Einheitliche Policenbestimmungen, Krankenversicherung
Was sind einheitliche Policenbestimmungen, Krankenversicherung?
Einheitliche Versicherungsbestimmungen beziehen sich auf eine Reihe von Klauseln, von denen einige obligatorisch und einige optional sind, die Versicherungsunternehmen in schriftliche Versicherungspolicen aufnehmen. Jeder Bundesstaat hat ein einheitliches individuelles Unfall- und Krankenversicherungsregelungsgesetz, das genau vorschreibt, welche Bestimmungen in einer Versicherungspolice enthalten sein müssen. Im Allgemeinen verlangt der Staat 12 obligatorische Bestimmungen und lässt der Versicherungsgesellschaft frei, eine der 11 optionalen Bestimmungen beim Abschluss einer Police aufzunehmen.
Die zentralen Thesen
- Einheitliche Policenbestimmungen sind eine Reihe von obligatorischen und optionalen Klauseln, die in Krankenversicherungspolicen enthalten sind.
- Es gibt 12 obligatorische und 11 optionale Klauseln für die Verwendung durch Versicherungsunternehmen.
- Jedes Bundesland hat seine Version des einheitlichen Individualunfall- und Krankenversicherungsgesetzes erstellt, in der festgelegt ist, welche Bestimmungen erforderlich und welche fakultativ sind.
Verständnis der einheitlichen Policenbestimmungen, Krankenversicherung
Einheitliche Policenbestimmungen stellen Versicherungsträgern eine Liste der erforderlichen und optionalen Elemente zur Verfügung, die beim Abschluss von Versicherungspolicen enthalten sind. Das Nationaler Verband der Versicherungsbeauftragten (NAIC) spielte eine führende Rolle bei der Entwicklung der Liste der Bestimmungen. Jeder Staat hat seine eigene Version der einheitliches individuelles Unfall- und Krankheitsrecht, die spezielle Anforderungen enthält. Die Staaten können ihre Anforderungen anpassen, solange diese Anpassungen nicht die Rechte der Versicherten verletzen. Die Bestimmungen erscheinen in einer Versicherungspolice als eine Reihe von Klauseln.
Verbindliche einheitliche Richtlinienbestimmungen
Die 12 zwingenden Bestimmungen beinhalten die Rechte und Pflichten sowohl des Versicherers als auch des Versicherten. Zu den Belastungen des Versicherers gehören die Notwendigkeit, alle relevanten Informationen in die ursprüngliche Police oder behördliche Änderungen aufzunehmen, das Erfordernis einer erklärten Zahlungsfrist für überfällige Prämienzahlungen und Anweisungen für Wiedereinstellung eines Versicherungsnehmers, der diese Nachfrist versäumt. Die Bestimmungen, die die Verantwortlichkeiten des Versicherungsnehmers decken, beinhalten Anforderungen, dass er dem Versicherer innerhalb von 20 Tagen nach einem Schaden geltend machen, das Ausmaß dieses Schadens nachweisen und die Informationen des Begünstigten aktualisieren, wenn Änderungen vorgenommen werden Platz.
Optionale einheitliche Richtlinienbestimmungen
Nach den 12 obligatorischen Bestimmungen können Versicherer eine der 11 optionalen Klauseln in eine Police aufnehmen. Der Versicherungsnehmer und der Versicherer können verhandeln, welche dieser Bestimmungen Bestandteil der Police werden, aber in der Regel hat der Versicherer das letzte Wort. Die 11 optionalen Bestimmungen belasten den Versicherten tendenziell stärker, bestimmte Anforderungen zu erfüllen als den Versicherer. Zu diesen Anforderungen gehört die Pflicht, dem Versicherer Einkommensänderungen, insbesondere aufgrund einer Behinderung, oder den Wechsel in einen mehr oder weniger gefährlichen Beruf mitzuteilen. Die optionalen Klauseln besagen auch, dass falsche Angaben zu Alter, Konsum illegaler Substanzen oder die Ausübung illegaler Beschäftigungen wirkt sich negativ auf die Eintreibungsfähigkeit des Versicherten aus Ansprüche anderweitig durch eine Police abgedeckt.