Warum steigen die Gesundheitskosten weiter?

Es ist keine Überraschung, dass die Amerikaner jedes Jahr viel Geld für das Gesundheitswesen ausgeben. Hoch Versicherung Prämien, hoch Selbstbehalte, zahlt mit, und andere Auslagen sind nur einige der Kosten, die mit Gesundheit und Wellness im Land verbunden sind.

Ein Grund für steigende Gesundheitskosten ist die Regierungspolitik. Seit der Gründung von Medicare und Medicaid—Programme, die Menschen ohne Krankenversicherung helfen — konnten die Preise erhöhen.

Doch hinter steigenden Gesundheitskosten steckt mehr als nur die Regierungspolitik. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, wie viel die USA für Gesundheitskosten ausgeben, welche Faktoren die Preise in dieser Branche beeinflussen, wie die Die COVID-19-Pandemie hat das gesamte Gespräch über die Kostenstruktur verändert und wie die jüngsten Gesetze sowohl Hoffnung als auch Hilfe.

Gesamtkosten des Gesundheitswesens

Die Gesundheitskosten sind in den USA in den letzten Jahrzehnten dramatisch gestiegen. Laut einer Studie des Peterson Center on Healthcare und der Kaiser Family Foundation (KFF) Die Gesundheitsausgaben in den USA stiegen zwischen 2009 und 2019 bereinigt um fast eine Billion Dollar Inflation.

Die Studie ergab, dass die Gesundheitsausgaben in den USA im Jahr 2019 fast 3,8 Billionen US-Dollar oder 11.582 US-Dollar pro Person betrugen. Bis 2028 sollen diese Kosten auf 6,2 Billionen US-Dollar steigen – etwa 18.000 US-Dollar pro Person.

Wohin fließt dieses Geld? Nach Angaben der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) können die Gesundheitsausgaben 2019 in 10 Kategorien unterteilt werden.

• Krankenhausversorgung (31%)
• Arztleistungen (20%)
• Verschreibungspflichtige Medikamente (10%)
• Sonstige persönliche Gesundheitskosten (5 %)
• Pflegeeinrichtungen (5%)
• Zahnärztliche Leistungen (4 %)
• Häusliche Gesundheitsversorgung (3%)
• Sonstige professionelle Dienstleistungen (3%)
• Andere kurzlebige Medizinprodukte (2%)
• Langlebige medizinische Geräte (2%)

Warum steigen die Gesundheitskosten?

Eine Studie des Journal of the American Medical Association (JAMA) aus dem Jahr 2017 untersuchte, wie fünf Schlüsselfaktoren mit dem Anstieg der Gesundheitsversorgung von 1996 bis 2013 verbunden waren:

• Servicepreis und Intensität
• Bevölkerungswachstum
• Bevölkerungsalterung
• Krankheitsprävalenz oder -inzidenz
• Inanspruchnahme medizinischer Leistungen

Die Autoren stellten fest, dass Preis und Intensität der Dienstleistungen, einschließlich der steigenden Arzneimittelpreise, mehr als 50 % des Anstiegs ausmachten. Andere Faktoren, die den Rest des Kostenanstiegs ausmachten, variierten je nach Art der Pflege und Gesundheitszustand.

Eine neuere Studie des Peter G. Die Peterson Foundation machte dieselben drei wichtigsten Faktoren, die von der American Medical Association (AMA) identifiziert wurden, für die steigenden Preise verantwortlich: Bevölkerungswachstum, Bevölkerungsalterung und steigende Preise.

Dienstleistungen, wachsende und alternde Bevölkerung

Die Gesundheitsversorgung wird teurer, wenn die Bevölkerung wächst – wenn die Menschen älter werden und länger leben. Daher ist es nicht verwunderlich, dass 50 % des Anstiegs der Gesundheitsausgaben auf gestiegene Kosten für Dienstleistungen, insbesondere die stationäre Krankenhausversorgung, zurückzuführen sind. Es ist auch kein Schock, dass das Bevölkerungswachstum (23%) und die Bevölkerungsalterung (12%).

Zunahme chronischer Krankheiten

Die Autoren der JAMA-Studie weisen auf Diabetes als die Krankheit hin, die für den stärksten Anstieg der Ausgaben im Untersuchungszeitraum verantwortlich ist. Allein die gestiegenen Kosten für Diabetes-Medikamente waren für 44,4 Milliarden US-Dollar der 64,4 Milliarden US-Dollar höheren Kosten für die Behandlung dieser Krankheit verantwortlich.

