Pandemian vaikutus sosiaaliturvaan ja Medicareen

Sosiaaliturva ja Medicare ovat liittovaltion ohjelmia, jotka tarjoavat tulo- ja sairausvakuutuksia päteville väestöille, enimmäkseen iäkkäille amerikkalaisille ja vammaisille. Molempien ohjelmien edunsaajat ovat kärsineet vakavasti COVID-19-pandemiasta. Kaikkein tuhoisin tulos: Yhdysvaltojen 574 045 COVID-19-kuolemasta 15. toukokuuta 2021 mennessä lähes 80% (458 645) oli 65-vuotiaita tai vanhempia.

Miljoonat sosiaaliturvan ja Medicare-vastaanottajat, jotka selvisivät COVID-19-noususta, ovat kärsineet tai tulevat kärsimään myös pandemian vaikutuksesta näihin ohjelmiin. Tässä artikkelissa käsitellään sosiaaliturvaa ja Medicarea COVID-19-pandemian ja sen jälkiseurannan linssien kautta.

Miten sosiaaliturva toimii

Sosiaaliturva tunnetaan yleisesti "palkkajakoperusteisena" eläke-etuutena. Nykyiset työntekijät ja heidän työnantajansa maksavat ohjelmaan palkkaveron kautta. Rahat menevät Sosiaaliturvarahasto, joka maksaa etuuksia nykyisille vastaanottajille.

Alun perin työntekijöiden panos oli suurempi kuin vastaanottajien nostama summa. Tämä ei enää pidä paikkaansa, koska työntekijöiden määrä on laskenut ja vastaanottajien määrä on noussut. Lopulta sosiaaliturvarahaston saldo saavuttaa nollan, jos mitään ei tehdä. Kun näin tapahtuu, sosiaaliturvan saajat saavat vain osansa siitä, mitä nykyiset työntekijät asettavat - mikä on asiantuntijoiden mukaan 77 prosenttia nykyisestä täysimääräisestä etuudesta.

Tällä ei ole mitään tekemistä COVID-19: n kanssa. Sosiaaliturvarahaston saldon mahdollinen nosto ”paistettiin kakkuun” paljon ennen pandemiaa. Tämä ei tarkoita, etteikö COVID-19 olisi vaikuttanut.

COVID-19: n vaikutus sosiaaliturvarahastoon

Ennen COVID-19: tä asiantuntijat ennustivat, että sosiaaliturvarahasto saavuttaa nollan vuoteen 2035 mennessä. Pandemian tullessa joidenkin alla keskusteltujen voimien vuoksi kyseinen päivämäärä on siirretty vuoteen 2033, olettaen, että palkkaverot laskevat 20% kahden vuoden ajan, kuten ennustettiin.

Palkkaverojen odotetaan laskevan ainakin väliaikaisesti useista COVID-19-aiheisiin liittyvistä syistä:

• Lisää työttömyyttä suljettujen yritysten takia
• Pienemmät palkat rajoitetun aukioloajan vuoksi
• Palkkaverojen pidättämisen lykkääminen työntekijöiden ja yritysten helpottamiseksi
• Työntekijöiksi joutuneiden määrä lisää etuuksia
• Korkeampi kuolleisuus (vaikka vähemmän vastaanottajia voisi minimoida vaikutuksen)

COVID-19: n vaikutus kansalliseen keskipalkkaindeksiin

Sosiaaliturvaetuuksien määrä riippuu osittain ns Kansallinen keskipalkkaindeksi (NAWI). NAWI seuraa palkkojen kasvua inflaation mittaamiseksi. COVID-19: n vuoksi vuoden 2020 palkkaindeksin odotetaan olevan normaalia alhaisempi.

Jos täytät 60 vuotta vuonna 2020, tämä alempi palkkaindeksi vaikuttaa sosiaaliturvaetuuksiin. Tämä johtuu siitä, että Sosiaaliturvahallinto (SSA) käyttää palkkaindeksiä vuodesta 60, kun täytät osana kaavaa, jota käytetään määritettäessä elinikäisen edun määrä.

