Definition på bedstefarers sundhedsplan
Hvad er en bedstefars sundhedsplan?
Udtrykket "bedstefar sundhedsplan" refererer til sundhedsforsikring politikker oprettet eller købt før passagen af Affordable Care Act (ACA).
Vigtige takeaways
- En bedstefarvet sundhedsplan er en, der blev indført før ACA's afslutning i marts 2010.
- Bedstefars sundhedsplaner er undtaget fra visse krav i ACA og beholder denne status, så længe vilkårene ikke ændrer sig væsentligt.
- Men bedstefarede sundhedsplaner skal følge visse forbrugerbeskyttelsesbestemmelser i ACA.
Forståelse af bedstefarede sundhedsplaner
Præsident Barack Obama underskrev Affordable Care Act den 23. marts 2010.Selvom ACA foretog betydelige ændringer i sundhedsvæsenet i USA, gjaldt mange af disse ændringer kun for nye planer. Gruppe og individ sundhedsforsikringsplaner oprettet eller købt før ACAs passage fik lov til at fortsætte med visse begrænsninger. Disse ældre planer kaldes undertiden "bedstefarede sundhedsplaner".
Hvorvidt en plan er bedstefar eller ej, afhænger af, hvornår den blev oprettet af forsikringsselskabet, ikke hvornår en bestemt enkeltperson sluttede sig til planen. Derfor står sponsorer frit for at fortsætte med at tilmelde nye forsikringstagere til en planlagt plan, så længe planen ikke indfører ændringer, der væsentligt reducerer fordele eller øger
dækning omkostninger for forsikringstagere. Enhver sådan ændring vil resultere i, at planen mister sin bedstefars status og bliver underlagt de nye krav under ACA.ACA tillod bedstefarede sundhedsplaner at hjælpe forbrugerne med at holde deres dækning på plads. Hvis en virksomhed beslutter at afbryde en farfaret sundhedsplan, skal den underrette forsikringstagere skriftligt mindst 90 dage før og tilbyde andre dækningsmuligheder.
Eksempel i den virkelige verden på en bedstefars sundhedsplan
ACA mandater, at alle sundhedsplaner—bedstefar eller ej—at inkludere visse forbrugerbeskyttelser. Sundhedsplaner må ikke anvende livstidsgrænser for vigtige sundhedsmæssige fordele; de kan ikke annulleres på grund af utilsigtede dokumentationsfejl begået af forsikringstageren eller deres arbejdsgiver og de skal udvide afhængig dækning til voksne børn, indtil de fylder 26.
Imidlertid er bedstefarede planer undtaget fra andre krav i ACA. De er ikke forpligtet til at tilbyde gratis forebyggende pleje og garanterer heller ikke kunderne retten til at appellere afslag på dækning. De er heller ikke forpligtet til at afslutte årlige grænser for sundhedsdækning eller dække allerede eksisterende sundhedsmæssige forhold. Nogle bedstefarede planer tilbyder imidlertid beskyttelse, de ikke er forpligtet til.