WellCare Krankenversicherung Bewertung

Vorteile erklärt

• Ausschließlicher Fokus auf staatliche Versicherungen: Sowohl WellCare als auch seine neue Muttergesellschaft Centene haben sich in der Vergangenheit auf staatlich geförderte Versicherungsprogramme wie Medicare konzentriert.
• BreitPlanverfügbarkeit durch Muttergesellschaft Centene: Das Unternehmen bietet eine breite Palette von Medicare-Plänen im ganzen Land zusätzlich zu eigenständigen Plänen für verschreibungspflichtige Medikamente in allen 50 Bundesstaaten an.
• Flex-Karten Geben Sie Mitgliedern Geld für zusätzliche Vorteile: WellCare Medicare Advantage-Mitglieder erhalten je nach Tarif und Standort Visa Flex Cards im Wert von 200 bis 2.500 US-Dollar. Dieses Geld kann verwendet werden, um Auslagen für Zahn-, Seh- oder Hördienste zu bezahlen.
• Zurück geben Pläne erstatten Teil-B-Prämien: In einigen Bereichen bietet WellCare Dividendenpläne an, die den Mitgliedern Geld über ihre Sozialversicherungsschecks oder Medicare Teil B-Prämienabrechnungen zurückgeben.

Nachteile erklärt

• Mid-Range-Medicare-Sterne-Bewertungen: WellCares durchschnittliche Gesamtbewertung von CMS beträgt 3,42 von 5,0, obwohl es in Kalifornien eine Bewertung von 4,5 Sternen erhielt.
• Einige schlecht bewertete Pläne: NCQA, eine der wichtigsten Akkreditierungsorganisationen für Gesundheitspläne, bewertet WellCare-Pläne zwischen 2,5 und 3,5 von 5,0, basierend auf der Kundenzufriedenheit und der Behandlung.
• Keine Medigap-Optionen: Einige Verbraucher bevorzugen Medicare Supplement Insurance (Medigap) Pläne. WellCare bietet diese zusätzlichen Pläne jedoch nicht an.

Verfügbare Pläne

WellCare bietet verschiedene Arten von Medicare-Vorteil Pläne. Die meisten WellCare Medicare Advantage-Pläne beinhalten zusätzliche Leistungen wie Zahn-, Seh-, Hör- und Fitnessleistungen.

HMO-Pläne

Wie die meisten HMOs Die Medicare Advantage HMO-Pläne von WellCare ermutigen Sie die Mitglieder, sich größtenteils von netzinternen Anbietern zu versorgen; Es kann möglich sein, Anbieter zu sehen, die sich außerhalb des Netzwerks befinden, aber kostspieliger. Mitglieder müssen sich von ihrem Hausarzt (PCP) überweisen lassen, um Spezialisten aufzusuchen. Die HMO-Pläne von WellCare umfassen Apotheken in ihrem Netzwerk, sodass Sie HMO-Pläne nicht mit eigenständigen Plänen für verschreibungspflichtige Medikamente koppeln können.

PPO-Pläne

WellCare PPO-Pläne bieten ein breites Netzwerk von Ärzten und Krankenhäusern. Da Apotheken in diese Netzwerke eingebunden sind, können Sie, wenn Sie einen WellCare PPO-Plan haben, keinen separaten Teil D-Verschreibungsplan erhalten. WellCare PPO-Mitglieder benötigen keine PCP und es sind keine Überweisungen erforderlich, um Spezialisten zu besuchen, die sich im Netzwerk befinden. Sie können sich möglicherweise außerhalb des Netzwerks versorgen, zahlen aber wahrscheinlich mehr, wenn Sie dies tun.

Dual-berechtigte Pläne für besondere Bedürfnisse (D-SNP)

Dual-berechtigte Special Needs Pläne (D-SNP) bieten die Vorteile von Medicare Advantage mit zusätzlichen Leistungen, die der private Versicherer einschließen kann. Personen, die sich für diese Pläne qualifizieren, werden in der Regel von Medicare und Medicaid gedeckt. WellCare D-SNPs können den Mitgliedern die Unterstützung eines Pflegemanagers zur Verfügung stellen, der bei der Koordinierung der Pflege und beim Gesundheitscoaching helfen kann. Diese Pläne beinhalten auch zusätzliche Vorteile wie rezeptfreie Leistungen, Essenslieferungen und Fahrten zu und von Ärzten und Apotheken. Einige D-SNP-Mitglieder qualifizieren sich für Extra Help, ein Medicare-Programm, das Menschen mit geringerem Einkommen hilft, Rezepte zu bezahlen.