Syyskuussa 2020 kongressin budjettitoimisto (CBO) ennusti, että vuoden 2020 NAWI on -3,8% verrattuna vuoteen 2019. Viime aikoina CBO on sanonut odottavansa, että vuoden 2020 NAWI on lähempänä −0,5%. Tämä tarkoittaa sitä, että kaikille, jotka täyttävät 60 vuotta vuonna 2020, edut ovat pienempiä, mutta eivät niin pieniä kuin alun perin ennustettiin.

COVID-19: n vaikutus sosiaaliturvavakuutuksiin

Sosiaaliturvavakuutusmatemaatikot ennustivat marraskuussa 2020, että COVID-19-selviytyneet voivat kärsiä viivästyneistä vaikutuksista, minkä seurauksena sosiaaliturvavakuutuksia hakevien määrä kasvaa vuosina 2021, 2022, ja 2023. Tämän jälkeen sovellusten odotetaan palaavan perustasolle.

COVID-19-lainsäädännön vaikutus sosiaaliturvaan

COVID-19-lainsäädäntö vaikuttaa sosiaaliturvan ja sosiaaliturvan vastaanottajiin, mukaan lukien Turvatulot (SSI), useilla tavoilla:

• Luotu Taloudelliset vaikutukset (EIP) 1200 dollaria (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security [CARES] Act), 600 USD (Consolidated Appropriations Act [CAA] 2021) ja 1400 USD (American Rescue Plan Act 2021)
• Tiettyjen työnantajien velkaantuneet FICA -verot, FICA -maksujen viivästyminen - ja samalla varmistettiin, että viivästys ei vaikuta haitallisesti sosiaaliturvarahastoon (CARES -laki)
• Keskeytetty opintolainavelan periminen sosiaaliturvaetuuksista (CARES -laki)
• Tarjoaa 300 miljoonaa dollaria syyskuun loppuun asti 30, 2021, auttaakseen SSA: ta estämään koronavirusta, varautumaan siihen ja reagoimaan siihen (CARES Act)
• Pidennetty päivämäärää, jolloin työntekijöiden on maksettava takaisin palkkaverovelvoitteet (CAA)
• Laajennettu kelpoisuus/määrä Lasten verohyvitys (CTC) ja Ansaittu tuloverohyvitys (EITC) (American Rescue Plan Act of 2021)
• Ei muutoksia CTC: n ja EITC: n lakisääteiseen poissulkemiseen SSI -tarkoituksiin (American Rescue Plan Act 2021)

COVID-19: n pitkän aikavälin vaikutus sosiaaliturvaan

Sosiaaliturvan vakuutusmatemaatikot päättivät 17. maaliskuuta 2021, että COVID-19: n pitkän aikavälin vaikutukset sosiaalisiin Turvallisuus olisi "vähäistä", ja kaikki pandemian aiheuttama taantuma toipuu vuoteen 2023 mennessä ja "vähän pysyvää" vaikutus."

Lähiaikoina virasto kuitenkin ennustaa useita tuloksia, jotka vaikuttavat sosiaaliturvaan, mukaan lukien:

• Pienempi syntyvyys vuosina 2020 ja 2021
• Normaalia korkeampi kuolleisuus vuonna 2020 (12%), 2021 (6%) ja 2022 (2%)
• Vammaisuushakemukset pienenevät vuonna 2020, mutta korkeammat vuosina 2021 ja 2022
• Työllisyys väheni vuonna 2020, mutta elpyi kokonaan vuoteen 2023 mennessä
• Bruttokansantuote (BKT), tuottavuus ja ansaintatasot laskivat pysyvästi 1%

Miten Medicare toimii

Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma ihmisille, jotka ovat 65-vuotiaita tai vanhempia, vammaisia ​​tai joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Medicarea rahoitetaan yhdistelmällä palkkaveroja, valtion rahoitusta ja osallistujien maksamia vakuutusmaksuja. Sitä hoitaa Yhdysvaltain sivuliike Terveys- ja henkilöstöosasto (HHS) tunnetaan nimellä Medicare- ja Medicaid -palvelujen keskukset (CMS).

