Cómo funciona Medicare si no está jubilado

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Si no planea jubilarse pronto pero está a punto de cumplir 65 años, es posible que se pregunte si debería inscribirse en Medicare. Las circunstancias de cada persona son diferentes, pero en general, la decisión de inscribirse dependerá del tamaño de su empleador y del valor que obtenga de su seguro médico en el lugar de trabajo.

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Inscribirse en la Parte A de Medicare a los 65 años si todavía está trabajando

Si todavía está trabajando a los 65 años y no reclama los beneficios del Seguro Social, el gobierno no lo inscribirá automáticamente en Parte A de Medicare, que cubre estancias hospitalarias.

Si trabaja para una empresa con 20 o más empleados y está inscrito en el plan de seguro médico de su empleador, no tiene que inscribirse en la Parte A.Si su empleador cubre la mayor parte de sus primas, tiene un deducible bajo y no es elegible para primalibre de la Parte A, podría tener sentido seguir confiando únicamente en la cobertura de su lugar de trabajo.

Si es elegible para la Parte A sin prima (la mayoría de las personas lo son porque han pagado impuestos de Medicare durante sus años laborales), también puede inscribirse: se lo ha ganado.Como seguro médico secundario, la Parte A puede cubrir los gastos hospitalarios que el plan de su empleador no cubre.

Si trabaja para una empresa con menos de 20 empleados, debe inscribirse en la Parte A tan pronto como sea elegible.Medicare se convertirá en su pagador principal.

Si está cubierto por un mercado de seguros de salud plan o COBRA, debe inscribirse en la Parte A de Medicare durante su período de inscripción inicial, que comienza tres meses antes de que cumpla 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y finaliza tres meses después de cumplir 65 años. 

Tenga en cuenta que se aplican multas para la prima de la Parte A si no es elegible para la Parte A sin prima y no se inscribe cuando es elegible por primera vez.

Inscribirse en la Parte B de Medicare a los 65 años si todavía está trabajando

Si todavía está trabajando a los 65 años y no reclama los beneficios del Seguro Social, el gobierno no lo inscribirá automáticamente en Parte B de Medicare,que cubre visitas al médico, pruebas de diagnóstico, equipo médico, transporte en ambulancia y atención de salud mental.

Si trabaja para una empresa con 20 o más empleados y está inscrito en el plan de seguro médico de su empleador, no tiene que inscribirse en la Parte B.También es posible que no desee hacerlo porque no es gratis. Para 2020, la prima mensual es de aproximadamente $ 145 ($ 148.50 en 2021) si gana hasta $ 87,000 como contribuyente soltero o $ 174,000 como contribuyente casado ($ 88,000 / $ 176,000 para 2021).Las primas aumentan en niveles en los niveles de ingresos más altos.

Sin embargo, debe asegurarse de que su seguro médico en el lugar de trabajo cumpla con la definición de cobertura grupal del IRS. Querrá obtener la respuesta por escrito de su empleador. Si no es así, debe inscribirse en la Parte B para evitar pagar la multa de prima que se impone si no se inscribe en la Parte B dentro de los ocho meses posteriores a su elegibilidad.

Si trabaja para una empresa con menos de 20 empleados, debe inscribirse en la Parte B tan pronto como sea elegible.Medicare se convertirá en su pagador principal.

Si ya tiene la Parte B pero no la necesita porque tiene cobertura grupal, puede comunicarse con Medicare para cancelar su inscripción.Conserve su comprobante de cobertura grupal en caso de que posteriormente necesite demostrar que no debe una multa.

Si está cubierto por un plan de mercado,un plan privado, o COBRA, debe inscribirse en la Parte B de Medicare durante su período de inscripción inicial para evitar multas.

Inscribirse en la Parte D de Medicare a los 65 años si todavía está trabajando

Para asegurarse de tener cobertura de medicamentos recetados, necesita cobertura acreditable de medicamentos recetados del trabajo, Parte D de Medicareo un Medicare Advantage plan con cobertura de medicamentos. Su empleador puede decirle si la cobertura de su lugar de trabajo es acreditable, lo que significa que es tan buena o mejor que la Parte D.

Una vez tú inscribirse en la Parte D, podría perder su cobertura de medicamentos recetados en el lugar de trabajo y es posible que no pueda recuperarla.

Si no tiene ninguno de los dos y no se inscribe en la Parte D a tiempo, pagará primas de la Parte D más altas.

La línea de fondo

No estará inscrito automáticamente en Medicare a los 65 años a menos que esté reclamando beneficios del Seguro Social. Pero si aún no está jubilado, es posible que no reclame esos beneficios y deberá elegir de manera proactiva en qué partes de Medicare inscribirse y cuándo.

Dado que la Parte A es gratuita para la mayoría de las personas que han pagado impuestos al Medicare durante sus años laborales, por lo general tiene sentido inscribirse incluso si tiene un excelente seguro médico a través del trabajo. La decisión de inscribirse en las Partes B y D es menos sencilla y deberá saber si el seguro de su lugar de trabajo cumple con ciertos requisitos antes de continuar.