Wie viel Medicaid und Medicare die Amerikaner kosten

Medicare, und seine bedürftigkeitsgeprüften Geschwister Medicaid, sind die einzigen Formen der Krankenversicherung, die heute Millionen von Amerikanern zur Verfügung stehen. Sie stellen einige der erfolgreichsten Sozialversicherungsprogramme aller Zeiten dar und dienen zig Millionen Menschen einschließlich ältere Menschen, jüngere Leistungsempfänger mit Behinderungen und Personen mit niedrigem oder eingeschränktem Einkommen Ressourcen. Jeder in der Belegschaft muss seinen Anteil aufbringen, um diese Programme zu finanzieren; entweder durch Lohnabzüge oder wenn sie jedes Jahr Steuern einreichen.

In einem beispiellosen Schritt erhielten beide Programme im Zuge des Coronavirus-Ausbruchs und nach Inkrafttreten der Gesetz über Hilfe, Hilfe und wirtschaftliche Sicherheit (CARES) im Zusammenhang mit dem Coronavirus im März 2020.

Wie viel zahlen Amerikaner also für Medicare und Medicaid und wie viel sollten Sie erwarten?

Medicare- und Medicaid-Kosten

Medicare wird von der Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS), eine Komponente des Department of Health and Human Services. CMS arbeitet neben dem Arbeitsabteilung (DOL) und die US-Finanzministerium Versicherungsreform zu verabschieden. Das Verwaltung der sozialen Sicherheit (SSA) bestimmt die Berechtigung und den Deckungsgrad.

Medicaid hingegen wird auf staatlicher Ebene verwaltet. Obwohl alle Bundesstaaten an dem Programm teilnehmen, sind sie dazu nicht verpflichtet. Das Gesetz über bezahlbare Pflege (ACA) erhöhte die Kosten für die Steuerzahler – insbesondere für diejenigen in den oberen Steuerklassen –, indem sie die medizinische Versorgung auf mehr Amerikaner ausdehnte. 

Nach den neuesten vom CMS verfügbaren Daten stiegen die nationalen Gesundheitsausgaben (NHE) im Jahr 2019 um 4,6% auf 3,8 Billionen US-Dollar. Das sind $11.582 pro Person. Auf diese Zahl entfielen 17,7 % der Bruttoinlandsprodukt (BIP) in diesem Jahr. Wenn wir jedes Programm einzeln betrachten, stiegen die Ausgaben von Medicare im Jahr 2019 um 6,7 % auf 799,4 Milliarden US-Dollar 21 % der gesamten NHE, während die Ausgaben für Medicaid im Jahr 2019 um 2,9 % auf 613,5 Milliarden US-Dollar gestiegen sind, was 16 % der gesamten NHE entspricht.

Das CMS prognostiziert, dass die Gesundheitsausgaben zwischen 2019 und 2028 jedes Jahr um 5,4 % steigen werden. Das bedeutet, dass das Gesundheitswesen bis 2028 geschätzte 6,2 Billionen US-Dollar kosten wird. Prognosen gehen davon aus, dass die Gesundheitsausgaben von 2019 bis 2028 jedes Jahr um 1,1% schneller wachsen werden als das BIP. Diese Wachstumsprognose ist hauptsächlich auf höhere Medicare-Anmeldungen zurückzuführen. Die vom CMS prognostizierten Gesundheitsausgabenschätzungen berücksichtigen nicht die Kosten im Zusammenhang mit der Coronavirus-Pandemie.

Zusätzliche Finanzierung durch das CARES-Gesetz

Am 27. März 2020 unterzeichnete der ehemalige Präsident Trump das CARES-Gesetz – a 2 Billionen Dollar schweres Coronavirus-Nothilfepaket– ins Gesetz. Ein beträchtlicher Teil dieser Mittel – 100 Milliarden US-Dollar – war für Gesundheitsdienstleister und Lieferanten bestimmt, einschließlich derjenigen, die Medicare und Medicaid für Ausgaben im Zusammenhang mit COVID-19 angemeldet haben.

Nachfolgend finden Sie einige Beispiele dafür, was die zusätzliche Finanzierung abdeckt:

• Eine 20-prozentige Erhöhung der Medicare-Zahlungen an Krankenhäuser für COVID-19-Patienten.
• Für Krankenhäuser, die Medicare-Patienten behandeln, wurde vom 1. Mai 2020 bis Dezember eine geplante Zahlungskürzung abgeschafft. 31, 2020.
• Eine Erhöhung der Medicaid-Mittel für Staaten.