Nach Diabetes waren die Bedingungen mit dem größten Kostenanstieg:

• Schmerzen im unteren Rücken und Nacken: 57,2 Milliarden US-Dollar
• Bluthochdruck: 46,6 Milliarden US-Dollar
• Hoher Cholesterinspiegel: 41,9 Milliarden US-Dollar
• Depression: 30,8 Milliarden US-Dollar
• Harnwegserkrankungen: 30,2 Milliarden US-Dollar
• Arthrose: 29,9 Milliarden US-Dollar
• Blutkreislaufinfektion: 26 Milliarden US-Dollar
• Stürze: 26 Milliarden US-Dollar
• Mundkrankheit: 25,3 Milliarden US-Dollar

Erhöhte ambulante Kosten

Am stärksten von allen untersuchten Behandlungskategorien nahm die ambulante Versorgung einschließlich ambulanter Krankenhausleistungen und Notaufnahme zu. Die ambulanten Kosten stiegen von jährlich 381,5 Milliarden US-Dollar auf 706,4 Milliarden US-Dollar. Die Kosten der Notaufnahme für alle Gesundheitszustände stiegen im gleichen Zeitraum um 6,4 %.

Steigende Krankenkassenprämien

Für diejenigen mit einer vom Arbeitgeber bereitgestellten Gesundheitsversorgung stiegen die durchschnittlichen Jahresprämien für die Familienversicherung um 37 % von 15.545 USD im Jahr 2015 auf 21.342 USD im Jahr 2020. In der Zwischenzeit stiegen die durchschnittlichen nicht subventionierten Familienprämien für den Affordable Care Act (ACA) von 2015 bis 2020 um 97% von 8.724 USD auf 17.244 USD.

Steigende Kosten für Medicare und Medicaid

Regierungsprogramme wie Medicare und Medicaid haben insgesamt die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen erhöht, was auch zu höheren Preisen geführt hat. Darüber hinaus hat die Zunahme chronischer Erkrankungen wie Diabetes und Herzerkrankungen, insbesondere bei Senioren, einen direkten Einfluss auf die Erhöhung der Kosten der medizinischen Versorgung. Chronische Krankheiten machen 85 % der Gesundheitskosten aus, und mehr als die Hälfte aller Amerikaner hat eine chronische Krankheit.

Höhere Auslagenkosten

Höhere Versicherungsprämien sind nur ein Teil des Bildes. Amerikaner zahlen mehr aus der Tasche als jemals zuvor. Eine Verschiebung zu Gesundheitspläne mit hohem Selbstbehalt (HDHPs) die Auslagen von bis zu 14.000 US-Dollar pro Familie verursachen, hat die Gesundheitskosten erheblich erhöht.

Arbeitgeberbeiträge zu HDHPs tragen dazu bei, den höheren Selbstbehalt zu mindern, und laut einer Studie aus dem Jahr 2018 ist HDHP. sogar Eingeschriebene zahlten 20 % ihrer Gesamtprämie, während Eingeschriebene von Preferred Provider Organizations (PPO) bis zu 27 % der Prämie zahlten ihre.

Patienten, die aufgrund von Kosten und COVID-19 die Behandlung vermeiden

Menschen, die aus Kostengründen die notwendige medizinische Versorgung vermeiden, sind seit mehreren Jahren ein Problem. Eine Umfrage des Physicians Advocacy Institute (PAI) aus dem Jahr 2019 ergab, dass Patienten die Behandlung vermeiden, weil sie sich die Selbstbeteiligung ihrer HDHP nicht leisten können.

Eine KFF-Umfrage deutet nun darauf hin, dass bis zu 50 % der Bevölkerung die medizinische Versorgung aufgrund der Besorgnis über die COVID-19-Pandemie entweder vermieden oder verschoben haben, was das ohnehin schon ernste Problem weiter verschärft. Die Vermeidung von Pflegemaßnahmen führt zu höheren Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung, da die Behandlung behandelbarer Erkrankungen durch die Verzögerung teurer wird.

