Hvorfor stiger sundhedsudgifterne fortsat?

Det er ikke overraskende, at amerikanerne hvert år bruger en enorm sum penge på sundhedsydelser. Høj forsikring præmier, høje selvrisiko, kopier, og andre udgifter til egen regning er blot nogle af omkostningerne forbundet med sundhed og velvære i landet.

En grund til stigende sundhedsomkostninger er regeringens politik. Siden starten af Medicare og Medicaid- programmer, der hjælper mennesker uden sundhedsforsikring - udbydere har været i stand til at hæve priserne.

Alligevel er der mere til stigende sundhedsomkostninger end regeringens politik. Læs videre for at finde ud af, hvor meget USA bruger på sundhedsomkostninger, hvilke faktorer der præger priserne i denne branche, hvordan COVID-19-pandemien ændrede hele samtalen om omkostningsstruktur, og hvordan nyere lovgivning giver både håb og Hjælp.

Samlede udgifter til sundhedspleje

Sundhedsudgifterne er steget dramatisk i USA i løbet af de sidste årtier. Ifølge en undersøgelse foretaget af Peterson Center on Healthcare og Kaiser Family Foundation (KFF), sundhedsudgifterne i USA steg næsten en billion dollars mellem 2009 og 2019, når der blev justeret for inflation.

Undersøgelsen rapporterede, at sundhedsudgifter i USA i løbet af 2019 var næsten $ 3,8 billioner eller $ 11.582 pr. Person. I 2028 forventes disse omkostninger at stige til $ 6,2 billioner - cirka $ 18.000 pr. Person.

Hvor går de penge hen? Ifølge Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) kan 2019 sundhedsudgifter opdeles i 10 kategorier.

• Hospitalspleje (31%)
• Lægeydelser (20%)
• Receptpligtige lægemidler (10%)
• Andre omkostninger til personlig sundhedspleje (5%)
• Sygeplejefaciliteter (5%)
• Tandpleje (4%)
• Hjemmesundhedspleje (3%)
• Andre professionelle tjenester (3%)
• Andre ikke -udholdende medicinske produkter (2%)
• Holdbart medicinsk udstyr (2%)

Hvorfor stiger sundhedsomkostningerne?

En 2017 Journal of the American Medical Association (JAMA) undersøgelse undersøgte, hvordan fem nøglefaktorer var forbundet med stigninger i sundhedsvæsenet fra 1996 til 2013:

• Servicepris og intensitet
• Befolkningsvækst
• Befolkningens aldring
• Sygdomsforekomst eller forekomst
• Udnyttelse af medicinsk service

Forfatterne fandt ud af, at servicepris og intensitet, herunder de stigende omkostninger ved lægemidler, udgjorde mere end 50% af stigningen. Andre faktorer, som omfattede resten af ​​omkostningsstigningen, varierede efter type pleje og sundhedstilstand.

En nyere undersøgelse af Peter G. Peterson Foundation lagde skylden for stigende priser på de tre topchauffører identificeret af American Medical Association (AMA): befolkningstilvækst, befolkningens aldring og stigende priser.

Services, voksende og aldrende befolkning

Sundhedspleje bliver dyrere, når befolkningen vokser - i takt med at folk bliver ældre og lever længere. Derfor er det ikke overraskende, at 50% af stigningen i sundhedsudgifterne stammer fra øgede omkostninger til tjenester, især hospitalsindlæggelse. Det er heller ikke et chok, at de to næsthøjeste faktorer, der øger sådanne udgifter, er befolkningstilvækst (23%) og befolkningens aldring (12%).

Stigning i kroniske sygdomme

Forfatterne til JAMA -undersøgelsen peger på diabetes som den medicinske tilstand, der er ansvarlig for den største stigning i udgifterne i undersøgelsesperioden. De øgede omkostninger ved diabetesmedicin alene var ansvarlig for 44,4 milliarder dollar af stigningen i omkostningerne til behandling af denne sygdom på 64,4 milliarder dollars.

Efter diabetes var forholdene med den største stigning i omkostningerne:

• Nedre ryg og nakkesmerter: $ 57,2 mia
• Højt blodtryk: 46,6 milliarder dollars
• Højt kolesteroltal: 41,9 milliarder dollars
• Depression: $ 30,8 mia
• Urinsygdom: 30,2 milliarder dollars
• Slidgigt: $ 29,9 mia
• Blodstrøm infektion: $ 26 mia
• Fald: 26 milliarder dollars
• Oral sygdom: 25,3 milliarder dollars

Øgede ambulante omkostninger

Ambulatorisk pleje, herunder ambulant hospitalsbehandling og skadestue, øgede mest af alle undersøgte behandlingskategorier. Ambulante omkostninger steg fra en årlig omkostning på $ 381,5 mia. Til $ 706,4 mia. Akutafdelingens omkostninger på tværs af alle sundhedsmæssige forhold steg 6,4% i samme periode.

Stigende sundhedsforsikringspræmier

For dem med arbejdsgiverleveret sundhedsydelser steg de gennemsnitlige årlige præmier for familiedækning 37% fra $ 15.545 i 2015 til $ 21.342 i 2020. I mellemtiden steg de gennemsnitlige usubsidierede familiepræmier for Affordable Care Act (ACA) fra 2015 til 2020 med 97% fra $ 8.724 til $ 17.244.

