Humana Medicare Insurance Review 2021

Plussat selitetty

• Laajalti saatavilla koko maassa: Humana Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla useammassa maakunnassa kuin mikään muu vakuutuksenantaja, ja vähintään yksi Humana Medicare -suunnitelmatyyppi on saatavana kaikissa osavaltioissa ja Puerto Ricossa.
• Laadukkaat suunnitelmat: 92% Humana Medicare Advantage -jäsenistä oli rekisteröitynyt suunnitelmaan, jonka Medicarea valvova virasto CMS on arvioinut vähintään 4 tähteä. J.D. Power sijoittui myös Humanan kolmanneksi vuonna 2020 Yhdysvaltain Medicare Advantage -tutkimuksessa.
• Erikoishinnoittelu Walmartissa tietyille reseptilääkkeille: Humana tarjoaa suhteellisen edullisia erillisiä reseptilääkkeiden suunnitelmia yhdessä Walmartin kanssa, mikä antaa jäsenille alhaisemmat kustannukset, kun he saavat reseptinsä Walmartin paikoista.
• Humana Pharmacy on postimyynnin reseptien ykkönen: Kaikki Humana Medicare -jäsenet, joilla on reseptilääkkeiden kattavuus ja postimyynnin edut, voivat käyttää Humana Pharmacya, parhaiten arvioitua postimyyntireseptipalvelua J.D.Powerin mukaan.

Miinukset Selitetty

• Jotkut Humana -suunnitelmat eivät ole tyytyväisiä: NCQA, akkreditointielin, antaa Humanan suunnitelmille ristiriitaisia ​​tuloksia, ja useat tytäryhtiöt arvioivat asiakastyytyväisyyttä heikosti.
• Humanan omistus voi muuttua: Mikä tahansa yritys voidaan ostaa, mutta Humana on ollut hankintakohde aiemmin, ja aiemmissa raporteissa ehdotettiin, että Walmart ostaisi ne.

Saatavilla olevat suunnitelmat

Humana tarjoaa useita Medicare -etu suunnitella vaihtoehtoja, joilla on erilaisia ​​etuja, kustannuksia ja sääntöjä.

HMO -suunnitelmat

Humanan Medicare Advantage HMO -suunnitelmat Tarvitset tyypillisesti lähettilääsi ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajalta (PCP) nähdäksesi asiantuntijoita, mutta voit vaihtaa PCP: tä, jos et ole tyytyväinen. Nämä suunnitelmat kattavat Original Medicare -edut ja lisäedut. Useimmat Humana HMO -suunnitelmat sisältävät SilverSneakers -kuntoetuja, ja monet sisältävät reseptilääkkeitä.

PPO -suunnitelmat

Humanan PPO -suunnitelmat voit vierailla Medicaren hyväksymän lääkärin luona ilman lähetettä riippumatta siitä, osallistuvatko he nimenomaan Humanan tarjoajaverkostoon. Kustannuksesi ovat yleensä pienemmät, kun vierailet terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Erityiset edut vaihtelevat sijainnin mukaan, mutta monet näistä suunnitelmista sisältävät kotihoitopalveluja, reseptilääkkeiden kattavuus ja lisäedut, kuten kunto -ohjelmat, näkö ja hammashoito etuja. Humanan PPO -suunnitelmat kattavat myös sinut, kun matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolelle.

Yksityiset palvelumaksut

Yksityisen maksullisen palvelun (PFFS) suunnitelmassa sinun ei yleensä tarvitse olla PCP tai saada viittauksia Katso asiantuntijoita, mutta Humana perustaa palveluntarjoajien verkoston varmistaakseen, että jäsenet voivat käyttää heidän saamaansa hoitoa tarve. Joillakin alueilla Humana tarjoaa PFFS -suunnitelmat ilman ensisijaista palveluntarjoajaverkkoa, mikä tarkoittaa, että jäsenet voivat nähdä kaikki palveluntarjoajat, jotka hyväksyvät Medicare-palvelumaksut. Humanan PFFS -suunnitelmat kattavat suurimman osan vuotuisista ennaltaehkäisevistä seulonnoista, sairaalahoidosta sekä hätä- ja kiireellisestä hoidosta; useimmat kattavat myös reseptilääkkeet.

Erilliset lääkemääräykset

Itsenäiset reseptilääkemallit (PDP) kattavat lääkkeet, jotka kuuluvat Medicare-kattavuusrakoon, mutta eivät tarjoa lääketieteellistä kattavuutta tai muita etuja. Nämä suunnitelmat toimivat alkuperäisten Medicare -osien A ja B rinnalla. Humana tarjoaa kolme PDP -vaihtoehtoa.