Pläne für besondere Bedürfnisse bei chronischen Erkrankungen (C-SNP)

WellCare-Angebote Pläne für besondere Bedürfnisse bei chronischen Erkrankungen (C-SNP) für Mitglieder mit bestimmten chronischen Erkrankungen wie Diabetes, chronischer Herzinsuffizienz und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wie D-SNPs bieten C-SNPs Medicare Advantage-Vorteile plus Extras. WellCare bietet C-SNP-Mitgliedern Einsparungen bei wichtigen Dingen zur Behandlung ihrer Erkrankung, wie Insulin für Menschen mit Diabetes. Sie helfen auch, die Versorgung von Mitgliedern mit komplexen gesundheitlichen Bedürfnissen zu koordinieren. C-SNP-Mitglieder müssen einen PCP haben, der eine führende Rolle bei der Koordinierung der Pflege des Mitglieds spielt. WellCare C-SNP-Pläne beinhalten eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente und haben niedrige oder keine monatlichen Prämien sowie Zuzahlungen in Höhe von 0 US-Dollar.

Geben Sie Dividendenpläne zurück

In ausgewählten Märkten bietet WellCare Zurück geben Pläne, die den Mitgliedern einige oder alle Medicare-Teil-B-Prämien über ihren Sozialversicherungsscheck oder als Gutschrift auf ihrer Teil-B-Prämienabrechnung zurückerstatten. WellCare bietet Medicare Advantage Give Back-Pläne für pensionierte Veteranen, die über die Veterans Affairs kostenlose Rezepte erhalten.

Private Fee-for-Service-Pläne

Wie bei PPO-Plänen erfordern Private Fee-for-Service (PFFS)-Pläne im Allgemeinen keine PCP oder Überweisungen zu Spezialisten. WellCare-Mitglieder mit einem PFFS-Plan, der keinen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente umfasst, können sich für einen eigenständigen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente anmelden.

Eigenständige Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente

Eigenständige Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente (PDP) arbeiten mit den Original Medicare-Teilen A und B zusammen.

Die meisten WellCare-PDPs haben keine Zuzahlungen für Tier-1-Medikamente in 60.000 netzwerkinternen Einzelhandelsapotheken im ganzen Land und Einsparungen bei Medikamenten in anderen Stufen für Versandrezepte. WellCare bietet sieben PDP-Optionen an, die sich in Prämien und Selbstbehalten sowie in Mitversicherungsbeträgen für höherrangige Medikamente unterscheiden:

• Klassisch 
• Extra 
• Wertskript
• Wellness Rx
• Medicare Rx Saver
• Medicare Rx Select
• Medicare Rx Value Plus

Details sind nach Region und Plan verfügbar. Wenn Sie sich für ein WellCare PDP anmelden und bereits über einen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente in einem WellCare Medicare Advantage HMO, PPO oder einem PFFS verfügen, schließt WellCare Sie automatisch von diesem anderen Plan aus.

Zusätzliche Vorteile

Die meisten WellCare Medicare Advantage-Pläne beinhalten zusätzliche Vorteile wie Zahn-, Seh- und Hörschutz. Viele bieten auch kostenlose jährliche Mitgliedschaften im Fitnessstudio und kostenlose Trainingsprogramme für zu Hause an. Viele WellCare-Pläne decken Telemedizinbesuche genauso ab wie persönliche Besuche und bieten kostenlosen Transport zu und von Arztbesuchen und Apotheken.

Einige WellCare-Pläne beinhalten Rabatte auf Produkte wie medizinische Warnsysteme und Wellnessprodukte und -dienstleistungen, darunter Akupunkteure, Chiropraktiker, Ernährungsberater und Personal Trainer. Es bietet Mitgliedern einen festgelegten Geldbetrag für wichtige Dinge, die sie rezeptfrei kaufen können, wie Zahnpasta, Vitamine oder andere rezeptfreie Medikamente oder Produkte; Mitglieder können im Einzelhandel oder online einkaufen und Artikel liefern lassen.

