоров'я, надаючи досвід, технології та інші послуги. OptumRx - це аптечна компанія. У 2018 році OptumHealth заробив 24,1 млрд доларів доходу, тоді як OptumInsight приніс приблизно 9 млрд доларів, а OptumRx - 69,5 млрд доларів.

Плани на майбутнє

Як визнає UnitedHealth Group у своєму щорічному огляді за 2018 рік, США перебувають на ранніх стадіях різке переосмислення охорони здоров'я завдяки технологічному розвитку, нормативним змінам та більше. Компанія прагне бути в авангарді цих нових розробок і вже працювала над її використанням нові технології, такі як штучний інтелект (ШІ), щоб поліпшити догляд за пацієнтами та продукт підношення. UnitedHealth Group також прагне зростати разом зі змінами в електронній комерції та роздрібній торгівлі, особливо стосовно своєї платформи OptumRx.

Основні виклики

Як страхова компанія, яка заробляє більшу частину своїх грошей за рахунок премій, UnitedHealth Group завжди стикається з ризиком неправильного розрахунку медичних та адміністративних витрат. Оскільки 80-85% надходжень від премій буде оплачувати витрати на охорону здоров’я, надану своїм клієнтам, UnitedHealth Group має відносно невелику свободу помилок у цих розрахунках.

Невизначене майбутнє для охорони здоров’я

Іншим серйозним викликом є ​​постійно змінюється регуляторне середовище, яке має величезну владу над медичними компаніями. Оскільки Закон про доступну медичну допомогу все ще є дуже спірним політичним питанням, UnitedHealth Group повинна позиціонувати себе, щоб мати можливість скоригувати свою бізнес -модель з урахуванням потенційних змін у регулюванні.

Враховуючи значну кількість клієнтів, UnitedHealth Group особливо вразлива до порушень інформації, кібератак та подібних проблем.