The Humana Walmart Value Rx -suunnitelma on alhaisimmat vakuutusmaksut ja pienet lisämaksut Tier 1 ja 2 lääkkeistä, mutta korkeamman tason lääkkeet maksavat enemmän ja ovat vähennyskelpoisia. The Humana Premier Rx -suunnitelma on Humanan kattavin vaihtoehto, jossa on yli 3700 reseptilääkettä, vaikka maksut ovat muita suunnitelmia korkeammat. The Humana Basic Rx Plan on suunniteltu ihmisille, jotka ovat oikeutettuja lisäapuun, Medicare -ohjelmaan, joka auttaa ihmisiä, joilla on rajoitetut tulot, maksamaan reseptejä; tämä suunnitelma sisältää ilmaisia ​​tai erittäin edullisia reseptejä.

Medicare Supplement (Medigap) -vakuutus

Medicare -täydennyssuunnitelmat, jotka tunnetaan myös nimellä Medigap, kattaa joitakin kustannuksia, joita Original Medicare ei kata, kuten yhteismaksut, yhteisvakuutukset ja omavastuut. On olemassa kahdeksan standardoitua suunnitelmaa, jotka kattavat erilaiset kustannukset; kaikki eivät ole saatavilla kaikissa osavaltioissa. Medigap -suunnitelmat eivät kata reseptejä, eikä niitä voida yhdistää tiettyyn muuhun kattavuuteen, kuten Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Humana tarjoaa seuraavaa Medigapin suunnitelmat, vaikka saatavuus vaihtelee osavaltion mukaan:

• A: Täydentää Medicaren osien A ja B yhteisvakuutusta tai korvauksia
• B: Täydennykset osien A ja B yhteisvakuutukseen tai korvauksiin ja osa A omavastuu
• C: Osien A ja B yhteisvakuutuksen täydennykset ja vähennykset sekä ammattitaitoinen hoitolaitoksen yhteisvakuutus ja ulkomaanmatkahätä
• F: Täydentää kaiken Medigap C: n ja B -osan ylimääräiset maksut
• G: Täydennykset osien A ja B yhteisvakuutukseen, A -osan vähennykset, B -osan ylimääräiset maksut sekä ammattitaitoinen sairaanhoitopalvelujen yhteisvakuutus ja ulkomaanmatkahätä
• K: Täydennykset A -osan yhteisvakuutus tai korvaukset (100%) ja A -osan hospice -yhteisvakuutus tai -maksu ja vähennyskelpoinen sekä B -osan yhteisvakuutus tai korvaus ja ammattitaitoinen hoitolaitos (50%)
• L: Täydennykset A -osan yhteisvakuutus tai korvaukset (100%) ja A -osan hospice -yhteisvakuutus tai -maksu ja vähennyskelpoinen sekä B -osan yhteisvakuutus tai korvaus ja ammattitaitoinen hoitolaitos (75%)
• N: Täydennykset osien A ja B yhteisvakuutukseen ja osan A vähennykset sekä ammattitaitoinen sairaanhoitolaitoksen yhteisvakuutus ja ulkomaanmatkahätä

Medicare Advantage -sopimukset

Humana tarjoaa kahdenlaisia ​​erityistarpeita koskevia suunnitelmia: Kaksoiskelpoiset erityistarpeiden suunnitelmat (D-SNP) ja kroonisten sairauksien erityistarpeiden suunnitelmat (C-SNP) ihmisille, joilla on vähintään yksi krooninen sairaus, kuten diabetes, sydän- ja verisuonitaudit, krooninen sydämen vajaatoiminta ja/tai krooninen keuhko häiriöt. Nämä suunnitelmat ovat Medicare Advantage -suunnitelmia ihmisille, joilla on sekä Medicare että Medicaid. C-SNP: t ja D-SNP: t tarjoavat kaikki Medicare Advantage -edut ja lisäedut, jotka liittyvät erityisiin jäsenryhmien tarpeisiin ja jotka yksityinen vakuutuksenantaja voi halutessaan sisällyttää.

