Affordable Care Act (ACA) Definition

Hvad er Affordable Care Act (ACA)?

Affordable Care Act (ACA) er den omfattende sundhedsreform, som præsident Barack Obama underskrev i marts 2010. Formelt kendt som lov om patientbeskyttelse og rimelig pleje og ofte bare kaldet Obamacare, indeholder loven en liste over sundhedspolitikker, der har til formål at udvide sundhedsforsikring dækning til millioner af usikrede amerikanere.

Loven udvidet Medicaid berettigelse, oprettet sundhedsforsikringscentraler, mandat til, at amerikanere køber eller på anden måde få en sundhedsforsikring og forbudt forsikringsselskaber i at nægte dækning (eller opkræve mere) på grund af allerede eksisterende forhold. Det giver også børn mulighed for at forblive på deres forældres forsikringsplan indtil 26 år.

Forståelse af Affordable Care Act (ACA)

ACA var designet til at reducere omkostningerne ved sygesikringsdækning for mennesker, der er kvalificerede. Loven omfatter præmie skattefradrag og reduktion af omkostninger at hjælpe med at sænke udgifterne til personer med lav indkomst og familier.

Premium skattefradrag sænker din sundhedsforsikringsregning hver måned. Reduktioner i omkostningsdeling reducerer i mellemtiden dine omkostninger uden for lommen til selvrisiko, kopier og medforsikring, samt at sænke din maksimal lomme: det samlede beløb, du betaler på et år for dækkede sundhedsudgifter.

Alle sygesikringsplaner, der er i overensstemmelse med ACA-inklusive alle planer, der sælges på Marked for sundhedsforsikring- skal dække specifikke "væsentlige sundhedsmæssige fordele", herunder:

• Ambulerende patienttjenester
• Amning
• Beredskabstjenester
• Familie planlægning
• Indlæggelse
• Laboratorietjenester
• Mental sundhed og stofforstyrrelse
• Graviditet, barsel og pasning af nyfødte
• Receptpligtig medicin
• Forebyggende og wellness -tjenester og behandling af kroniske sygdomme
• Pædiatriske tjenester
• Rehabiliterende og habiliterende service

Derudover kræver ACA, at de fleste forsikringsplaner, herunder dem, der sælges på markedspladsen, gratis dækker en liste over forsikringstagere forebyggende tjenester. Disse omfatter kontrol, patientrådgivning, immuniseringer og mange sundhedsundersøgelser.Det tillod også stater, der valgte at udvide Medicaid -dækningen til en bredere vifte af mennesker. Fra juni 2021 havde 37 stater og District of Columbia udnyttet denne mulighed.

Hvert år er der en åben tilmeldingsperiode på sundhedsforsikringsmarkedet, hvor folk kan købe eller skifte forsikringsplan. Hvis du går glip af denne tid, kan du først tilmelde dig det følgende år, medmindre du er berettiget til en særlig tilmeldingsperiode, fordi dine omstændigheder ændrer sig - for eksempel gifter du dig, skilles, bliver forælder eller mister et job, der gav sundhedsforsikring dækning.

Særlige overvejelser

En kritisk del af den oprindelige ACA var det individuelle mandat, en bestemmelse, som alle amerikanere skulle have sundhedsdækning - enten fra en arbejdsgiver eller gennem ACA eller en anden kilde - eller stå over for skat sanktioner. Mandatet blev fjernet i 2017.

Dette mandat tjente det dobbelte formål med at udvide sundhedsvæsenet til uforsikrede amerikanere og sikre, at der var en tilstrækkelig bred pulje af forsikrede personer til at støtte sygesikringsudbetalinger.

Kritik af Affordable Care Act (ACA)

Kritikere af ACA påpegede, at det er en hidtil uset udvidelse af føderal magt inden for sundhedsvæsenet industri, fordi det krævede, at alle enkeltpersoner købte en service (sygesikring), uanset om de ville købe den eller ikke.

Dette aspekt af loven var et stort debatfokus, og det blev anfægtet i USA's højesteret i 2012 af National Federation of Independent Business. Domstolen besluttede sig for det individuelle mandat som en forfatningsmæssig udøvelse af kongressens skattemyndighed, der karakteriserede de sanktioner, der blev pålagt de uforsikrede som en skat.

Nyere historie om Affordable Care Act (ACA)

Efter at præsident Obama forlod sit embede, forvitrede ACA modstanden og en række betydelige ændringer.

Trump Administration

Den Jan. 20, 2017, i sin første bekendtgørelse efter tiltræden, signalerede tidligere præsident Donald Trump, at han havde til hensigt at tilbagekalde ACA og sagde forvaltningsorganets chefer bør "forsinke gennemførelsen af ​​enhver bestemmelse eller krav i loven, der ville pålægge en skattemæssig byrde for enhver Stat."Hensigten med denne ordre signalerede den første fase af republikanernes bestræbelser på at ophæve og erstatte ACA.

Regeringens forsøg i 2017 på helt at ophæve loven lykkedes ikke. Imidlertid reducerede regeringen betydeligt sit opsøgende program for at hjælpe amerikanerne med at tilmelde sig ACA og reducere tilmeldingsperioden til det halve.

Der er foretaget ændringer i loven, der behandlede nogle af de indsigelser, som modstandere rejste, mens markedspladsen stadig var åben for brugere. For eksempel fjernede kongressen i december 2017 som en del af Tax Cuts and Jobs Act (TCJA) straffen for ikke at have en sundhedsforsikring. Fra og med skatteåret 2019 blev den individuelle mandatstraf reduceret til nul dollars, hvilket i det væsentlige fjernede kravet, som mange republikanere havde modsat sig.

I 2018 var antallet af amerikanere omfattet af ACA faldet til 13,8 millioner (fra 17,4 millioner i 2015), ifølge en rapport fra sundhedsforskningsorganisationen KFF.I 2021 var der 11,3 millioner mennesker med planer gennem ACA, men 14,8 millioner mennesker var nyindskrevet i Medicaid gennem ACA -udvidelsen.

I marts 2019 afslørede husdemokraterne lovgivning for at skærpe loven og udvide dækningen, mens Trump -administrationen afslørede, at den ville søge at ophæve hele ACA. I et brev til en føderal ankedomstol sagde justitsministeriet, at det var enig med en føderal dommer i Texas, der erklærede sundhedslovgivningen forfatningsstridig, og tilføjede, at den vil støtte dommen den appel.Sagen blev behandlet af Højesteret i november 2020, hvor en koalition af 21 advokatgeneraler forsvarede ACA.

Biden Administration

Præsident Joe Biden, der hjalp Obama med at vedtage loven, forventes bredt at gøre en indsats for at styrke ACA i løbet af hans embedsperiode og nedlægge veto mod yderligere lovgivningsmæssige forsøg på at omstøde den.

Ud over at oprette en ny særlig tilmeldingsperiode underskrev bekendtgørelsen Biden den Jan. 28, 2021 fokuserede også på "regler og andre politikker, der begrænser amerikanernes adgang til sundhedspleje." Denne direktør beordrer føderale agenturer til at undersøge fem områder og beslutte, om der er behov for handling der:

• Beskyttelse af mennesker med allerede eksisterende tilstande, herunder COVID-19-komplikationer
• Arbejdskrav og andre begrænsninger for adgang til Medicaid og ACA
• Politikker, der undergraver sundhedsforsikringsmarkederne, herunder sundhedsforsikringsmarkedet
• Politikker øger vanskeligheden ved at tilmelde sig Medicaid og ACA
• Politikker, der reducerer overkommelighed eller økonomisk bistand, til modtagere eller pårørende