Байден пропонує правило, щоб виправити «сімейний збій» ACA

5 квітня 2022 року президент Байден видав указ, спрямований на усунення недоліків у Закон про доступне обслуговування (ACA) правила, відомі як "сімейний збій", який виключає деякі сім'ї з субсидій на медичне страхування на основі того, як розраховуються пороги доходу.

The Податкова служба (IRS) 7 квітня 2022 року було запропоновано правило внести зміни до правил ACA та скасувати виключення тих сімей, цей крок, за оцінками Білого дому, зробить 1,2 мільйона людей право на дешевше медичне обслуговування страхування. Зміна відбудеться у 2023 році після періоду громадського обговорення, який закінчується 6 червня 2022 року.

«Сімейний збій»

Правила ACA передбачають, що кожен, хто не має доступу до «доступного» медичного страхування через свого роботодавця, може претендувати на преміальний податковий кредит (PTC) щоб допомогти компенсувати вартість страхування. «Доступне» визначається як вартість не більше 9,5% доходу домогосподарства з поправкою на інфляцію (зараз 9,61%). Проблема пов’язана з тим, що IRS інтерпретує це як вартість покриття для працівника, не враховуючи його сім’ю.

Таким чином, можливо, що охоплення окремого працівника не перевищуватиме 9,61%, але охоплення, яке включає сім’ю, буде. Згідно з чинними правилами, працівник не матиме права на податковий кредит, навіть якщо вартість сімейного страхування може значно перевищувати 9,6% доходу домогосподарства.

Виправлення збою

Щоб усунути збій, Міністерство фінансів та IRS пропонують змінити правила, щоб члени сімей працівників, яким пропонують доступний охоплення тільки для себе, але непосильний сімейне страхування може претендувати на преміальний податковий кредит, щоб придбати покриття ACA.

У початкових положеннях, запропонованих у 2011 році, було зазначено, що доступність для пов’язаних осіб (членів сім’ї) базується на сумі, яку працівник повинен сплатити за страхування лише для себе. Тоді Міністерство фінансів вказало, що майбутні нормативні акти вирішуватимуть збій після нього у 2011 році було відомо, що правила не вказують, як ця мова має застосовуватися до сім’ї членів.

Визнаючи, що положення регламенту також можна тлумачити як витрати на страхування пов’язаних осіб (членів сім’ї), слід розглянути окремо від витрат на оплату власного покриття, Міністерство фінансів та IRS дійшли висновку, що останнє тлумачення є «кращим читанням цих положення».

Додаткові кроки

Окрім виправлення сімейного збою, указ президента від 5 квітня також наказує агентствам «переглянути дії агентства, щоб визначити шляхи продовження розширення доступність доступного медичного страхування, щоб покращити якість охоплення, посилити пільги та допомогти більшій кількості американців зареєструватися на якісне медичне покриття», включаючи:

• Полегшити людям реєстрацію та збереження свого покриття.
• Допомагати людям краще зрозуміти їхні варіанти покриття, щоб вони могли вибрати найкращий для них.
• Посилення та покращення щедрості пільг та покращення доступу до постачальників медичних послуг.
• Підвищення повноти висвітлення та захист американців від неякісного висвітлення.
• Продовжувати робити медичне страхування доступнішим і доступнішим за рахунок розширення кваліфікації та зниження витрат для американців, які мають покриття ACA, Medicare або Medicaid.
• Підключення людей до послуг охорони здоров’я шляхом покращення доступу до постачальників медичних послуг та зв’язків між системою охорони здоров’я та громадами, щоб допомогти американцям з потребами, пов’язаними зі здоров’ям.
• Вживання заходів, щоб допомогти зменшити тягар медичних боргів, з яким стикається занадто багато американців.