WellCare bietet seinen Medicare Advantage-Mitgliedern auch die Flex-Karte, eine Visa-Debitkarte, die mit einem Dollarbetrag von 200 bis 2.500 US-Dollar vorinstalliert ist. Mitglieder können die Flex Card für Auslagen für Zahn-, Seh- oder Hörkosten oder andere Extras verwenden, die möglicherweise nicht abgedeckt sind.

Kundendienst

WellCare hat mehrere Möglichkeiten, den Kundenservice per Telefon zu erreichen, mit unterschiedlichen Telefonnummern für aktuelle Mitglieder und potenzielle Mitglieder.

Medicare-Vorteil

Aktuelle Medicare Advantage-Mitglieder können zwischen 8:00 und 20:00 Uhr die Nummer 833-444-9088 anrufen. EST, Montag bis Freitag von April bis September und sieben Tage die Woche von Oktober bis März.

Mitglieder mit doppelter Berechtigung für besondere Bedürfnisse können zwischen 8 und 20 Uhr die Nummer 833-444-9089 anrufen. EST, Montag bis Freitag von April bis September und sieben Tage die Woche von Oktober bis März.

Potenzielle Medicare Advantage- und D-SNP-Mitglieder können zwischen 8 und 20 Uhr die Nummer 866-527-0056 anrufen. EST, Montag bis Freitag von April bis September und sieben Tage die Woche von Oktober bis Marsch.

Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente

WellCare bietet je nach Art des Tarifs unterschiedliche Kundenservice-Linien an.

Mitglieder von WellCare Classic, Extra, Value Scrip und Wellness Rx rufen zwischen 8:00 und 20:00 Uhr 888-550-5252 an Uhr EST, Montag bis Freitag von April bis September und sieben Tage die Woche von Oktober bis Marsch.

Mitglieder von Medicare Rx Saver, Medicare Rx Select und Medicare Rx Value Plus rufen zwischen 8:00 Uhr morgens die Nummer 833-207-4241 an. und 20 Uhr EST, Montag bis Freitag von April bis September und sieben Tage die Woche von Oktober bis Marsch.

Potenzielle Mitglieder des Plans für verschreibungspflichtige Medikamente rufen 888-293-5151 zwischen 8 und 20 Uhr an. EST, Montag bis Freitag von April bis September und sieben Tage die Woche von Oktober bis März.

WellCare bietet auch persönlich und virtuell an Gemeinschaftsereignisse wo Unternehmensvertreter die Leistungen und Optionen des Plans erläutern. Du kannst persönlich treffen, persönlich oder telefonisch mit lizenzierten Agenten, die Ihnen Ihre Optionen erklären und Ihnen bei der Anmeldung helfen können. Potenzielle Mitglieder können 877-823-8267 von 8 bis 20 Uhr anrufen. EST sieben Tage die Woche für Informationen oder RSVP für eine Veranstaltung.

Kundenzufriedenheit

In seinem Beschwerdeindex, teilt die National Association of Insurance Commissioners (NAIC) die Zahl der Beschwerden des Unternehmens durch seinen Anteil an den Prämien auf dem US-Markt auf. Eine Punktzahl von weniger als 1,0 bedeutet, dass der Versicherer weniger Beschwerden als erwartet erhalten hat; eine Punktzahl von mehr als 1,0 bedeutet, dass sie mehr erhalten haben.

Der Beschwerdeindex von WellCare für seine verschreibungspflichtige Versicherungsgesellschaft lag 2018 bei 0,02, 2019 bei 0,04 und 2020 bei 0,15 (deutlich unter dem nationalen Durchschnitt). In der individuellen Krankenversicherung gingen bei dieser Einrichtung im Jahr 2020 14 Beschwerden ein, sechs im Jahr 2019 und eine im Jahr 2018. Andere WellCare-Tochtergesellschaften entwickelten sich ähnlich gut.

