Sådan tjener UnitedHealth Group sine penge: Præmier, gebyrer og salg af sundhedstjenester

Blandt mellemmændene, der har til opgave at gøre nutidens sundhedsydelser effektive og omkostningseffektive, er UnitedHealth Group Inc. (UNH), verdens største sundhedsvirksomhed efter omsætning. UnitedHealth Group genererer indtægter fra en række forskellige kilder, herunder præmier på risikobaserede produkter, gebyrer fra forskellige tjenester, salg af sundhedsprodukter og tjenester og investeringer.

UnitedHealth Group begyndte i 1974 som Minnesota-baserede Charter Med Incorporated og reorganiserede kun få år senere i United HealthCare Corporation og til sidst i dets nuværende struktur og navn. Gennem sin historie har virksomheden erhvervet en række konkurrerende sundhedsudbydere; senest i juni 2019 købte UnitedHealth Group online patientplatform PatientsLikeMe for et ikke oplyst beløb, iflg. MobiHealthNyheder.

Primært et forsikringsselskab hævder UnitedHealth Group over 130 millioner kunder verden over. Virksomheden har to divisioner: UnitedHealthcare, dens fordelsarm og Optum-en filial, der omfatter tre separate sektorer: OptumRx, et postordre-apotek; OptumHealth, der driver sundhedsopsparingskonti; og OptumInsight, en betalingsprocessor til sundhedsudbydere. UnitedHealthcare dværge Optum, der tegner sig for omkring 81% af UnitedHealth Groups omsætning i regnskabsåret 2018.

UnitedHealth Group har en markedsværdi på næsten 240 milliarder dollar pr. 10. juli 2019. I 2018, det rapporterede 226,2 milliarder dollars i omsætning, en stigning på mere end 12% fra 201,2 milliarder dollar for 2017. Virksomhedens indtægter er sprunget i luften i de seneste år: for kontekst rapporterede UnitedHealth Group i 2014 en omsætning på knap 130,5 milliarder dollar. Egenkapitalforrentning for 2018 var 24,4%.

UnitedHealth Groups forretningsmodel

Fra mindst ét ​​perspektiv virker sundhedsforsikring som en god ting for forbrugeren. Det giver en følelse af sikkerhed velvidende, at hvis du kommer ud for en ulykke eller får en alvorlig sygdom, bliver du taget hånd om. Sygesikringsselskaber, såsom UnitedHealth Group, betaler regningen for talrige operationer og behandlinger, der koster titusindvis af dollars hver. Så hvordan kan dette være en god forretning? Årsagen er, at de raske kunder i det væsentlige betaler for de syge.

Tag for eksempel blindtarmsbetændelse. Fem procent af befolkningen vil få blindtarmsbetændelse på et tidspunkt i deres liv, og mange af dem har brug for en blindtarmsoperation. Den gennemsnitlige individuelle sygesikringsomkostning var omkring $ 4.700 i 2017, og operationen er tættere på $ 17.000 - derfor dækker de mennesker, der ikke havde brug for operationen, de andre 95%dem, der gør det.

Sygesikring er en af ​​de sætninger, der er gået fra klar til idiomatisk til ikke at ligne dens oprindelige betydning. De fleste forsikringsformer i andre områder involverer at betale et lille beløb for at forsikre mod risikoen for massivt tab. Sygesikring, som den i øjeblikket består, i hvert fald i USA, betyder partnerskab med et enormt selskab for at betale for selv rutinemæssig vedligeholdelse. Det ligner din husforsikring, der dækker støvsugning. Og siden 23. marts 2010 er du forpligtet til at bruge forsikring, uanset om du vil eller ej. Resultatet: 300 millioner mandatkunder og kun en håndfuld godkendte forsikringsselskaber. Forskellene mellem det ene forsikringsselskab og det næste kan ofte ikke skelnes; hvert kæmpe forsikringsselskab skal tilbyde sundhedsopsparingskonti, resuméer af fordele og dækning osv. UnitedHealthcare tilbyder billigere planer end nogle af sine konkurrenter givet tilsvarende selvrisiko takket være et større netværk af læger og andre medicinske klienter. Det skal bemærkes, at UnitedHealth Group trak sig ud af det enkelte marked i 2016.

