Aetna vs. Blue Cross: ¿Cuál debería elegir?
De un vistazo
| Aetna | Cruz Azul | |
|---|---|---|
| Tipos de políticas | Medicare, HMO, PPO, HMO-POS, HSA, FSA, POS, CDHP, EPO, Medicaid, Indemnización | Medicare, HMO, PPO, POS, CDHP, EPO, HSA, FSA, indemnización, acceso abierto |
| Disponibilidad | A escala nacional | A escala nacional |
| Límite de cobertura | Varía según el estado / plan | Varía según el estado / plan |
| Deducible | Varía según el estado / plan | Varía según el estado / plan |
| Beneficio anual máximo | Varía según el estado / plan | Varía según el estado / plan |
| Periodo de espera | Varía según el estado / plan | Varía según el estado / plan |
| Proveedores dentro de la red | 1.2 millones | 1,7 millones |
| Cubre telesalud | sí | sí |
| Gestión de políticas | Aplicación móvil, sitio web, teléfono | Aplicación móvil, sitio web, teléfono |
Aetna vs. Blue Cross: Tipos de pólizas
Aetna y Blue Cross ofrecen prácticamente los mismos tipos de cobertura, incluidos HMO, PPO, HSA, POS, FSA y planes de indemnización. Debido a que Blue Cross y Aetna ofrecen pólizas diferentes en cada estado, los servicios y tratamientos cubiertos variarán según el lugar donde viva.
La principal diferencia entre estos dos proveedores es que Aetna no ofrece planes privados individuales o familiares. Actualmente, Aetna vende planes de Medicare y Medicaid financiados por el gobierno, así como seguros de salud grupales, seguros de salud para estudiantes a través de universidades y seguros internacionales únicamente. Si está buscando cobertura individual privada, Blue Cross ofrece una variedad de pólizas con una variedad de límites de cobertura y deducibles.
Además, Aetna y Blue Cross ofrecen seguro dental y de la vista. El plan Dental Direct de Aetna no tiene un período de espera si se cambia de un plan comparable. El seguro dental de Blue Cross requiere un período de espera, pero hay más planes para elegir.
Puede obtener una póliza de seguro dental de Blue Cross con un deducible de tan solo $ 25 y un beneficio máximo anual de hasta $ 2,000. En la mayoría de los estados, hay cuatro planes dentales de Blue Cross disponibles. Con Aetna, la mayoría de los estados tienen dos planes disponibles con un deducible de $ 50 y un beneficio máximo anual entre $ 1,000 y $ 1,250.
Aetna vs. Cruz Azul: Costo
El costo del seguro médico es diferente para todos. Su prima depende del tipo de plan que elija, el límite de cobertura, el deducible, su edad, su estado y la compañía de seguros.
Si califica para Medicare, es posible que pueda obtener cobertura gratuita de la Parte A de Medicare a través de Aetna, y algunos planes también tienen un deducible de $ 0. Sin embargo, por lo general, debe pagar la Parte B de Medicare, que cubre aspectos como la atención preventiva y los viajes en ambulancia.
Debido a que Blue Cross vende cobertura a través de 35 compañías locales independientes, las tarifas varían significativamente según el lugar donde viva, ya que cada estado tiene planes diferentes. Para darle una idea de cuánto podría pagar por la cobertura de Blue Cross, obtuvimos ejemplos de cotizaciones para una mujer de 50 años en algunos estados diferentes:
| Prima mensual | Deducible | Costo máximo de bolsillo | |
|---|---|---|---|
| Cruz azul de Rhode Island | $447.63 | $3,250 | $6,825 |
| Cruz azul de Michigan | $653.29 | $3,000 | $8,500 |
| Cruz Azul de Arizona | $644.92 | $4,000 | $8,550 |
Ambas empresas facilitan la obtención de un presupuesto personalizado en línea. Solo tenga en cuenta que para Blue Cross, debe visitar el sitio web de su estado para obtener una cotización precisa. Como alternativa, puede presentar una solicitud a través del mercado de seguros de su estado para ver qué planes de Blue Cross y Aetna están disponibles con subsidios de prima.
Además, ninguna de las compañías anuncia una tarifa con descuento si compra un plan familiar o para parejas, pero elegir una póliza con deducibles altos puede ayudarlo a obtener una prima mensual más baja.
Aetna vs. Blue Cross: límites de cobertura
Ya sea que tenga seguro médico a través de Aetna o Blue Cross, los límites de cobertura de su bolsillo dependerán de la póliza específica que compre.
