Medizinische Versorgung für Service-Mitglieder

Das Military Health System (MHS) ist eine der größten und komplexesten Gesundheitseinrichtungen Amerikas und der weltweit führende militärische Gesundheitsdienst. Das MHS hat eine einfache dreiteilige Richtlinie: Leben auf dem Schlachtfeld retten, Infektionskrankheiten bekämpfen weltweit und bieten medizinischer Versorgung für Amerikas aktives und Reservistenpersonal und deren Familien.

Innerhalb von MHS liegt TRICARE, der wichtigste Gesundheitsversorgungsmechanismus der Defense Health Agency für uniformierte Militärangehörige, Rentner und deren Angehörige auf der ganzen Welt. Hier wir konzentrieren uns auf Angehörige der Streitkräfte

— sowohl im aktiven Dienst als auch in der Reserve — wie sie Gesundheitsversorgung erhalten, wo sie sie erhalten und was sie kostet.

Geschichte der modernen militärischen Gesundheitsversorgung

Vor 1956 bestand die militärische Gesundheitsversorgung hauptsächlich darin, Soldaten, Matrosen, Marinesoldaten und Flieger während des Kampfes am Leben und in Friedenszeiten kampfbereit zu halten. Während dieses Zeitraums verlangte die Gesetzgebung nach Titel 10 eine medizinische Behandlung für das Militär im aktiven Dienst und eine Behandlung von Angehörigen und Rentnern nach Verfügbarkeit.

1956 verabschiedete der Kongress den Dependents Medical Care Act, der die vorrangige Versorgung in militärischen Behandlungseinrichtungen (MTFs) erneut betonte. für aktive Servicemitglieder und offiziell erweiterte Behandlung von Rentnern, Angehörigen und Hinterbliebenen auf einem verfügbaren Platz Basis. Die Änderungen der militärischen medizinischen Leistungen wurden 1966 verabschiedet und begründeten das zivile Gesundheits- und medizinische Programm der Uniformierten Dienste (CHAMPUS), den Vorläufer des heutigen TRICARE-Systems.

Nach einer Reihe von Leistungsverbesserungen, einschließlich der Einrichtung eines zahnärztlichen Programms für Angehörige, wurde CHAMPUS 1994 zu TRICARE. Zu dieser Zeit bestand TRICARE aus drei Tarifoptionen (Prime, Standard und Extra) mit automatischer Anmeldung für das aktive Militär, einschließlich der erforderlichen Behandlung für Prime-Mitglieder und je nach verfügbarem Platz für Nichteingeschriebene.

Das heutige TRICARE bietet 11 Gesundheitspläne für eine erweiterte Liste von berechtigten Pflegebedürftigen, einschließlich aktiver Dienstangehöriger und ihrer Familien, Mitglieder der Nationalgarde/des Reservats und deren Familien, Überlebende, ehemalige Ehegatten des Militärs, Träger der Ehrenmedaille und deren Familien und andere, die im Defence Enrollment Eligibility Reporting System (DEERS) registriert sind.

TRICARE

Als aktuelles weltweites Gesundheitsprogramm des US-Militärs bietet TRICARE den uniformierten Soldaten, Rentnern und ihren Familien exklusive medizinische, pharmazeutische und zahnmedizinische Leistungen. Die Gesundheitspläne von TRICARE bieten zwei Grundversorgungsarten.

• Direkte Betreuung bei einem MTF
• Gekaufte Versorgung bei einem vom Verteidigungsministerium (DoD) beauftragten zivilen Anbieter

Derzeit sind nach Angaben der Defense Health Agency (DHA) etwa 60 % der Gesundheitsdienste werden zu 40% von MTFs gekauft. Es wird erwartet, dass der Umfang der gekauften Pflege in den Zukunft.

