Anthem Medicare Insurance Review

Vorteile erklärt

• Viele Medicare-Plan-Optionen: Anthem bietet mehrere Medicare Advantage-Pläne sowie zusätzliche Pläne an, darunter eigenständige Zahn- und Sehpläne, die einige Versicherer nur als Teil der Medicare Advantage-Pläne anbieten.
• Ressourcen für Pflegekräfte: Anthem unterstützt Pflegekräfte von Anthem Medicare-Mitgliedern mit Zugriff auf das Mitgliedskonto, damit die Pflegekräfte Rechnungen bezahlen, Ansprüche prüfen und die Medikamente des Mitglieds verwalten können.
• Fernpflege: Anthem bietet kostenlose virtuelle Besuche für Medicare Advantage-Mitglieder über LiveHealth Online und eine 24/7 Krankenschwesternlinie und Apothekenunterstützung.

Nachteile erklärt

• Nicht in jedem Bundesland verfügbar: Anthem ist ein großer Plan mit einer ziemlich breiten geografischen Präsenz, bietet jedoch nur Medicare-Pläne in 23 Bundesstaaten und betreibt Blue Cross Blue Shield-Pläne in 14 Bundesstaaten.
• Durchschnittliche Qualität: Anthem-Pläne erzielen im CMS-Fünf-Sterne-Bewertungssystem durchschnittlich 3,59 Sterne, was nicht schlecht, aber auch nicht überragend ist. Nur ein Anthem-Plan hat 2021 5 Sterne verdient.
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Verfügbare Pläne

Medicare-Vorteilpläne

Anthem bietet HMO- und PPO-Pläne – mit und ohne Deckung verschreibungspflichtiger Medikamente – und zwei Arten von Plänen für besondere Bedürfnisse. Diese All-in-One-Pläne beinhalten in der Regel auch Zusatzleistungen wie Fitness-, Zahn-, Seh- und Hörgeräteleistungen.

HMO-Pläne.

Das Medicare Advantage HMO von Anthem heißt Anthem MediBlue HMO. Die Mitglieder müssen einen Primary Care Provider (PCP) wählen, der den Großteil ihrer Versorgung übernimmt und als Gatekeeper zu Spezialisten dient. Diese Pläne haben in der Regel niedrigere monatliche Prämien als PPOs. Im Jahr 2021 bietet Anthem 1.829 HMO-Pläne mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente und 84 Pläne ohne.

PPO-Pläne.

Die PPO-Pläne von Anthem, genannt Anthem MediBlue PPO, bieten mehr Flexibilität beim Zugriff auf Anbieter als die HMO-Pläne. Obwohl PPO-Mitglieder immer noch eine PCP wählen, müssen Sie Ihre PCP nicht durchlaufen, um eine Überweisung an einen anderen Arzt oder Spezialisten zu erhalten. Im PPO-Plan können Mitglieder Ärzte außerhalb des Anthem-Netzwerks aufsuchen, obwohl Sie möglicherweise mehr bezahlen. Für 2021 bietet Anthem 1.214 lokale PPO-Pläne mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente und 233 ohne.

Pläne für besondere Bedürfnisse (SNP)

Anthem bietet zwei Arten von Special Needs Plans (SNP) an: Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNP) für Medicare-Mitglieder die sich auch für Medicaid und Chronic Condition Special Needs Plans (C-SNP) für Menschen mit bestimmten Erkrankungen qualifizieren oder braucht. Diese Pläne beinhalten die Vorteile von Medicare Advantage sowie zusätzliche Dienste und Programme oder Anbieter für Mitglieder mit besonderen Bedürfnissen.

Eigenständige Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente

Anthem bietet eigenständige Prescription Drug Plans (PDP) an, die Medikamente abdecken, die in die Medicare-Abdeckungslücke fallen. Diese Pläne funktionieren neben den Original Medicare Parts A und B-Plänen und den Medicare Supplement Insurance (Medigap)-Plänen. Anthem Verträge mit 68.000 Apotheken.