Medicare-Steuern

Steuerzahler, die Löhne, Gehälter oder Einkünfte aus selbständiger Tätigkeit beziehen, müssen auf ihren gesamten Lohn Medicare-Steuer zahlen. Zuvor gab es eine Grenze für die Höhe des Einkommens, auf die die Medicare-Steuer festgesetzt wurde, aber diese wurde 1993 abgeschafft. Jetzt werden alle Erwerbseinkommen jeglicher Art mit 2,9% besteuert. Arbeitgeber, die ihre Mitarbeiter bezahlen W-2 Die Hälfte dieses Betrags, 1,45%, wird vom Einkommen gedeckt, die andere Hälfte zahlt der Arbeitnehmer.

In den meisten Fällen behält der Arbeitgeber den Betrag ein, den der Arbeitnehmer schuldet, sodass zur Steuerzeit kein Saldo geschuldet wird. Selbstständiger Steuerzahler müssen den gesamten Betrag selbst zahlen, dürfen jedoch die Hälfte dieser Kosten als Betriebsausgaben abziehen. Dieser Betrag wird als Abzug für. codiert bereinigtes Bruttoeinkommen (AGI), so dass der Steuerzahler keine Aufschlüsselung vornehmen muss.

Am Jan. Januar 2013 erhob der Rechnungshof außerdem eine zusätzliche Medicare-Steuer von 0,9% auf alle Einkünfte ab einer bestimmten Höhe für Steuerzahler mit hohem Einkommen. Alleinerziehende müssen diesen zusätzlichen Betrag auf alle Erwerbseinkommen zahlen, die sie über 200.000 US-Dollar erhalten, und verheiratete Steuerzahler, die gemeinsam einreichen schulden Sie es bei einem Erwerbseinkommen von mehr als 250.000 USD. Der Schwellenwert beträgt 125.000 USD für verheiratete Steuerzahler, die getrennt einreichen.

Medicare-Beitragssteuer für nicht verdientes Einkommen

Es gibt auch eine zusätzliche Steuer auf nicht verdientes Einkommen, wie zum Beispiel Kapitalerträge, für Personen mit AGIs über den oben genannten Schwellenwerten. Sie ist als Medicare-Beitragssteuer für unverdientes Einkommen bekannt. Steuerzahler in dieser Kategorie schulden zusätzlich 3,8% Medicare-Steuer auf alle steuerpflichtigen Zinsen, Dividenden, Kapitalgewinn, Renten, Lizenzgebühren und Mietimmobilien, die außerhalb von individuellen Altersvorsorgekonten oder arbeitgebergesponserten Altersvorsorgeplänen gezahlt werden. Sie gilt auch für passive Einkünfte aus steuerpflichtiger Geschäftstätigkeit und für Einkünfte von Daytradern.

Diese Steuer wird auf den niedrigeren der Steuerpflichtigen erhoben Nettoeinkommen aus Kapitalanlagen (NII) oder modifizierte AGI die aufgeführten Schwellenwerte überschreiten. Diese Steuer wird auch auf Einkünfte aus Nachlässen und Trusts erhoben, deren Einkünfte die für Nachlässe und Trusts vorgeschriebenen AGI-Grenzwerte überschreiten. Zu den Abzügen, die den Betrag des zu versteuernden Nettokapitaleinkommens verringern können, zählen Vorfälligkeitsentschädigungen, Kapitalanlagezinsen und -ausgaben sowie der Betrag der auf diese Einkünfte gezahlten staatlichen Steuern.

Als diese Steuer im Jahr 2010 gesetzlich festgelegt wurde, erklärte der IRS in der Präambel seiner Verordnungsliste, dass es sich um eine Zusatzsteuer auf Medicare handelte. Der Gemischte Steuerausschuss stellte ausdrücklich fest: „Es ist keine Rückstellung für die Übertragung der durch diese Rückstellung erhobenen Steuer vom Allgemeinen Fonds vorgesehen des US-Finanzministeriums an einen Treuhandfonds." Dies bedeutet, dass die im Rahmen dieser Steuer eingezogenen Mittel im allgemeinen Fonds der Bundesregierung verbleiben.