Kosten für COVID-19-Tests, -Behandlung und -Pflege

Es wurde erwartet, dass COVID-19 mit dem erhöhten Bedarf an Tests, Behandlung und Pflege die Kosten der Gesundheitsversorgung verändern würde. Einige Experten rechneten mit steigenden Kosten, andere mit sinkenden Kosten. Zu Beginn sanken die Gesundheitsausgaben, vor allem aufgrund weniger Pflegebedürftiger, wie oben erörtert. In jüngerer Zeit haben sich sowohl die Auslastung als auch die Ausgaben erholt.

Im Großen und Ganzen kann COVID die Entwicklung der Gesundheitsausgaben nicht wesentlich verändern. Obwohl die kurzfristigen Ausgaben zurückgingen, wird erwartet, dass sie mit einer durchschnittlichen jährlichen Rate von 5,4% wachsen und bis 2028 6,2 Billionen US-Dollar erreichen werden.

Ineffizienz und mangelnde Transparenz

Aufgrund mangelnder Transparenz und zugrunde liegender Ineffizienz ist es schwierig, die tatsächlichen Kosten der Gesundheitsversorgung zu ermitteln. Die meisten Menschen wissen, dass die Pflegekosten steigen, aber mit wenigen Details und komplizierten Arztrechnungen ist es nicht einfach zu wissen, was Sie für den Preis bekommen.

Glücklicherweise wurde der Mangel an Transparenz im Gesundheitswesen im Consolidated Appropriations Act (CAA) 2021 behoben. Ein Abschnitt dieses Gesetzes erhöht die Transparenz durch die Aufhebung von Knebelklauseln bei Preis- und Qualitätsinformationen. Eine andere verlangt die Offenlegung direkter und indirekter Vergütungen für Makler und Berater an arbeitgeberfinanzierte Krankenversicherungen sowie an Personen, die sich in Plänen auf dem individuellen Markt eingeschrieben haben. Dieses Gesetz tritt ab Januar in Kraft. 1, 2022, soll auch die Gleichheit bei den Leistungen für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen sowie bei der Berichterstattung über Apothekenleistungen und Arzneimittelkosten stärken.

Das Gesetz ohne Überraschungen

Weitere CAA-Gesetze, bekannt als No Surprises Act, sollen ebenfalls im Januar in Kraft treten. Januar 2022, schützt vor überraschenden Abrechnungen, einer weiteren Hauptursache für steigende Gesundheitskosten.

Zusätzlich zum Verbot überraschender Arzt- und Krankenhausrechnungen beendet das Gesetz überraschende Rechnungen für Krankenwagen und erfordert Transparenz in Bezug auf netzwerkinterne und netzwerkexterne Selbstbehalt und Bareinlagen, implementiert Schutzmaßnahmen gegen die Diskriminierung von Leistungserbringern und erfordert im Falle bestimmter Überraschungen eine externe Überprüfung des Gesundheitsplans Rechnungen.

Streitbeilegung, Patientenschutz und Transparenz sind ebenso vorgeschrieben wie eine faire und ehrliche Kostenvorausschätzung durch die Anbieter. Weitere Anforderungen sind die Gewährleistung der Kontinuität der Betreuung, die Pflege eines Preisvergleichstools und verschiedene andere Bestimmungen.

Amerikanischer Rettungsplan

Zusätzliche Bestimmungen zur Eindämmung der Gesundheitskosten sind Teil des American Rescue Plan (ARP) der Biden-Regierung, der von Präsident Biden im März 2021 unterzeichnet wurde.

Zu den Rückstellungen in Bezug auf Gesundheitskosten:

• Ausweitung des Versicherungsschutzes nach dem Affordable Care Act, um eine großzügigere finanzielle Unterstützung für ACA-Prämien zu ermöglichen, damit mehr Familien Anspruch haben. Diese Regelung gilt bis Ende 2022.
• Der Gesetzentwurf sieht 46 Milliarden US-Dollar vor, um Tests auf Bundes-, Landes- und lokaler Ebene auf COVID-19 und die Kapazitäten zur Vertragsverfolgung zu erweitern.
• Der American Rescue Plan sieht auch einen 100%igen Zuschuss zu den COBRA-Krankenversicherungsprämien vor, um sicherzustellen, dass entlassene Arbeitnehmer und ihre Familien bis Ende September 2021 abgesichert sind.