Humana SNP -jäsenet saavat henkilökohtaista tukea, jotta he voivat hallita ehtojaan, kuten hoidon koordinointia tai muita lisäetuja tiettyjen jäsenten tarpeiden täyttämiseksi. Jotkut Humana SNP -suunnitelmat tarjoavat rutiininomaisia ​​hammas-, näkö- ja kuulohyötyjä, ei-hätäkuljetuksia, kunto-ohjelmia ja käsikauppalääkkeitä. Monilla Humana SNP -suunnitelmilla on alhaiset kuukausimaksut tai niitä ei ole lainkaan.

Rajoitetun tulon uusi tukikelpoinen siirtymä

Medicare Limited Income Newly Eliable Transition (LI-NET) -ohjelma tarjoaa tilapäisen huumeiden kattavuuden henkilöille, jotka ovat oikeutettuja Medicare-pienituloisille tukille, joita kutsutaan myös lisäapuiksi ja jotka ovat oikeutettuja Medicareen ja Medicaidiin tai täydentävään turvallisuuteen Tulo. Ohjelma kattaa reseptit väliaikaisesti, kunnes Medicare -jäsen rekisteröityy reseptilääkesuunnitelmaan.

Lisäetuja

Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lisäetuja, kuten kunto-, hammas- ja näköhyötyjä sekä kuulolaitteita, käsikauppalääkkeitä ja ateriaetuja. Nämä edut ovat yleistyneet. Vuonna 2020 98% Medicare Advantage -suunnitelmista tarjosi myös terveyshyötyjä.

Useimmat Humanan Medicare Advantage -suunnitelmat, mukaan lukien kaksoiskelpoiset erityistarpeet, tarjoavat hammashoitoa ja näköä etuja, käsikauppalääkkeitä, kunto-ohjelmia ja kotiinkuljetettuja aterioita sairaalan jälkeen pysyä.

Humana tarjoaa insuliinisäästöohjelman joissakin MAPD- ja itsenäisissä reseptilääkesuunnitelmissaan. Tämä ohjelma kattaa diabeteslääkkeiden kustannukset 35 dollarilla tiettyjen insuliinien 30 päivän tarjonnasta.

Humana tarjoaa Medicare -jäsenille muita hyvinvointiohjelmia, mukaan lukien:

• Go365, ohjelma, joka palkitsee jäsenet terveellisestä käyttäytymisestä
• SilverSneakers, kuntoetu monilla ohjelmilla
• Terveellisten elintarvikkeiden kortit kahdelle tukikelpoiselle erityistarpeiden suunnitelman jäsenelle, jotta he voivat ostaa terveellisiä ruokia ja juomia
• Humana Well Dine, aterian toimitusohjelma jäsenille, jotka ovat toipumassa sairaalasta tai hoitavat kroonista sairautta

Humana tukee jäseniä, joilla on monimutkaisia ​​terveystarpeita hoidonhallinnassa ja auttaa hallitsemaan kroonisia sairauksia. Jotkut Medicare Advantage -jäsenet voivat saada Humana At Home -palveluja henkilökohtaisen terveydenhuollon johtajalta, joka auttaa ihmisiä pysymään itsenäisinä kotona.

Asiakaspalvelu

Humanan asiakaspalvelu on käytettävissä puhelimitse tai ajanvarauksella. Medicare -suunnitelmien puhelintuki on saatavilla seitsemänä päivänä viikossa kello 8.00–20.00. EST 800-457-4708.

Jos tarvitset erityistarpeita, soita numeroon 888-328-6498 klo 5.00-20.00. EST, seitsemänä päivänä viikossa.

Jäsenet ja mahdolliset jäsenet voivat saada tietoa ja suorittaa tiettyjä tehtäviä, kuten hakea lomakkeita tai maksaa vakuutusmaksuja verkossa. Humana -jäsenet voivat keskustella asiakaspalvelun kanssa ja ladata MyHumana -sovellus, jonka avulla jäsenet voivat tarkistaa kattavuuden ja etujen tiedot, tarkastella jäsenkorttiaan, tarkastella vaatimuksia ja löytää palveluntarjoajia.

Humana tarjoaa vastauksia peruskysymyksiin Twitterissä seitsemänä päivänä viikossa kello 6.00–20.00. Yksityisyyden suojaamiseksi et voi ratkaista henkilökohtaisia ​​kysymyksiä tai ongelmia sosiaalisen median kautta.

Asiakastyytyväisyys

Vakuutuskomissaarien kansallinen liitto (NAIC) seuraa kaikentyyppisiä vakuutuksia, myös sairausvakuuttajia, vastaan ​​tehtyjä valituksia. Sen valitusindeksi, pistemäärä alle yhden tarkoittaa, että vakuutuksenantaja sai odotettua vähemmän valituksia; enemmän kuin yksi piste tarkoittaa, että he saivat enemmän kuin odotettiin.