Hymne Angebote drei Arten von PDPs, einschließlich:

• MediBlue Rx Enhanced Teil D-Plan: Bietet die niedrigsten Prämien der Anthem PDPs mit Einsparungen bei Rezepten in bevorzugten Apotheken.
• MediBlue Rx Plus Teil D-Plan: Bietet die größte Medikamentenliste aller Anthem PDPs. Diese Pläne haben keine Selbstbehalte und Ersparnisse bei bevorzugten Apotheken.
• MediBlue Rx Standard Teil D Plan: Einsparungen bei Rezepten in bevorzugten Apotheken und hoher Deckungsgrad mit höheren monatlichen Prämien, geringen Eigenkosten und umfassenderer Arzneimitteldeckung.

Medicare-Zusatzversicherung (Medigap) Pläne

Medicare-Zusatzversicherungen, auch Medigap genannt, decken einige Kosten ab, die Original Medicare nicht übernimmt. Es gibt 10 verschiedene Arten von Medigap-Plänen, jede mit festgelegten Vorteilen und Deckung, die auf buchstabiert werden Medicare.gov. Innerhalb jedes Plantyps müssen die Versicherer dieselben Leistungen anbieten, obwohl die Kosten und Zusatzleistungen variieren können.

Hymne Angebote Medigap-Pläne in Kalifornien, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio, Virginia und Wisconsin. Anthem weist Verbraucher in anderen Bundesstaaten an, nach Optionen für die Blue Cross Blue Shield-Website. Es bietet den meisten Medigap-Mitgliedern zusätzliche Vorteile wie Fitnessvorteile durch SilverSneakers.

Zahn- und Sehpläne

Viele Anthem-Pläne beinhalten Zahn- und Sehleistungen, aber Anthem bietet auch Zahnzusatzversicherung und zusätzliche Sichtabdeckung in einigen Staaten. Diese Ergänzungen können mit einigen Anthem Medicare Advantage- oder Medicare Supplement Insurance (Medigap)-Plänen kombiniert werden, und einige dieser Ergänzungspläne bündeln sowohl Zahn- als auch Sehkraft.

Mitglieder, die sich für zahnärztliche Ergänzungspläne entscheiden, können die routinemäßige Zahnpflege absichern und bei der Bezahlung helfen Verfahren wie Füllungen, Wurzelkanäle, Kronen, Extraktionen, Brücken, Prothesen und Parodontitis Dienstleistungen. Zusätzliche Sehkraftpläne können keine oder geringe Zuzahlungen für Sehprüfungen, Brillen, Linsen, Kontaktlinsen oder Hilfe bei der Bezahlung anderer Sehleistungen im Zusammenhang mit Medicare beinhalten.

Zusätzliche Vorteile

Die meisten Medicare-Pläne bieten zusätzliche Vorteile wie Zahn-, Seh-, Hör-, Fitness- und andere Vorteile. Hymne ist keine Ausnahme. Abhängig von der Art des Plans variieren die zusätzlichen Vorteile, können jedoch Folgendes umfassen:

• Zusätzliche Abdeckung einschließlich Verschreibungen und Vorteile für Zahn-, Seh- und Hörgeräte
• Transport: Bis zu 30 Fahrten zu Gesundheitsterminen pro Jahr
• Persönlicher Haushaltshelfer: häusliche Gesundheitshilfe Unterstützung bei der Hausarbeit und Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens
• Fitness: Fitness-Tracking-Gerät plus Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsunterstützung über ein Online-Gehirntrainingsprogramm 
• Essenslieferung: Lieferung gesunder Lebensmittel
• Telemedizin-Besuche: Kostenlose virtuelle Besuche für Medicare Advantage-Mitglieder über LiveHealth Online

Kundendienst

Potenzielle Mitglieder können mit lizenzierten Vertriebsmitarbeitern unter 855-949-3319 sieben Tage die Woche zwischen 8 und 20 Uhr sprechen.

Bestehende Mitglieder können Plaudern mit Anthem-Vertretern oder gründen Sie ein Online-Konto Hier können Sie Anbieter finden, Ihre Medikamente verwalten, Ihre Rechnungen bezahlen und Ansprüche prüfen.

Anthem bietet Unterstützung für Pflegekräfte, die möglicherweise ein Anthem Medicare-Mitglied pflegen. Betreuer können ein Betreuerkonto erstellen, um auf Informationen über die Ärzte und Krankenhäuser des Mitglieds, Medikamente, Ansprüche und Rechnungen zuzugreifen. Anthem bietet auch Betreuungsressourcen.