UnitedHealth Group genererer primært indtægter gennem sine præmier, sine gebyrer for forskellige medicinske og konsulentydelser og salg af medicinske produkter og tjenester. Det genererer også indtægter fra investeringer og andre indtægtskilder, som vi ikke vil dække her.

UnitedHealth Groups præmievirksomhed

Medbetaler dækker næsten enhver sundhedstransaktion, som et forsikringsselskab foretager. UnitedHealth Group betaler meget ud, men det tager også meget. Virksomheden fakturerede omkring $ 68 mia Medicare og pensionspræmier sidste år. Avanceret aldersomsorg omfatter UnitedHealthcares største sektor, hvilket er fornuftigt i betragtning af ældre menneskers relative disposition. Det efterfølges af præmieindtægter fra arbejdsgiver og individuelle planer. Mennesker i arbejdsstyrken har billigere forhåndsomkostninger end pensionister, og de er betydeligt flere end dem. I alt tegnede præmier sig for omkring 178,1 milliarder dollar i indtægter for UnitedHealth Group i 2018 eller næsten 79% af de samlede indtægter.

UnitedHealth Groups produkter og tjenester

UnitedHealth Groups andre produkter og tjenester spænder fra sundhedsudstyr og værktøjer til rådgivning og teknologi, blandt mange andre. Disse leveres ofte via konsulenter, direkte salg eller engrosagenter. Produkter genererede $ 29,6 milliarder i indtægter for 2018, mens tjenester indbragte $ 17,2 milliarder i indtægter.

UnitedHealth Groups Optum -forretning

Forsikring er UnitedHealth Groups primære pengeindtægter, men Optum -gruppen er en smidig og aggressiv sekundær virksomhed, der er mere end at tjene sin beholdning. OptumHealth leverer blandt andet plejelevering, forbrugerengagement og sundhedsfinansielle tjenester. OptumInsight er fokuseret på store deltagere i sundhedsindustrien, der leverer ekspertise, teknologi og andre tjenester. OptumRx er et apotekplejeselskab. I 2018 genererede OptumHealth $ 24,1 milliarder i omsætning, mens OptumInsight indbragte cirka $ 9 milliarder og OptumRx krævede $ 69,5 milliarder.

Fremtidsplaner

Som UnitedHealth Group erkender i sin årlige gennemgang for 2018, er USA i de tidlige stadier af en dramatisk genopfattelse af sundhedsvæsenet takket være teknologisk udvikling, lovændringer og mere. Virksomheden sigter mod at være i spidsen for denne nye udvikling og har allerede arbejdet på at udnytte nye teknologier som kunstig intelligens (AI) for at forbedre patientplejen og produktet tilbud. UnitedHealth Group sigter også mod at vokse sammen med ændringer i e -handels- og detaillandskabet, især med hensyn til OptumRx -platformen.

Nøgleudfordringer

Som et forsikringsselskab, der tjener de fleste af sine penge på præmier, står UnitedHealth Group altid over for risikoen for fejlberegning af medicinske og administrative omkostninger. Med 80-85% af præmieindtægterne til at betale omkostningerne ved sundhedsydelser leveret til sine kunder, har UnitedHealth Group en relativt slank fejlmargin i disse beregninger.

En usikker fremtid for sundhedsvæsenet

En anden stor udfordring er det konstant skiftende lovgivningsmæssige landskab, som har en enorm magt over sundhedsvirksomheder. Da Affordable Care Act stadig er et meget kontroversielt politisk spørgsmål, må UnitedHealth Group positionere sig for at kunne tilpasse sin forretningsmodel i lyset af potentielle ændringer i reguleringen.

I betragtning af sit betydelige antal kunder er UnitedHealth Group også særligt sårbar over for informationsbrud, cyberangreb og lignende udfordringer.