Definice zákona o cenově dostupné péči (ACA)

Co je zákon o cenově dostupné péči (ACA)?

Affordable Care Act (ACA) je komplexní reforma zdravotnictví podepsaná zákonem prezidentem Barackem Obamou v březnu 2010. Formálně známý jako zákon o ochraně pacientů a dostupné péči a často se mu také říká Obamacare, zákon obsahuje seznam politik zdravotní péče, jejichž cílem je rozšířit zdravotní pojištění pokrytí milionům nepojištěných Američanů.

Zákon se rozšířil Medicaid způsobilost, vytvořily burzy zdravotního pojištění, nařídily, aby Američané nakupovali nebo jinak získat zdravotní pojištění a zakázat pojišťovnám odepřít krytí (nebo účtovat více) kvůli již existující podmínky. Umožňuje také dětem zůstat v pojistném plánu svých rodičů až do věku 26 let.

Pochopení zákona o dostupné péči (ACA)

ACA byl navržen tak, aby snížil náklady na zdravotní pojištění pro osoby, které mají nárok. Zákon zahrnuje prémiové daňové úlevy a snížení sdílení nákladů pomoci snížit náklady jednotlivců a rodin s nižšími příjmy.

Úvěry na prémiové daně každý měsíc snižují vaše účty za zdravotní pojištění. Snížení sdílení nákladů mezitím sníží vaše hotové náklady na spoluúčast, copays a coinuranceurance, stejně jako snížení vašeho maximum z kapsy: celková částka, kterou za rok zaplatíte za kryté zdravotní výdaje.

Všechny plány zdravotního pojištění v souladu s ACA-včetně každého plánu, který se prodává na Tržiště zdravotního pojištění— Musí pokrývat konkrétní „základní přínosy pro zdraví“, včetně:

• Ambulantní služby pacientům
• Kojení
• Pohotovostní služby
• Rodinné plány
• Hospitalizace
• Laboratorní služby
• Služby v oblasti poruchy duševního zdraví a užívání návykových látek
• Péče o těhotenství, mateřství a novorozence
• Léky na předpis
• Preventivní a wellness služby a léčba chronických nemocí
• Pediatrické služby
• Rehabilitační a habilitační služba

ACA navíc vyžaduje, aby většina pojistných plánů, včetně těch prodávaných na Marketplace, pokryla bezplatně pojistníkům seznam preventivní služby. Patří sem prohlídky, pacientské poradenství, očkování a četné zdravotní prohlídky.To také umožnilo státům, které se rozhodly rozšířit pokrytí Medicaid na širší škálu lidí. V červnu 2021 tuto možnost využilo 37 států a okres Columbia.

Každý rok je na trhu zdravotního pojištění otevřená doba zápisu, během níž si lidé mohou koupit nebo změnit pojistné plány. Pokud tuto dobu zmeškáte, nemůžete se zaregistrovat do následujícího roku, pokud se nekvalifikujete na speciální období zápisu, protože změní se vaše okolnosti - například se vdáte, rozvedete, stanete se rodičem nebo přijdete o zaměstnání, které poskytuje zdravotní pojištění Dosah.

Zvláštní úvahy

Kritickou součástí původní ACA byl individuální mandát, což je ustanovení, které vyžaduje, aby všichni Američané mít zdravotní péči - buď od zaměstnavatele nebo prostřednictvím ACA nebo jiného zdroje - nebo čelit dani pokuty. Mandát byl v roce 2017 odstraněn.

Tento mandát sloužil dvojímu účelu rozšíření zdravotní péče o nepojištěné Američany a zajištění toho, aby existoval dostatečně široký fond pojištěných osob na podporu výplat zdravotního pojištění.

Kritika zákona o dostupné péči (ACA)

Kritici ACA poukázali na to, že jde o bezprecedentní rozšíření federální moci ve zdravotnictví průmysl, protože to vyžadovalo, aby si všichni jednotlivci zakoupili službu (zdravotní pojištění), ať si ji chtějí koupit nebo ne.

Tento aspekt zákona byl hlavním ohniskem diskuse a byl napaden u Nejvyššího soudu USA v roce 2012 Národní federací nezávislého podnikání. Soud rozhodl ve prospěch individuálního mandátu jako ústavního výkonu daňového orgánu Kongresu a sankce uvalené na nepojištěné charakterizoval jako daň.

Nedávná historie zákona o dostupné péči (ACA)

Poté, co prezident Obama opustil úřad, ACA zvětrala opozici a řadu významných změn.

Trumpova administrativa

Ledna 20. 2017 ve svém prvním výkonném příkazu po nástupu do funkce bývalý prezident Donald Trump naznačil svůj záměr propustit ACA a řekl: vedoucí výkonných agentur by měli „odložit implementaci jakéhokoli ustanovení nebo požadavku zákona, který by na jakékoli kladl fiskální zátěž Stát."Záměr tohoto řádu signalizoval první fázi republikánského úsilí o zrušení a nahrazení ACA.

Pokusy vlády v roce 2017 o úplné zrušení zákona nebyly úspěšné. Vláda však podstatně omezila svůj program dosahu, aby pomohla Američanům zaregistrovat se do ACA a zkrátila dobu zápisu na polovinu.

Byly provedeny změny v zákoně, které řešily některé námitky vznesené oponenty, a přitom ponechaly Marketplace otevřené pro uživatele. Například v prosinci 2017 v rámci zákona o snížení daní a pracovních míst (TCJA) Kongres odstranil trest za to, že neměl zdravotní pojištění. Počínaje daňovým rokem 2019 byl individuální mandát snížen na nula dolarů, což v podstatě odstranilo požadavek, proti kterému se postavilo mnoho republikánů.

Do roku 2018 počet Američanů zahrnutých v rámci ACA klesl na 13,8 milionu (ze 17,4 milionu v roce 2015), podle zprávy zdravotnické výzkumné organizace KFF.Do roku 2021 tam bylo 11,3 milionu lidí, kteří měli plány prostřednictvím ACA, ale 14,8 milionu lidí se nově zaregistrovalo do Medicaidu díky expanzi ACA.

V březnu 2019 House Demokraté představili legislativu na podporu zákona a rozšíření pokrytí, zatímco Trumpova administrativa odhalila, že se bude snažit zrušit celý ACA. V dopise federálnímu odvolacímu soudu ministerstvo spravedlnosti uvedlo, že souhlasí s federálním soudcem v Texas, který prohlásil zákon o zdravotnictví za protiústavní a dodal, že rozsudek podpoří odvolání.Případ projednával Nejvyšší soud v listopadu 2020, přičemž ACA bránila koalice 21 generálních prokurátorů.

Bidenova administrativa

Očekává se, že prezident Joe Biden, který pomohl Obamovi schválit zákon, během svého funkčního období vynaloží úsilí na posílení ACA a vetuje další legislativní pokusy o jeho zrušení.

Kromě zřízení nového zvláštního období pro zápis podepsal výkonný příkaz Biden dne Jan. 28, 2021 se také zaměřil na „pravidla a další politiky, které omezují přístup Američanů ke zdravotní péči“. Tento jednatel nařizující federálním agenturám prozkoumat pět oblastí a rozhodnout, zda je třeba jednat tam:

• Ochrana pro osoby s již existujícími stavy, včetně komplikací COVID-19
• Pracovní požadavky a další omezení přístupu k Medicaid a ACA
• Zásady podkopávající trhy zdravotního pojištění, včetně trhu zdravotního pojištění
• Zásady zvyšující obtížnost registrace do Medicaid a ACA
• Zásady snižující cenovou dostupnost nebo finanční pomoc pro příjemce nebo závislé osoby