Медична допомога членам сімей військовослужбовців

Вступ на військову службу – важливе рішення, і важливою мірою є охорона здоров’я. У системі військової охорони здоров’я США (MHS) знаходиться TRICARE, механізм надання первинної медичної допомоги Агентства охорони здоров’я США. Це медична система, яку використовують для лікування дійсні та запасні військові, Національна гвардія та їхні родини. Приблизно в 40% випадків це лікування відбувається на базі на військовому лікувальному закладі (ВТП). Частіше, 60% часу і все більшого, догляд надається в закладах, з якими держава уклала контракт або купує допомогу.

Робота в армії тягне за собою конкретні фінансові проблеми. Ця стаття зосереджується на медичній допомозі, яку отримують члени сім’ї військовослужбовців, включаючи право на участь, надане покриття та вартість допомоги.

TRICARE

TRICARE надає ексклюзивне медичне, аптечне та стоматологічне покриття військовослужбовцям у формі, пенсіонерам та їхнім родинам. У планах охорони здоров’я TRICARE є два основних типи допомоги:

1. Безпосередній догляд на МТФ
2. Придбаний догляд у цивільного постачальника, який уклав контракт з Міністерством оборони США (DoD)

Усі плани TRICARE забезпечують мінімальне необхідне покриття, яке відповідає Закон про доступне обслуговування вимоги. Вам не потрібно Форма IRS 1095-B подати податкову декларацію.

Придатність

Є два класи людей, які мають право на покриття TRICARE: спонсори (члени служби) та бенефіціари (утриманці). Спонсорами є військовослужбовці, які діють на службі, а також активовані чи неактивні військовослужбовці Національної гвардії та резерву. Бенефіціари (утриманці) є членами сімей будь-якого з вищезазначених, які зареєстровані в DEERS.

Інші, в тому числі вижили члени сім’ї померлого спонсора, колишнє подружжя, одержувачі Почесної медалі, їхні сім’ї та додаткові особи, які зареєстровані DEERS, також мають право на покриття TRICARE. Придатність не означає, що ви маєте право на всі 11 планів TRICARE. Придатність конкретного плану залежить від статусу вашого спонсора та місця служби.

У таблиці нижче показано, які члени сімей військових мають право на участь у яких планах TRICARE. Записи, позначені зірочкою (*), мають спеціальні міркування, які викладені на веб-сайті TRICARE.

Право на участь у планах охорони здоров’я TRICARE
Члени сім'ї О	Дієва служба	Активований резерв/охоронець	Недіючий резерв/охоронець	Активний пенсіонер	Відставник запасу/гвардії
Прайм	Так	Так	Немає	Так*	Так, 60 і вище
Prime Remote	Так	Так	Немає	Немає	Немає
Prime Overseas	Так	Так	Немає	Немає	Немає
Prime Remote Overseas	Так	Так	Немає	Немає	Немає
Виберіть	Так	Так	Немає	Так	Так, 60 і вище
Виберіть «За кордоном».	Так	Так	Немає	Так	Так, 60 і вище
Для життя	Так, із Medicare A&B	Немає	Немає	Так, із Medicare A&B	Так, із Medicare A&B
Вибір резерву	Немає	Немає	Так	Немає	Немає
Пенсійний резерв	Немає	Немає	Немає	Немає	Так до 60
Молодий дорослий	Так*	Так*	Немає	Так*	Так
План сімейного здоров’я США	Так*	Так*	Немає	Так*	Так, 60 і вище

Джерело: TRICARE

Надається покриття

Як військовий утриманий, ваші пільги та покриття варіюються залежно від того, чи є ваш спонсор військовослужбовець, військовослужбовець Національної гвардії/резерву або відставний військовослужбовець будь-якого сортувати. Переваги та покриття також залежать від місця розташування та службового статусу, якщо це можливо.

Утриманці військовослужбовців, які перебувають на службі

Як утриманець, який діє на службі, у вас є вибір будь-якого плану TRICARE, на який відповідає ваш спонсор. Однак ваша реєстрація не відбувається автоматично. Ваш спонсор повинен зареєструвати вас у TRICARE та DEERS. Залежно від місця служби вашого спонсора, ваше покриття може бути забезпечено одним із наступних:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas

Ви також можете претендувати на одне з наступних:

• TRICARE Виберіть
• План сімейного здоров’я США
• TRICARE for Life (з Medicare)
• TRICARE Виберіть Overseas
• TRICARE Young Adult

Утриманці також можуть придбати програму TRICARE Dental Program.