Kundenzufriedenheit

Die National Association of Insurance Commissioners (NAIC) berechnet das Verhältnis der Beschwerden, die ein Versicherungsunternehmen erhält, im Verhältnis zu seinem Beitragsanteil. Ein Beschwerdeindex von weniger als 1,0 bedeutet, dass das Unternehmen weniger Beschwerden als erwartet erhalten hat; eine Punktzahl von mehr als 1,0 bedeutet, dass mehr Beschwerden eingegangen sind als aufgrund des Marktanteils erwartet.

Insgesamt lag der Beschwerdeindex der Anthem Insurance Company 2017 (0,79), 2018 (0,46) und 2019 (0,75) unter 1,0. Speziell bei der Medicare-Zusatzversicherung ist der Beschwerdeindex höher: 7,07 im Jahr 2017, 2,49 im Jahr 2018 und 1,86 im Jahr 2019 – er bewegt sich also in die richtige Richtung. Ein genauerer Blick zeigt, dass die Zahl der Beschwerden gegen Anthem für seine Medicare Supplement-Pläne gering ist: 16 im Jahr 2017 und 4 in 2018 und 2019.

Bewertungen von Drittanbietern

AM Besten.

AM Besten, die Ratingagentur, die die Finanzkraft von Versicherungsunternehmen bewertet, bestätigte ihre A (Ausgezeichnet) Bewertung der Finanzkraft der Blue Cross Blue Shield-Tochtergesellschaften von Anthem, gültig ab Dezember 3, 2020. AM Best bestätigte auch das A- (Excellent) Rating der Anthem-Tochtergesellschaften Amerigroup und UniCare, die Medicare- und Medicaid-Produkte anbieten.

NCQA.

Die meisten Krankenversicherungen sind durch das National Committee for Quality Assurance (NCQA) akkreditiert, das Krankenversicherungen überprüft und bewertet. Obwohl viele Medicare-Pläne in den Ratings 2019-2020 bewertet werden, sind Anthem-Pläne nicht NCQA-akkreditiert und daher nicht bewertet.

J. D. Macht.

In seiner Medicare Advantage-Studie 2020 in den USA hat J.D. Power Medicare Advantage-Pläne basierend auf der Zufriedenheit der Mitglieder mit den Plänen bewertet. Abdeckung und Leistungen, Wahl des Gesundheitsdienstleisters, Kosten, Kundenservice, Information und Kommunikation sowie Abrechnung und Zahlung. Im Gesamtindex der Kundenzufriedenheit von J.D. Power erhielt Anthem 779 von 1.000 Punkten, verglichen mit dem Branchendurchschnitt von 800. Anthem belegte Platz sieben der Top 10.

Medicare-Sternebewertungen

Eine der wichtigsten Möglichkeiten, die Qualität von Medicare Advantage-Plänen zu bewerten, ist das Medicare Star Rating, das von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ausgestellt wird. Basierend auf einem Fünf-Sterne-Bewertungssystem spiegeln die Sternbewertungen wider, wie gut Pläne den Mitgliedern helfen, gesund zu bleiben und Umgang mit chronischen Erkrankungen und wie die Mitglieder ihre Erfahrungen mit dem Plan und seinem Kunden bewerten Service. CMS berücksichtigt auch Mitgliederbeschwerden in der Gesamtbewertung. Verschiedene Pläne unter einem Unternehmensdach können separat geprüft und bewertet werden.

In den Sternenbewertungen 2021 verdienten Anthem und verbundene Pläne zwischen 3,0 und 5,0 von 5,0 Sternen. Die durchschnittliche Sternebewertung für Anthem-Pläne beträgt insgesamt 3,56. Medicare Advantage Teil C Bewertungen durchschnittlich 3,59 und Teil D Bewertungen durchschnittlich 3,58. Der leistungsstärkste Plan von Anthem ist HealthSun Health Plans, der perfekte 5 Sterne verdient hat.

Kosten

Die Kosten variieren je nach Bundesland und Art des Versicherungsprodukts; Details sind auf der Website von Anthem verfügbar. Die Preisspannen von Medicare Advantage 2021 für Anthem und seine Partner umfassen:

HMO plant mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die monatlichen Prämien reichen von 0 $ bis 105 $, durchschnittlich 11,53 $; 62 % dieser Pläne haben keine monatliche Prämie.
• Die Selbstbehalte reichen von 0 $ bis 445 $, im Durchschnitt 175,25 $; fast die Hälfte (47%) der verfügbaren Pläne haben keinen Selbstbehalt.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für In-Network-Dienste reichen von 900 bis 7.550 US-Dollar, was einem Durchschnitt von 5.556 US-Dollar entspricht.

