Kommerciel sundhedsforsikring Definition
Hvad er kommerciel sundhedsforsikring?
Kommerciel sundhedsforsikring er en sundhedsforsikring, der leveres og administreres af ikke-statslige enheder. Det kan dække medicinske udgifter og invaliditetsindkomst for den forsikrede.
Vigtige takeaways
- Ikke -statslige agenturer leverer og administrerer det, der kaldes kommerciel sundhedsforsikring.
- To af de mest populære typer af kommercielle sygesikringsplaner er den foretrukne udbyderorganisation (PPO) og sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO).
- De fleste kommercielle forsikringer ydes som en gruppesponsoreret forsikring, der tilbydes af en arbejdsgiver.
- Selvom det ikke er regeringens administration, reguleres og overvåges plantilbud i stor udstrækning af hver stat.
Forståelse for kommerciel sundhedsforsikring
Kommercielle sundhedsforsikringer sælges primært af private og private luftfartsselskaber med profit. Generelt sælger licenserede agenter og mæglere planer til offentligheden eller gruppemedlemmer; kunder kan dog også i mange tilfælde købe direkte fra transportøren. Disse politikker varierer meget i mængde og typer af specifik dækning, de giver.
Udtrykket "kommerciel" adskiller disse typer politikker fra forsikringer, der leveres af et offentligt eller statligt program, f.eks Medicaid, Medicareeller State Children's Health Insurance Program (CHIP). I store træk kan enhver form for sundhedsforsikring, der ikke leveres eller vedligeholdes af et statsligt drevet program, betragtes som en form for kommerciel forsikring.
De fleste kommercielle sygesikringsplaner er struktureret som enten a foretrukken udbyderorganisation (PPO) eller sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO). Den største forskel mellem disse to typer planer er, at en HMO kræver, at patienter vælger en primær pleje læge, der fungerer som den centrale udbyder og koordinerer den pleje, som andre specialister og praktiserende læger har give.
Typer af kommercielle sundhedsforsikringsplaner
Kommercielle sundhedsforsikringer kan kategoriseres i henhold til dens fornyelsesbestemmelser og den form for medicinske fordele. Kommercielle politikker kan sælges enkeltvis eller som en del af en gruppeplan og tilbydes af offentlige eller private virksomheder. Nogle forsikringsprogrammer drives som almennyttige virksomheder, ofte som en tilknyttet eller regional drift af en større, profitabel virksomhed.
Sygesikring på det kommercielle marked opnås almindeligvis gennem en arbejdsgiver. Da arbejdsgivere typisk dækker mindst en del af omkostningerne, er dette ofte en omkostningseffektiv måde for medarbejdere at opnå sundhedsdækning. Arbejdsgivere er ofte i stand til at få attraktive priser og vilkår, fordi de forhandler kontrakter med forsikringsselskaber og kan tilbyde dem et stort antal forsikringskunder.
Sygesikring, der leveres og/eller administreres af regeringen, finansieres hovedsageligt via skatter og er rettet mod dårligt stillede (f.eks. personer med lav indkomst og handicappede), seniorer, militærpersonale og føderalt anerkendt indianer stammemedlemmer.
Selvstændige og små virksomhedsejere kan købe sygesikringsdækning, men det er det ofte økonomisk fordelagtigt for dem at prøve at deltage via en gruppeplan gennem en professionel organisation eller lokal gruppe.
De specifikke detaljer i en kommerciel forsikringsplan kan variere meget og bestemmes af det selskab, der tilbyder planen. Statlige tilsyns- og lovgivende organer dikterer også visse aspekter af, hvad planerne skal tilbyde, og hvordan de skal fungere. Disse love fastsætter også mandater for, hvordan og hvornår forsikringsselskaber skal betale fakturaer og tilbagebetale udbydere og patienter, samt mængden af midler, forsikringsselskabet skal beholde i reserve for at have tilstrækkelig kapital til at betale ud fordele.