Berechtigung

Es gibt zwei Gruppen von Personen, die Anspruch auf TRICARE-Deckung haben: Sponsoren (uniformierte Servicemitglieder) und Familienmitglieder. Zu den Sponsoren gehören uniformierte Militärangehörige im aktiven Dienst der:

• Heer
• Marine
• Marinesoldaten
• Luftwaffe
• Küstenwache

Ebenfalls enthalten sind Mitglieder der Nationalgarde und der Reserve, darunter:

• Nationalgarde der Armee
• Armeereserve
• Marinereserve
• Marine Corps Reserve
• Air Nationalgarde
• Luftwaffenreserve
• Reserve der US-Küstenwache.

Begünstigte sind Familienmitglieder einer der oben genannten Personen, die bei DEERS registriert sind.

Zusätzlich zu den oben genannten sind weitere Familienmitglieder von verstorbener Sponsor, ehemalige Ehepartner, Medal of Honor-Empfänger und deren Familien und andere registrierte Personen HIRSCHE.

Abdeckung bereitgestellt

Ihre Leistungen und Ihr Versicherungsschutz variieren je nachdem, ob Sie ein Mitglied im aktiven Dienst oder ein Mitglied der Nationalgarde/Reserve sind.

Aktive Service-Mitglieder

Sie und Ihre Familienmitglieder haben Anspruch auf TRICARE. Als aktives Servicemitglied müssen Sie sich bei TRICARE Prime anmelden. Abhängig von Ihrem Dienstort wird Ihr Versicherungsschutz durch einen der folgenden Punkte gewährleistet:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime-Fernbedienung
• TRICARE Prime Übersee
• TRICARE Prime Remote Übersee

Ihre Familienmitglieder können sich bei Ihnen für einen der oben genannten Pläne anmelden oder sich für einen der folgenden Pläne qualifizieren:

• TRICARE-Auswahl
• US-Familien-Gesundheitsplan
• TRICARE for Life (mit Medicare)
• TRICARE Select Übersee
• TRICARE junger Erwachsener

Als Mitglied im aktiven Dienst erhalten Sie den größten Teil Ihrer zahnärztlichen Versorgung in einer Militärzahnklinik. Wenn Sie Pflege außerhalb einer Militärklinik benötigen, ist diese über das Active Duty Dental Program oder im Ausland über International SOS erhältlich. Familienmitglieder können das TRICARE Dental-Programm erwerben.

Wenn Sie Ihre Dienstzeit im aktiven Dienst (getrennt) beenden, behalten Sie den TRICARE-Schutz für 90 Tage, um Zeit für Übergang zu einer anderen Krankenversicherung. In bestimmten Fällen können Sie und Ihre Familie Anspruch auf eine vorübergehende Krankenversicherung von 180 Tagen oder mehr haben.

Mitglieder der Nationalgarde/Reserve

Als Mitglied der Nationalgarde oder des Reservats können Sie und Ihre Familienmitglieder möglicherweise bei TRICARE eingeschrieben werden. Ihre Vorteile, wenn Sie berechtigt sind, hängen von Ihrem Status ab.

Line-of-Duty-Pflege (LOD)—Wenn Sie sich während Ihres Dienstes eine Verletzung oder Krankheit erleiden, z. Ihre Behandlung, einschließlich der Zahnpflege, richtet sich nach Ihrer Krankheit oder Verletzung.

Inaktiver Status—Inaktiver Status bedeutet, dass Sie Aufträge für inaktiven Dienst haben, einschließlich Wochenendschulungen, jährliche Schulungen oder aktiven Dienst von 30 Tagen oder weniger. Während dieses Zeitraums haben Sie Anspruch auf TRICARE Reserve Select, a Prämie-basierter Gesundheitsplan, den Sie erwerben, oder LOD Care, falls zutreffend.

Wenn aktiviert—Wenn Sie mehr als 30 Tage in Folge zum aktiven Dienst gerufen oder bestellt werden, haben Sie Anspruch auf dieselben Gesundheits- und Zahnleistungen wie Aktive Service-Mitglieder, darunter TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote und Active Duty Dental Programm.

Wenn deaktiviert—Wenn Sie den aktiven Dienst verlassen oder deaktivieren, hängen Ihre medizinischen Möglichkeiten davon ab, ob Sie zur Unterstützung eines Notfalleinsatzes aktiviert wurden.