Por ejemplo, el plan PPO de nivel 1 de Aetna tiene un beneficio máximo anual de $ 15,000 para la atención dentro de la red, y el plan PPO de nivel 2 tiene un beneficio máximo anual de $ 25,000 para la atención dentro de la red. También hay límites individuales para varios servicios y tratamientos.
Con Blue Cross, los límites de cobertura dependen de los planes de su estado. En la mayoría de los estados, Blue Cross ofrece planes Bronze, Silver y Gold con distintos desembolsos máximos y deducibles. Recomendamos visitar el sitio web de Blue Cross de su estado para ver los planes disponibles y la cantidad de cobertura que ofrecen.
Aetna vs. Blue Cross: Disponibilidad
Aetna y Blue Cross venden seguros médicos en los 50 estados y en Washington, D.C. Sin embargo, los tipos de planes específicos y los límites de cobertura variarán según la ubicación.
Aetna vs. Blue Cross: Gestión de políticas
Aetna y Blue Cross tienen opciones estándar para la gestión de pólizas. Ambas compañías tienen un portal para miembros en línea que le permite ver la información de su póliza, ver el estado de las reclamaciones y actualizar su plan.
Puede ponerse en contacto con agentes de servicio al cliente de Aetna y Blue Cross llamando a sus números de teléfono principales durante el horario comercial. Ninguna empresa ofrece soporte 24/7 ni una función de chat en línea.
Con Aetna y Blue Cross, una de las mejores formas de administrar su póliza es a través de las aplicaciones móviles de la empresa, que se pueden descargar gratis en dispositivos iOS y Android.
La aplicación de Aetna le permite buscar médicos, ver sus reclamos, ver los detalles de su plan, obtener su identificación tarjetas, realice un seguimiento de sus gastos, pague las reclamaciones aprobadas e incluso compare los costos de las visitas médicas y procedimientos.
Blue Cross tiene una aplicación diferente para cada estado y las funciones de la aplicación varían. Como mínimo, puede encontrar un médico de la red o un centro de atención de urgencia, acceder a sus reclamos, descargar sus tarjetas de identificación, ver la información de su póliza y verificar su deducible y el saldo de su HSA. En algunos estados, la aplicación también le permite pagar sus facturas, investigar los precios de los medicamentos, enviar reclamos fuera de la red y conectarse con la línea directa de enfermería las 24 horas.
Aetna vs. Blue Cross: experiencia del asegurado
En general, Aetna y Blue Cross tienen algunas revisiones preocupantes de los titulares de pólizas actuales y anteriores. Para ambas empresas, muchos clientes se han quejado de problemas de facturación, pagos lentos de reclamaciones y reclamaciones denegadas. Aetna tiene específicamente una serie de críticas negativas relacionadas con sus agentes de atención al cliente.
También encontramos calificaciones para Blue Cross y Aetna en el Estudio Medicare Advantage 2020 de J.D. Power en EE. UU., Que clasifica a las compañías de seguros que ofrecen Medicare Advantage planes basados en cobertura y beneficios, costo, servicio al cliente y más.
En el estudio de J.D. Power, Aetna recibió una calificación por debajo del promedio en cuanto a satisfacción general del cliente, al igual que Blue Cross of Michigan, la única compañía local de Blue Cross calificada. J.D. Power no publica un estudio para compañías privadas de seguros de salud individuales.
Aetna vs. Blue Cross: Proceso de inscripción
Para inscribirse en un plan de seguro médico individual de Blue Cross, deberá hacerlo durante el período anual de inscripción abierta. Sin embargo, también puede comprar cobertura fuera de la inscripción abierta si ha experimentado una evento de vida calificado. Los ejemplos incluyen dar a luz, casarse, perder la cobertura patrocinada por el empleador, divorciarse y mudarse a un nuevo estado.
Si solicita cobertura porque ha experimentado un evento de vida calificado, Blue Cross le pedirá ver la documentación que verifique el evento. Entonces, por ejemplo, si tuviera un bebé, el certificado de nacimiento de su hijo sería suficiente. Si perdió su trabajo, podría proporcionar una carta de despido de su compañía de seguros anterior.
Si califica para Medicare, puede comprar un plan de Aetna durante el período de inscripción abierta específico de Medicare, que es independiente del período de inscripción abierta individual. Si ya recibe beneficios del Seguro Social, no necesitará verificar su elegibilidad. Sin embargo, si no recibe beneficios de jubilación o si califica para Medicare debido a una discapacidad, es probable que deba proporcionar alguna documentación que demuestre que califica para la cobertura.