Beispiel für eine Medicare-Steuerrechnung für einen Gutverdiener

Die Gesamtsteuerrechnung für Medicare, die von einem Steuerzahler mit hohem Einkommen bezahlt werden könnte, könnte etwa so aussehen:

Jerry ist ledig und hat mehrere Grundstücke geerbt, die am Bohrloch Öl- und Gaseinnahmen produzieren. Er arbeitet auch als Verkäufer für ein lokales Technologieunternehmen und verdiente 225.000 US-Dollar von 1099 Einkommen in diesem Jahr. Seine Öl- und Gaslizenzen für das Jahr belaufen sich auf 50.000 US-Dollar, und er erkannte auch Kapitalgewinn von etwa 20.000 US-Dollar aus dem Verkauf von Aktien.

Jerry wird 2,9% seines Erwerbseinkommens in Höhe von 225.000 US-Dollar schulden, was 6.525 US-Dollar entspricht. Außerdem schuldet er weitere 0,9 % seines Einkommens, das 200.000 US-Dollar übersteigt, in diesem Fall 25.000 US-Dollar. Das sind 225 Dollar. Schließlich muss er 3,8% seiner 70.000 US-Dollar an kombinierten Kapitalerträgen zahlen, was zusätzlichen 2.660 US-Dollar entspricht. Die Gesamtsumme, die er für das Jahr an Medicare zahlen wird, beträgt 9.410 USD (6.525 USD + 225 USD + 2.660 USD).

Wie Medicare finanziert wird

Medicare wird von zwei Treuhandfonds finanziert, die nur für Medicare verwendet werden können. Der Treuhandfonds der Krankenhausversicherung wird durch Lohnsteuern finanziert, die von Arbeitnehmern, Arbeitgebern und Selbständigen gezahlt werden. Mit diesen Mitteln wird bezahlt Medicare Teil A Leistungen.

Der Treuhandfonds für medizinische Zusatzversicherungen von Medicare wird vom Kongress, Prämien von Personen, die bei Medicare eingeschrieben sind, und anderen Wegen, wie zum Beispiel Kapitalerträgen aus dem Treuhandfonds, finanziert. Diese Mittel zahlen für Medicare Teil B Leistungen, Teil D Leistungen und Kosten für die Programmverwaltung. Die vom CMS für 2021 festgelegte monatliche Standardprämie für Medicare Teil B beträgt 148,50 USD, obwohl diese Zahl für Besserverdiener erhöht wird. 

Die von Medicare geleisteten Leistungszahlungen umfassen die folgenden Leistungen:

• Pflege zu Hause
• Qualifizierte Pflegeeinrichtungen
• Ambulante Leistungen im Krankenhaus
• Ambulante verschreibungspflichtige Medikamente
• Arztzahlungen
• Stationäre Leistungen im Krankenhaus
• Medicare-Vorteilpläne, auch bekannt als Teil C- oder MA-Pläne, die von Medicare-zugelassenen privaten Unternehmen angeboten werden
• Andere Dienstleistungen

Das CARES-Gesetz erweitert die Möglichkeiten von Medicare, Behandlungen und Dienstleistungen für von COVID-19 betroffene Personen abzudecken, einschließlich:

• Medicare mehr Flexibilität bei der Abdeckung von Telemedizindiensten bieten
• Autorisierung der Medicare-Zertifizierung für häusliche Gesundheitsdienste durch Arzthelferinnen, Pflegepersonal und zertifizierte Pflegefachkräfte

Wie Medicaid finanziert wird

Medicaid wird von der Bundesregierung und jedem Staat finanziert. Die Bundesregierung zahlt den Staaten einen Teil der Programmausgaben, den sogenannten Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Jeder Bundesstaat hat seinen eigenen FMAP basierend auf dem Pro-Kopf-Einkommen und anderen Kriterien. Der durchschnittliche FMAP in den Bundesstaaten beträgt 57 %, aber die FMAPs können von 50 % in wohlhabenderen Staaten bis zu 75 % für Staaten mit niedrigeren Pro-Kopf-Einkommen reichen. FMAPs werden für jeden Staat in einem Dreijahreszyklus angepasst, um Schwankungen in der Wirtschaft zu berücksichtigen. Der FMAP wird jährlich im Bundesregister veröffentlicht.

Wie oben erwähnt, wird das CARES-Gesetz den Staaten zusätzliche Mittel für Kosten im Zusammenhang mit COVID-19 zur Verfügung stellen.

Die Quintessenz

Medicare und Medicaid für Millionen von Amerikanern ein wichtiges Segment des Krankenversicherungsmarktes darstellen. Obwohl die Finanzierung von Medicare und Medicaid voraussichtlich irgendwann zu kurz kommen wird, zielt das CARES-Gesetz darauf ab, die Kosten im Zusammenhang mit dem Ausbruch des Coronavirus zu decken.