• Wenn Ihre Aktivierung nicht zur Unterstützung einer Notfalloperation diente, beginnt Ihre TRICARE-Deckung am ersten Tag Ihrer Bestellung und endet mit Ihrem Ausscheiden aus dem aktiven Dienst. Zu diesem Zeitpunkt können Sie entweder TRICARE Reserve Select erwerben, wenn Sie dazu berechtigt sind, oder das Continued Health Care Benefit Program, wenn Sie dies nicht tun.
• Wenn Sie zur Unterstützung einer Notfalloperation aktiviert wurden, beginnt Ihre TRICARE-Abdeckung am ersten Tag Ihres Bestellungen und dauert 180 Tage nach der Deaktivierung im Rahmen des Transitional Assistance Management Program (TAMP). Wenn TAMP endet, können Sie TRICARE Reserve Select oder das Programm zur Fortsetzung der Gesundheitsfürsorge erwerben.
• Wenn Ihre Aktivierung zur Unterstützung eines Notfallvorgangs Bestellungen mit Gültigkeitsdatum verzögert hat, haben Sie Anspruch auf Leistungen im aktiven Dienst bis zu 180 Tage vor dem ersten Tag Ihrer Bestellungen. Wenn Sie aus dem aktiven Dienst ausscheiden, haben Sie 180 Tage lang TAMP-Deckung, danach können Sie die Reserve Select-Deckung oder das Continued Health Care Benefit Program wählen.

Um Ihre Berechtigung zu überprüfen, gehen Sie online auf die milConnect-Site und melden Sie sich mit Ihrem Common Access Card (CAC), DFAS (MyPay) Konto oder DoD Self-Service Logon (DS Logon) Premium (Level 2) Konto an.

Medizinischer Ruhestand

Wenn Sie eine Behinderung haben und medizinisch im Ruhestand sind, können Sie sich als pensionierter Militärangehöriger bei TRICARE anmelden. Ihre Familie kann auch Anspruch auf eine Krankenversicherung für Familienangehörige im Ruhestand im Rahmen von TRICARE haben. Sie haben ab dem Datum Ihrer medizinischen Pensionierung 90 Tage Zeit, um sich für einen TRICARE-Krankenversicherungsplan anzumelden.

Kosten

Wie bei den Leistungen und der Deckung hängen Ihre Kosten im Rahmen von TRICARE davon ab, ob Sie Mitglied im aktiven Dienst oder Mitglied der Nationalgarde/Reserve sind. Die Kosten variieren auch für Mitglieder der Nationalgarde und der Reserven, abhängig von Ihrem Immatrikulationsstatus.

Aktive Service-Mitglieder

Militärangehörige im aktiven Dienst und ihre Familien erhalten in der Regel kostenlose medizinische Versorgung über TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, US Family Health Plan (USFHP) oder TRICARE Young Adult (TYA) Prime.

Insbesondere gibt es keine jährlichen Einschreibungs- oder jährlichen Selbstbehaltsgebühren für Active-Duty-Service-Mitglieder (ADSMs). Aktive Familienmitglieder (ADFMs), die in einem der oben aufgeführten Programme eingeschrieben sind, zahlen keine Gebühren, es sei denn, sie verwenden:

• Eine Netzwerkapotheke oder TRICARE Pharmacy Home Delivery
• Ein TRICARE Prime-Plan und sie werden ohne Überweisung versorgt
• TRICARE-Auswahl

Mitglieder der Nationalgarde/Reserve

Wenn Sie 30 Tage oder länger in Folge im aktiven Dienst sind, haben Sie und Ihre Familie Anspruch auf die gleichen Leistungen wie Mitglieder des aktiven Dienstes (siehe oben). Andernfalls sind Sie für weniger als 30 Tage inaktiv oder aktiv und haben Anspruch auf einen Premium-basierten TRICARE Reserve Select-Plan. Für 2021 beträgt Ihre monatliche individuelle Prämie 47,20 USD. Wenn Sie sich und Ihre Familie anmelden möchten, beträgt die monatliche Prämie 238,99 USD.