Коли ваш спонсор відлучається від армії, військовослужбовець і члени сім’ї можуть претендувати на участь у Програмі управління перехідною допомогою (TAMP), яка передбачає 180 днів преміум- безкоштовні медичні послуги. Після того, як покриття TAMP закінчиться, колишній військовослужбовець і його сім’я можуть зареєструватися в програмі продовження медичної допомоги (CHCBP) на основі преміум-класу на термін до 18 місяців. Військовослужбовець, який не відповідає вимогам покриття TAMP, також може зареєструватися в CHCBP на 18 місяців покриття.

Утриманці Національної гвардії/заповідника

Утриманці членів Національної гвардії або резерву можуть мати право на зарахування до TRICARE. Переваги, якщо ви маєте право, залежать від статусу вашого спонсора.

Догляд за виконанням службових обов’язків (LOD).

Якщо ваш спонсор отримав травму або захворів під час виконання службових обов’язків, наприклад, виконуючи діючу службу для навчання (ADT), тренування без роботи (IDT), тренування вихідного дня або інше навчання, вони можуть претендувати на LOD догляд. Лікування, включаючи стоматологічну допомогу, буде залежати від захворювання або травми. Догляд LOD не дає членів сім’ї права на медичне страхування.

Неактивний статус

Неактивний статус означає, що ваш спонсор має наказ про неактивну службу, включаючи навчання у вихідні дні, щорічне навчання або активну службу протягом 30 днів або менше. Протягом цього періоду утриманці мають право на TRICARE Reserve Select, план охорони здоров’я преміум-класу.

При активації

Коли вашого спонсора викликають або наказують на дійсну службу більше 30 днів поспіль, ви отримуєте право на ті самі пільги для здоров’я та стоматології, що й активна служба Утриманці військовослужбовців отримують, зокрема, TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote, плани за вибором і Active Duty Dental Програма. (Див. активний режим вище.)

При деактивації

Коли ваш спонсор деактивується, ваші опції охорони здоров’я залежать від того, чи були вони активовані для підтримки надзвичайних операцій.

• Якщо активація не була підтримкою операції в надзвичайних ситуаціях, покриття TRICARE починається з першого дня замовлення вашого спонсора і закінчується, коли він залишає діючу службу. У цей час ваш спонсор може придбати TRICARE Reserve Select, якщо ви відповідаєте вимогам, або CHCBP, якщо ви цього не маєте.
• Якщо ваш спонсор був активований для підтримки операції в надзвичайних ситуаціях, ваше покриття TRICARE починається в перший день їх замовлень і продовжується протягом 180 днів після їх деактивації в рамках TAMP. Коли TAMP закінчиться, ваш спонсор може придбати TRICARE Reserve Select або CHCBP.
• Якщо активація вашого спонсора для підтримки надзвичайних операцій призвела до затримки розпоряджень з датою набуття чинності, ви мати право на отримання пільг, які залежать від службової діяльності, до 180 днів до першого дня вашого спонсора наказів. Коли вони залишають діючу службу, у вас буде покриття TAMP протягом 180 днів, після чого ваша родина може вибрати покриття Reserve Select або CHCBP.

Щоб підтвердити ваше право на покриття, ваш спонсор повинен перейти на сайт milConnect і увійти за допомогою своєї картки загального доступу (CAC), Служба фінансів оборони та бухгалтерського обліку (DFAS) myPay Account або DoD Self-Service Logon (DS Logon) Premium (рівень 2) рахунок.

Вартість

Як і у випадку з пільгами та покриттям, ваші витрати в рамках TRICARE залежать від того, чи є ваш спонсор дійсним військовослужбовцем чи членом Національної гвардії/резерву. Витрати також відрізняються для осіб, які утримуються на утриманні членів Національної гвардії та резерву, залежно від їх статусу зарахування.

Утриманці військовослужбовців, які перебувають на службі

Військовослужбовці та їхні родини, як правило, отримують безкоштовну медичну допомогу через TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, план сімейного здоров’я США (USFHP) або TRICARE Young Adult (TYA) Прайм.

Зокрема, немає щорічних реєстраційних або вирахуваних внесків для військовослужбовців, які перебувають на дійсній службі (ADSM). ADSM, які зареєстровані в будь-якій із програм, перерахованих вище, не сплачують жодних зборів, якщо вони не використовують одну з наступних умов:

• Мережева аптека або TRICARE Pharmacy Home Delivery
• План TRICARE Prime, і вони отримають допомогу без направлення
• TRICARE Виберіть

Утриманці Національної гвардії/заповідника

Коли ваш спонсор активований (на дійсній службі протягом 30 або більше днів поспіль), ви маєте право на ті ж пільги, що й особи, які перебувають на службі на утриманні (див. вище). В іншому випадку, якщо ваш спонсор неактивний або активний менше ніж 30 днів, ви маєте право на преміальний план TRICARE Reserve Select. На 2021 рік спонсорська та сімейна щомісячна премія становлять 238,99 доларів США. Доплата та частка витрат залежать від наданої послуги.