Bewertungen von Drittanbietern

NCQA

Das National Committee for Quality Assurance (NCQA), eine führende Akkreditierungsorganisation für Gesundheitspläne, bewertete WellCare-Pläne im Jahr 2020 mit 2,5 bis 3,5 von 5,0 Punkten. Diese zusammengesetzten Scores umfassen Messungen der Kundenzufriedenheit, einschließlich der Zufriedenheit mit dem die Fähigkeit des Verbrauchers, die erforderliche Pflege zu erhalten, die Zufriedenheit mit den Ärzten und die Zufriedenheit mit der Gesundheit planen. Einige WellCare-Pläne schnitten bei ihrer Krankenversicherungsbewertung besser ab als bei ihrer Gesamtbewertung.

J. D. Macht.

In seiner US-amerikanischen Medicare Advantage-Studie 2020 hat J.D. Power die Zufriedenheit der Mitglieder mit den Medicare Advantage-Plänen basierend auf den Plänen gemessen. Abdeckung und Leistungen, Wahl des Gesundheitsdienstleisters, Kosten, Kundenservice, Information und Kommunikation sowie Abrechnung und Zahlung. Auf dem Gesamtindex der Kundenzufriedenheit belegte WellCare mit 773 von 1.000 Punkten den 10. Gesamtrang und landete damit auf dem letzten Platz der Top-10-Liste und unter dem Branchendurchschnitt von 800.

Medicare-Sternebewertungen

Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) bewerten Medicare Advantage und Prescription Drug Plans nach einem Fünf-Sterne-Qualitätsbewertungssystem. Diese Bewertungen fließen Mitgliederbeschwerden in die Gesamtbewertung ein. Sternebewertungen variieren je nach Bundesstaat, Landkreis und Plan.

In den Sternenbewertungen 2021 erhielten die Pläne von WellCare zwischen 3,0 und 4,5 von 5,0 Sternen. WellCare-Pläne erzielten in ihren Gesamtbewertungen durchschnittlich 3,42 Sterne. WellCare's Part D Prescription Drug Plans schnitten im Durchschnitt besser ab, mit einer Spanne von 3,0 bis 5,0 Sternen für einen Gesamtdurchschnitt von 3,69. Im Vergleich dazu reichten die WellCare Medicare Advantage-Pläne von 2,0 bis 4,0 Sternen mit einem Durchschnitt von insgesamt 3,24 Sternen. Die am besten bewerteten WellCare-Pläne waren WellCare of California mit insgesamt 4,5 Sternen und WellCare of Florida mit insgesamt 4,0 Sternen.

Kosten

Die Kosten für die Krankenversicherung von Medicare hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich Ihres Wohnortes, der gewünschten Versicherungsart und der gewählten Versicherungsgesellschaft. Auf der Website von WellCare können Sie die Optionen des Medicare Advantage- und des verschreibungspflichtigen Arzneimittelplans vergleichen.

Monatliche Prämien sind die offensichtlichsten zu berücksichtigenden Kosten, und viele Medicare Advantage-Pläne haben niedrige oder 0-Dollar-Prämien. Sechzig Prozent der Teilnehmer des Medicare Advantage Plans für verschreibungspflichtige Medikamente zahlten im Jahr 2020 keine Prämie und die durchschnittliche Prämie für alle Medicare Advantage-Mitglieder, einschließlich derjenigen mit und ohne Prämie, werden voraussichtlich 21 USD pro Monat in. betragen 2021.

Medicare Advantage-Pläne können Zuzahlungen, Mitversicherung und Selbstbehalte umfassen. Diese anderen Kosten können die Einsparungen, die Sie möglicherweise bei einem 0-Dollar-Prämienplan haben, tatsächlich aufwiegen. Viele Medicare Advantage-Pläne bieten auch Rabatte und andere Möglichkeiten, Geld zu sparen, was zum Gesamtwert des Plans beitragen kann.

Die Preise für Medicare Advantage 2021 und die verfügbaren Pläne von WellCare sind für jede Postleitzahl unterschiedlich, sollten jedoch in die folgenden Bereiche fallen:

HMO plant mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die monatlichen Prämien reichen von 0 bis 81 US-Dollar, durchschnittlich 6,65 US-Dollar; zwei Drittel der Pläne haben keine Prämie und fast ein Viertel hat Prämien von 20 USD oder weniger.
• Die Selbstbehalte reichen von 0 $ bis 445 $, im Durchschnitt 169,11 $; mehr als die Hälfte hat keinen Selbstbehalt.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für In-Network-Dienste reichen von 500 bis 7.550 US-Dollar, im Durchschnitt 4.940 US-Dollar.