Humanan kokonaisvalitusindeksi oli 1,23 vuonna 2020, laskua vuodesta 2019, jolloin se oli 1,00 ja 2018, kun se oli 2,17. Humanan Medicare -lisävakuutus on selvästi keskimääräistä parempi.

Kolmannen osapuolen arviot

AM Paras

AM Paras, luottoluokituslaitos, joka arvioi vakuutusyhtiöiden taloudellista vahvuutta, vahvisti A- (erinomainen) Humanan taloudellinen vahvuusluokitus ja suurin osa sen sairausvakuutustuista 6. elokuuta 2020. A-luokitus osoittaa, että yhtiöllä on erinomainen kyky täyttää meneillään olevat vakuutusvelvoitteensa.

NCQA

Kansallinen laadunvarmistuskomitea (NCQA) on johtava terveyssuunnitelmien akkreditointiorganisaatio, joka arvioi terveydenhuollon suunnitelmia terveydenhuollon laadun ja asiakastyytyväisyysmittausten perusteella. Vuosien 2019–2020 luokituksissa Humana -suunnitelmat saivat 2-4 pistettä viidestä. Nämä yhdistetyt pisteet sisältävät asiakastyytyväisyysmittaukset, mukaan lukien tyytyväisyys kuluttajan kyky saada tarvittavaa hoitoa, tyytyväisyys lääkäreihin ja tyytyväisyys terveyssuunnitelma.

Useat Humana -suunnitelmat saivat 4/5 tyytyväisyyteen terveyssuunnitelmaan, mikä on suorin mitta suunnitelman asiakaspalvelusta ja kokemuksesta verrattuna lääkärin tyytyväisyyteen tai yleisesti luokitukset.

J.D. Power

Yhdysvaltain Medicare Advantage Study -tutkimuksessaan J.D. Power mitasi jäsentensä tyytyväisyyttä Medicare Advantage -suunnitelmiin. Yleisessä asiakastyytyväisyysindeksissä Humana sijoittui kolmanneksi kokonaispisteillä 806 pistettä tuhannesta, mikä on hieman yli alan keskiarvon 800.

Medicare -tähtiluokitukset

Medicare- ja Medicaid Services (CMS) -keskukset arvioivat Medicare Advantage- ja Prescription Drug Plans -järjestelmiä viiden tähden laatujärjestelmässä. Nämä arviot perustuvat siihen, kuinka hyvin suunnitelmat auttavat jäseniä pysymään terveinä ja hallitsemaan kroonisia sairauksia, sekä kuinka jäsenet arvioivat kokemustaan ​​suunnitelmasta ja sen asiakaspalvelusta. Nämä luokitukset sisältävät jäsenten valitukset kokonaisluokitukseen.

Tähtiarvostelut vaihtelevat osavaltion, läänin ja suunnitelman mukaan. Vuonna 2020 92% Humanan Medicare Advantage -jäsenistä osallistui suunnitelmiin, jotka saivat vähintään neljä tähteä viidestä.

Kustannus

Medicare -terveyssuunnitelman kustannukset riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien paikkakuntasi, minkälainen kattavuus haluat ja minkä vakuutusyhtiön valitset. Paras tapa verrata tiettyjä kustannustietoja alueesi vakuutusyhtiöiden välillä on suunnitelman etsijä osoitteessa Medicare.gov, vaikka se auttaa, jos tiedät millaisen suunnitelman haluat. Humana verkkosivustoToisaalta voit vertailla heidän Medicare Advantage -vaihtoehtojaan reseptilääkkeiden kattavuudella ja ilman sitä sekä erillisiä reseptilääkekuunnitelmia (PDP) yhdellä haulla.

Kuukausipalkkiot ovat ilmeisimpiä harkittavia kustannuksia, ja monilla Medicare Advantage -suunnitelmilla on alhaiset tai 0 dollarin vakuutusmaksut. Kuusikymmentä prosenttia Medicare Advantage Prescription Drug Plan -rekisteröidyistä ei maksanut palkkioita vuonna 2020, ja keskimääräinen palkkio Kaikkien Medicare Advantage -tapahtumiin osallistuvien, mukaan lukien maksulliset ja ilman palkkioita, arvioidaan olevan 21 dollaria kuukaudessa 2021.