Aetna y Blue Cross ofrecen cotizaciones en línea y, en algunos casos, puede comprar una póliza a través del sitio web. Descubrimos que la experiencia en línea para ambas compañías es bastante buena, pero algunos estados de Blue Cross tienen un sitio web más desactualizado que otros.
Preguntas frecuentes
¿Cómo me inscribo en una póliza de seguro médico de Aetna o Blue Cross?
Tanto Aetna como Blue Cross permiten que los clientes potenciales obtengan una póliza y compren cobertura en línea, según el estado y la póliza que desee.
Para obtener un plan individual o familiar a través de Blue Cross, deberá registrarse durante la apertura anual período de inscripción, a menos que haya experimentado recientemente un evento de vida calificado, como dar a luz o tener divorciado.
Para obtener un plan de Medicare a través de Aetna, también deberá inscribirse durante el período especial de inscripción abierta. período, a menos que cumpla con ciertas circunstancias, como mudarse a otro estado o perder su cobertura.
Una vez que elija un plan y compre una póliza, su cobertura comenzará después de un breve período de espera.
¿Vale la pena comprar un seguro médico privado a través de Aetna o Blue Cross?
Obtener un seguro médico privado puede ser una buena opción, pero no es la opción adecuada para todos. Parte de esto depende del tipo de cobertura para la que puede calificar.
Por ejemplo, es probable que el costo de la cobertura individual privada a través de Blue Cross sea más caro que el costo de la cobertura patrocinada por el empleador. Si está buscando cobertura con un presupuesto limitado, optar por la cobertura de su empleador seguro de salud grupal El plan es probablemente una opción más barata.
Sin embargo, la desventaja es que el seguro patrocinado por el empleador limita los planes que puede obtener. Si necesita una cobertura específica o una gran cantidad de cobertura, un plan individual privado le dará más libertad y flexibilidad para elegir una póliza que satisfaga sus necesidades únicas. Y si trabaja por cuenta propia, su única opción es la cobertura privada, a menos que pueda obtener un seguro a través de su cónyuge.
Si califica para Medicare, es una historia diferente. Por lo general, Medicare es menos costoso que el seguro médico individual privado, y muchas personas pueden calificar para una prima de $ 0 para la Parte A de Medicare. Por eso, comprar un plan de Medicare a través de Aetna es una buena opción para algunas personas.
Una alternativa de menor costo al seguro médico privado es una Cuenta de ahorros para la salud (HSA) o Cuenta de Gastos Flexibles (FSA), que actúan como una cuenta de ahorros que puede usar para pagar ciertos costos médicos. Tanto Aetna como Blue Cross ofrecen estos planes.
Tenga en cuenta que aunque el seguro médico ya no es obligatorio A nivel federal, algunos estados aún imponen una multa fiscal a los residentes sin seguro. Además, no tener seguro médico significa que usted es responsable de pagar el 100% de sus honorarios médicos. Fuera de su bolsillo, ya sea un chequeo anual o una cirugía mayor.
¿Qué tipo de plan de seguro médico debo obtener?
Hay muchos tipos diferentes de planes de seguro médico y Blue Cross y Aetna ofrecen la mayoría de ellos. Algunos de los tipos de seguro médico más comunes son los planes PPO, HMO y POS.
Con un plan HMO, su cobertura solo es válida dentro de la red, lo que limita los proveedores que puede visitar. Con un plan PPO, puede elegir cualquier proveedor que desee, ya sea que esté dentro o fuera de la red. Los planes POS son un híbrido entre un PPO y un HMO. Le permite recibir atención fuera de la red, pero generalmente usted es responsable de algunos de los costos.
El mejor plan de seguro médico para usted depende del tipo de cobertura que desee y de su presupuesto. Por ejemplo, si desea tener la tranquilidad de saber que puede ver a casi cualquier proveedor, en cualquier lugar, elija un plan PPO. Si rara vez consulta al médico y le preocupa más pagar una prima baja, una HMO podría ser una mejor opción. Y si desea lo mejor de ambos mundos, un plan POS podría funcionar para usted, solo sepa que tendrá que pagar una parte de los costos de atención fuera de la red.
Metodología
Para revisar Aetna y Blue Cross, nos enfocamos en algunos de los factores más importantes a considerar al comparar compañías de seguros médicos. Para cada proveedor, analizamos las pólizas disponibles, el costo de la cobertura, los límites de cobertura para varios planes, las herramientas de gestión de políticas, la experiencia general del cliente y la inscripción proceso. También prestamos atención al tamaño de la red y al área de disponibilidad para ambas empresas.