HMO-Pläne ohne Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die HMO-Pläne von WellCare ohne Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente haben keine monatlichen Prämien oder Selbstbehalte.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für In-Network-Services reichen von 3.000 bis 6.700 US-Dollar, im Durchschnitt 4.302 US-Dollar.

PPO-Pläne mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die monatlichen Prämien reichen von 0 $ bis 121 $, durchschnittlich 20,63 $; zwei Drittel der Pläne haben keine Prämien.
• Die Selbstbehalte reichen von 0 bis 445 US-Dollar, im Durchschnitt 95,99 US-Dollar; fast die Hälfte (43 %) hat keinen Selbstbehalt.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für netzwerkinterne Dienste reichen von 1.700 bis 7.550 US-Dollar; durchschnittlich $5.313.

PPO-Pläne ohne Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die PPO-Pläne von WellCare ohne Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente haben keine monatlichen Prämien oder Selbstbehalte.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für netzwerkinterne Dienste reichen von 4.000 bis 6.700 US-Dollar, im Durchschnitt also 5.228 US-Dollar.

Private Fee-for-Service-Pläne (PFFS) mit Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die monatlichen Prämien reichen von 55 bis 156 US-Dollar, im Durchschnitt 105,50 US-Dollar.
• Diese Pläne haben keine Selbstbehalte oder Höchstbeträge aus eigener Tasche, was bedeutet, dass es keine Obergrenze dafür gibt, was Mitglieder in einem Jahr zahlen müssen.

PFFS-Pläne ohne Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die monatlichen Prämien reichen von 0 bis 71 US-Dollar, durchschnittlich 33,66 US-Dollar; die Hälfte dieser Pläne hat keine Prämien.
• Diese Pläne haben keine Selbstbehalte oder maximale Auslagen.

Wettbewerb: WellCare vs. UnitedHealthcare

WellCare belegt Platz 10 der Top-10 Medicare Advantage-Pläne von J.D. Power mit einer Punktzahl von 773 von 1.000. UnitedHealthcare belegt den vierten Platz mit einer Punktzahl von 800, dem Branchendurchschnitt. WellCare ist jetzt Teil von Centene, das seine geografische Reichweite erweitert; UnitedHealthcare hat eine breitere Präsenz. UnitedHealthcare bietet Medicare Supplement Insurance (Medigap) Pläne an, die WellCare nicht anbietet. UnitedHealthcare profitiert auch von seiner exklusiven Zugehörigkeit zu AARP.

UnitedHealthcare hat höhere durchschnittliche Sternebewertungen von CMS als WellCare und mehr Tarife mit hoher Bewertung. UnitedHealthcare hat vier 5,0-Sterne-Pläne und sieben 4,5-Sterne-Pläne; WellCare hat einen 4,5-Sterne-Plan. Diese höherwertigen UnitedHealthcare-Pläne können mehr kosten; WellCare hat in vielen Bereichen mehr $0-Premium-Pläne und niedrigere Durchschnittskosten. Abhängig von Ihren Prioritäten kann die Wahl klar sein: UnitedHealthcare gewinnt bei der Qualität, WellCare gewinnt beim Preis. Aber überprüfen Sie immer die Besonderheiten der in Ihrer Nähe verfügbaren Pläne. Kosten und Qualität können lokal variieren.

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Wie wir Medicare-Anbieter überprüft haben

Sogar Medicare-Gesundheitspläne mit nationaler Präsenz können lokal in Bezug auf Kosten, Qualität und Kundenzufriedenheit variieren. Um Medicare-Pläne zu bewerten, haben wir uns die Bewertungen der Krankenversicherungsbranche von der primären Akkreditierung angesehen Gesundheitsbehörde, NCQA, und die Medicare Star Ratings von CMS, der Aufsichtsbehörde Medizin. Wir haben den Beschwerdeindex der National Association of Insurance Commissioners und die Finanzstabilitätsratings von AM Best berücksichtigt. Wir haben auch Informationen der Unternehmen zu ihren Programmen und Strategien berücksichtigt.