Vakuutusmaksut eivät kerro koko kustannustarinaa. Medicare Advantage -suunnitelmat, reseptivakuutuksella ja ilman sitä, voivat sisältää yhteismaksuja, yhteisvakuutuksia ja vähennyksiä. Nämä muut kustannukset voivat itse asiassa ylittää säästöt, joita saatat saada 0 dollarin palkkio-ohjelmasta.

Erilliset reseptilääkekustannukset sisältävät:

• Humana Walmart Value Rx -suunnitelma: Tässä suunnitelmassa on alhaisin kuukausipalkkio Humanan PDP -vaihtoehdoista (17,20 dollaria), ilman vähennystä Tier 1 ja 2 -lääkkeistä, 1 ja 4 dollaria lisämaksut Tier 1- ja 2 -resepteistä, vastaavasti suosituissa apteekeissa (10 dollaria ja 20 dollaria lisämaksuja ei -suositelluilla apteekit). Tasot 3, 4 ja 5 sisältävät 445 dollarin omavastuun ja yhteisvakuutuksen sijaan korvauksia.
• Humana Premier Rx -suunnitelma: Vakuutusmaksut vaihtelevat 58,30 dollarista 72,50 dollariin asuinpaikastasi riippuen. Tasoilla 1 ja 2 ei ole vähennyskelpoisuutta; Tasoilla 3, 4 ja 5 on 445 dollarin omavastuu. Maksut ovat 1 dollaria ja 4 dollaria tasoista 1 ja 2 vastaavasti suosituissa apteekeissa (5 dollaria ja 10 dollaria maksuja ei -suositelluissa apteekeissa). Tasoilla 1 ja 2 ei myöskään makseta postimaksua. Korkeammat maksut koskevat Tier 3 -lääkkeitä ja yhteisvakuutus koskee tasoja 4 ja 5.
• Humana Basic Rx Plan: Tämä suunnitelma sopii parhaiten ihmisille, jotka ovat oikeutettuja lisäapuun, joka auttaa kompensoimaan lääkekustannuksia pienituloisille. Vakuutusmaksut vaihtelevat asuinpaikastasi riippuen 19,70–45,00 dollaria. Maksut ovat 0 dollaria ja 1 dollaria ensisijaisten apteekkien Tier 1 ja 2 lääkkeiltä (1 dollarin ja 2 dollarin maksut ei -suositelluissa apteekeissa). Tasoilla 1 ja 2 ei myöskään makseta postimaksua. Yhteisvakuutus koskee tasoja 3, 4 ja 5.

Kilpailu: Humana vs. UnitedHealthcare

Humana ja UnitedHealthcare ovat Medicare Advantage -suunnitelmia, joilla on laajin maantieteellinen kattavuus; 84 prosentilla maakunnista on Humana -vaihtoehtoja, 66 prosentilla UnitedHealthcare ja 60 prosentilla molempia. UnitedHealthcare on maan suurin sairausvakuutusyhtiö, jonka markkinaosuus on yli 14%.

UnitedHealthcareilla on myös yksinomainen kumppanuus AARP: n kanssa, mikä antaa sille ainutlaatuisen edun luotettuun brändiin. UnitedHealthcaren keskimääräiset tähtiluokitukset ovat hieman korkeammat. Molemmat yritykset tarjoavat verkkotyökaluja tai -sovelluksia ja useita kanavia asiakastukeen. UnitedHealthcare auttaa jäseniä valitsemaan suunnitelman, jossa on räätälöityjä suosituksia ja kustannusarvioita. Vertailussa ero voi johtua lähialueesi tietyistä laatuarvioista ja kustannuksista, jotka vaihtelevat sijaintisi mukaan.

Lisätietoja

Miten arvioimme Medicare -palveluntarjoajia

Jopa Medicare -terveyssuunnitelmat, joilla on kansallinen läsnäolo, voivat vaihdella paikallisesti niiden kustannusten, laadun ja asiakastyytyväisyyden suhteen. Medicare -suunnitelmien arvioimiseksi tarkastelimme sairausvakuutusalan luokituksia ensisijaisesta akkreditoinnista terveyssuunnitelmien virasto, NCQA ja Medicare Star Ratings from CMS, valvova sääntelyvirasto Medicare. Otimme mukaan kansallisen vakuutuskomissaarien yhdistyksen valitusindeksin ja AM Bestin rahoitusvakausarviot. Harkitsimme myös yritysten tietoja ohjelmistaan ​​ja strategioistaan.