Definition des Ausschlusszeitraums für bereits bestehende Bedingungen
Was bedeutet Ausschlussfrist für vorbestehende Erkrankungen?
Der Vorerkrankungsausschlusszeitraum ist eine Leistungsregelung der Krankenversicherung, die Grenzen setzt auf Leistungen oder schließt Leistungen für einen bestimmten Zeitraum aufgrund einer Erkrankung aus, die der Versicherungsnehmer hätten vor der Aufnahme in eine Krankenversicherung.
Die Verabschiedung des Affordable Care Act hat viele Versicherer daran gehindert, diese Ausschlussfrist in Anspruch zu nehmen, aber es kommt immer noch vor. Dies geschieht normalerweise, weil die Zeiträume in früheren Policen bestanden wurden. Medicare deckt in der Regel Vorerkrankungen ohne lange Wartelisten ab.
So funktioniert die Ausschlussfrist für eine bereits bestehende Erkrankung
Eine bereits bestehende Ausschlussfrist begrenzt die Anzahl der Leistungen, die ein Versicherer bei bestimmten Erkrankungen zu erbringen hat, und gilt nicht für medizinische Leistungen, die von einem Krankenversicherung Richtlinien für andere Pflegearten. Beispielsweise kann ein Versicherungsnehmer wegen einer vorbestehenden Herzerkrankung für a. vom Leistungsbezug ausgeschlossen werden Monate nach Versicherungsbeginn, kann aber trotzdem wegen nicht vorbestehender Erkrankungen versorgt werden, wie z Grippe.
Die zentralen Thesen
- In der Vergangenheit konnte die Ausschlussfrist aufgehoben werden, wenn Einzelpersonen vor dem Beitritt zum neuen Tarif nachweisen konnten, dass sie eine anrechenbare Deckung hatten.
- Einige Versicherungsträger haben noch vorbestehende Bedingungsausschlussfristen, aber nicht viele, dank der Verabschiedung des Rechnungshofs.
- Versicherer in einigen Staaten könnten Beschränkungen hinzugefügt haben, ob sie einen Zeitraum zum Ausschluss einer bereits bestehenden Bedingung einschließen können.
Ausschlussbedingungen
Das Gesetz zur Übertragbarkeit und Rechenschaftspflicht der Krankenversicherung von 1996 (HIPAA) verlangt von Versicherern, Einzelpersonen in Gruppenkrankenversicherungen abzusichern, und schränkt ein, wie Versicherer einige Leistungen einschränken können.
Darin wurden Richtlinien festgelegt, wie und wann Versicherer die Krankenversicherung von Personen ausschließen können, die vor dem Beitritt zur Police Vorerkrankungen hatten. HIPAA erlaubt es Versicherern, die Deckung von Vorerkrankungen bis zu den ersten zwölf Monaten nach der Einschreibung bzw. 18 Monaten bei verspäteter Einschreibung zu verweigern.
Vorbestehende Bedingungsausschlusszeiträume sind geregelte Versicherungsmerkmale, was bedeutet, dass der Versicherer wahrscheinlich eine Obergrenze für die Dauer des Ausschlusszeitraums haben wird.
Einzelpersonen können den Ausschlusszeitraum einer bereits bestehenden Erkrankung verkürzen, indem sie nachweisen, dass sie vor dem Beitritt zum neuen Plan eine anrechenbare Deckung hatten. Die Person kann dies durch Vorlage einer Anrechnungsbescheinigung des Vorversicherers nachweisen oder andere Nachweise erbringen.
Der Versicherer muss schriftlich darauf hinweisen, dass eine Vorerkrankung vorliegt, und der Countdown der Ausschlussfrist beginnt unmittelbar nach einer planmäßigen Wartezeit. In einigen Staaten können Versicherer zusätzliche Beschränkungen auferlegt haben, ob sie einen Ausschlusszeitraum für eine bereits bestehende Erkrankung einschließen können.
Der ACA und Vorerkrankungen
Unter dem Gesetz über bezahlbare Pflege 2010 verabschiedet: "Krankenkassen können Ihnen oder Ihrem Kind wegen einer Vorerkrankung wie Asthma, Diabetes oder Krebs nicht mehr mehr berechnen oder die Deckung verweigern. Sie können auch die Leistungen für diese Bedingung nicht begrenzen. Sobald Sie versichert sind, können sie die Behandlung Ihrer Vorerkrankung nicht ablehnen."