HMO-Pläne ohne Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Anthem HMO-Pläne ohne Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente haben keine monatlichen Prämien oder Selbstbehalte.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für In-Network-Services liegen zwischen 6.700 und 7.550 US-Dollar, im Durchschnitt 7.452 US-Dollar.

Lokale und regionale PPO-Pläne mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• Die monatlichen Prämien reichen von 0 $ bis 172 $, durchschnittlich 44,68 $; nur 16% der Pläne haben keine Prämie.
• Die Selbstbehalte reichen von 0 $ bis 370 $, durchschnittlich 97,24 $; 19% der Pläne haben keinen Selbstbehalt.
• Die jährlichen Höchstgrenzen für netzwerkinterne Dienste reichen von 4.300 bis 7.550 US-Dollar, im Durchschnitt 6.067 US-Dollar.

Lokale und regionale PPO-Pläne ohne Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

• PPO-Pläne ohne Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente haben keine monatlichen Prämien oder Selbstbehalte.
• Jährliche Höchstbeträge aus eigener Tasche reichen von 4.900 bis 5.500 US-Dollar, im Durchschnitt 5.021 US-Dollar.

Anthem PDPs variieren in den Kosten je nach Plan:

• MediBlue Rx Enhanced Teil D-Plan: Die Prämien beginnen bei 18,90 US-Dollar und die Selbstbeteiligungen beginnen bei 275 US-Dollar, ohne Selbstbeteiligung auf Stufe 1 und 2. Diese Pläne beinhalten 1 bis 2 $ Zuzahlungen für die meisten Generika in bevorzugten Apotheken.
• MediBlue Rx Plus Teil D-Plan: Prämien kosten mehr, weil sie ohne Selbstbeteiligung mehr abdecken. Diese Pläne beinhalten Zuzahlungen in Höhe von 1 bis 3 US-Dollar für die meisten Generika in bevorzugten Apotheken.
• MediBlue Rx Standard Teil D Plan: Die monatlichen Prämien reichen von 46,50 $ bis 77,80 $; Selbstbehalte beginnen bei 250 USD, obwohl Tier-1-Medikamente in bevorzugten Apotheken vom Selbstbehalt ausgenommen sind. Diese Pläne beinhalten Zuzahlungen in Höhe von 1 bis 3 US-Dollar für die meisten Generika in bevorzugten Apotheken.

Die Preise können je nach Standort variieren.

Wettbewerb: Hymne vs. UnitedHealthcare

Anthem tritt aufgrund seiner relativ großen Präsenz auf der nationalen Bühne an. Im direkten Vergleich mit dem größten Versicherer des Landes, UnitedHealthcare, hat Anthem einige Nachteile. UnitedHealthcare deckt fast alle Bundesstaaten ab. Die durchschnittliche Sternebewertung von UnitedHealthcare ist etwas höher, liegt jedoch im allgemeinen Bereich von Anthem. Anthem bietet mehr Tarifoptionen, einschließlich eigenständiger und gebündelter Zusatzversicherungen für Zahn- und Sehkraft, was Verbrauchern, die nach einer speziellen Zusatzversicherung suchen, einen Vorteil verschaffen kann.

Ein Angebot bekommen

Wie wir Medicare-Anbieter überprüft haben

Sogar Medicare-Gesundheitspläne mit nationaler Präsenz können lokal in Bezug auf Kosten, Qualität und Kundenzufriedenheit variieren. Um Medicare-Pläne zu bewerten, haben wir uns die Bewertungen der Krankenversicherungsbranche von der primären Akkreditierung angesehen Gesundheitsbehörde, NCQA, und die Medicare Star Ratings von CMS, der Aufsichtsbehörde Medizin. Wir haben den Beschwerdeindex der National Association of Insurance Commissioners und die Finanzstabilitätsratings von AM Best berücksichtigt. Wir haben auch Informationen der Unternehmen zu ihren Programmen und Strategien berücksichtigt.