Stigende omkostninger ved Medicare og Medicaid

Regeringsprogrammer som Medicare og Medicaid har øget den samlede efterspørgsel efter medicinske tjenester - hvilket også har resulteret i højere priser. Desuden har stigninger i forekomsten af ​​kroniske tilstande som diabetes og hjertesygdomme, især blandt ældre, haft en direkte indvirkning på stigninger i udgifterne til lægehjælp. Kroniske sygdomme udgør 85% af sundhedsomkostningerne, og mere end halvdelen af ​​alle amerikanere har en kronisk sygdom.

Højere omkostninger uden for lommen

Højere forsikringspræmier er kun en del af billedet. Amerikanerne betaler mere ud af lommen end nogensinde før. Et skift til fradragsberettigede sundhedsplaner (HDHP'er) der pålægger omkostninger uden for lommen på op til $ 14.000 pr. familie, har øget omkostningerne til sundhedsydelser meget.

Arbejdsgiverbidrag til HDHP'er hjælper med at afbøde den højere fradragsberettigede og faktisk ifølge en undersøgelse fra 2018, HDHP tilmeldte betalte 20% af deres samlede præmie, mens foretrukne udbyderorganisation (PPO) tilmeldte betalte op til 27% af deres.

Patienter undgår pleje på grund af omkostninger og COVID-19

Folk, der undgår nødvendig lægehjælp på grund af bekymringer om omkostninger, har været et problem i flere år. En undersøgelse fra 2019 foretaget af Physicians Advocacy Institute (PAI) viste, at patienter undgik pleje på grund af manglende råd til at dække selvrisiko under deres HDHP'er.

En undersøgelse fra KFF tyder nu på, at op til 50% af offentligheden enten har undgået eller udskudt lægehjælp på grund af bekymringer om COVID-19-pandemien, hvilket yderligere forværrede det, der allerede var et alvorligt problem. Undgåelse af pleje resulterer i højere samlede sundhedsomkostninger, da forsinkelsen gør behandlingsbetingelser dyrere at behandle.

Omkostninger ved COVID-19-test, behandling og pleje

COVID-19, med det øgede behov for test, behandling og pleje, forventedes at ændre omkostningerne ved sundhedsydelser. Nogle eksperter forventede, at omkostningerne ville stige, andre forventede, at de ville falde. Tidligt faldt sundhedsudgifterne, hovedsageligt på grund af færre patienter, der søgte behandling, som diskuteret ovenfor. For nylig er udnyttelse og udgifter begge kommet tilbage.

I den store ordning kan ting muligvis ikke ændre sygdomsudgifterne meget. Selvom de kortsigtede udgifter faldt, forventes det at vokse med en gennemsnitlig årlig rente på 5,4% og nå $ 6,2 billioner i 2028.

Ineffektivitet og mangel på gennemsigtighed

Takket være mangel på gennemsigtighed og underliggende ineffektivitet er det svært at kende de faktiske omkostninger ved sundhedsydelser. De fleste ved, at udgifterne til pleje stiger, men med få detaljer og komplicerede lægeregninger er det ikke let at vide, hvad du får for prisen.

Heldigvis blev mangel på gennemsigtighed i sundhedsvæsenet behandlet i lov om konsoliderede bevillinger (CAA), 2021. Et afsnit i denne lov øger gennemsigtigheden ved at fjerne gag -klausuler om pris- og kvalitetsinformation. En anden kræver offentliggørelse af direkte og indirekte kompensation til mæglere og konsulenter til arbejdsgiverstøttede sundhedsplaner samt tilmeldte i planer på det enkelte marked. Denne lovgivning, der træder i kraft Jan. 1, 2022, er også designet til at styrke pariteten i fordele ved mental sundhed og stofmisbrug og i rapportering om apoteksfordele og udgifter til medicin.

Loven om ingen overraskelser

Yderligere CAA -lovgivning, kendt som loven om ingen overraskelser, forventes også at træde i kraft Jan. 1, 2022, beskytter mod overraskende fakturering, en anden førende årsag til stigende sundhedsomkostninger.

Ud over at forbudt overraskende medicinske og hospitalsregninger, slutter loven med at overraske luftambulanseregninger, kræver gennemsigtighed med hensyn til in-network og out-of-network fradragsberettigede og begrænsninger i egen lomme, implementerer beskyttelse mod udbyderdiskrimination og kræver sundhedsplan ekstern gennemgang i tilfælde af visse overraskelser regninger.

Tvisteløsning, patientbeskyttelse og gennemsigtighed er påkrævet, samt et krav om, at udbydere udsender rimelige og ærlige forhåndsoverslag. Andre krav omfatter sikring af kontinuitet i plejen, opretholdelse af et prissammenligningsværktøj og flere andre bestemmelser.

Amerikansk redningsplan

Yderligere bestemmelser om inddæmning af sundhedsudgifter er en del af Biden -administrationens amerikanske redningsplan (ARP) underskrevet af præsident Biden i marts 2021.

Blandt bestemmelserne vedrørende sundhedsudgifter:

• Stigende dækning i henhold til Affordable Care Act til at omfatte mere generøs økonomisk bistand til ACA -præmier, så flere familier kan kvalificere sig. Denne bestemmelse gælder til udgangen af ​​2022.
• Regningen indeholder 46 milliarder dollar til at udvide føderale, statslige og lokale test for COVID-19 og kontraktsporingskapacitet.
• Den amerikanske redningsplan yder også 100% tilskud til COBRA-sygesikringspræmier for at sikre, at afskedigede arbejdstagere og deres familier er dækket i slutningen af ​​september 2021.