Medicare maksetaan kahden sijoitusrahaston kautta: Sairaalavakuutusrahasto (HI) ja täydentävän sairausvakuutuksen (SMI) erityisrahasto. HI maksaa Medicare osa A (sairaalahoito), ja SMI maksaa Osa B (lääketieteellinen) ja Osa D (reseptilääkkeet).

HI -erityisrahasto, kuten sosiaaliturvarahasto, rahoitetaan ensisijaisesti palkkaveroista. Ja aivan kuten sosiaaliturva, HI Trust Fund kärsi rahoituksen vähenemisestä kauan ennen COVID-19: n tuloa. HI -erityisrahaston ennustetaan tyhjenevän vuoteen 2026 mennessä, jolloin se ei voi enää maksaa koko A -osan sairaalakustannuksia. Sen sijaan nykyisten ennusteiden mukaan rahasto pystyy kattamaan vain 90 prosenttia suunnitelluista etuuksista. On syytä huomata, että ennustettu 2026 maksukyvyttömyyspäivä ei heijasta COVID-19: n vaikutusta.

Koska SMI Trust Fund saa suurimman osan rahoistaan ​​vakuutusmaksuista ja valtion rahoituksesta, se ei koskaan mene rikki. Lisämaksukustannukset ja riippuvuus valtion rahoituksen lisäämisestä luovat kuitenkin edelleen omat haavoittuvuutensa tälle rahastolle.

COVID-19: n vaikutus Medicare Trust Fund -rahastoihin

Rahoituksen tapaan COVID-19 on vaikuttanut taloudellisesti enemmän HI Trust Fundiin kuin SMI Trust Fund. Kuten todettiin, SMI -rahastolla leijonanosa kustannuksista on laskenut edunsaajille.

Vuoden 2020 Medicare-luottamusraportissa todetaan, että ”kun otetaan huomioon näihin liittyvä epävarmuus (COVID-19) vaikutukset, luottamusmiehet uskovat, että arvioita ei ole mahdollista muuttaa tarkasti tässä vaiheessa aika."

CBO: n arvioiden mukaan noin 2 miljoonaa Medicare-edunsaajaa on otettava sairaalaan COVID-19-pandemian aikana ja oletettava että noin miljoona heistä olisi perinteisiä Medicare -edunsaajia sairaaloissa, joille maksettaisiin Medicaren sairaalapalvelu järjestelmä. CBO: n arvioiden mukaan tämä lisäisi Medicare -menoja noin 3 miljardilla dollarilla vuosina 2020 ja 2021.

SMI -erityisrahasto ei voi rahoituksensa vuoksi muuttua maksukyvyttömäksi. Congressional Research Service (CRS) -raportti kuitenkin huomauttaa, että koska hoito on siirtynyt sairaalahoidosta (osa A) avohoidossa (osat B ja D), suurin osa Medicare -menoista katetaan edunsaajien palkkioilla ja valtion rahoitus. Medicare -edustajat arvioivat, että SMI: n rahoittamiseen tarvittava henkilökohtaisten ja yritysten tuloverojen osuus "nousee noin 15,8 prosentista vuonna 2020 noin 22,1 prosenttiin vuonna 2030 ja 30,1 prosenttiin vuonna 2094."

COVID-19: n vaikutus Medicare-vastaanottajiin

Medicare-vastaanottajat ovat erityisen alttiita COVID-19: lle. Mahdollisen kuoleman tai pitkäaikaisen vamman lisäksi pandemia on johtanut useisiin negatiivisiin tuloksiin edunsaajille.

Eräs CMS -kysely osoitti, että:

• 21% on luopunut ei-COVID-19-hoidosta pandemian aikana.
• 15% ilmoitti tuntevansa olevansa vähemmän taloudellisesti turvassa.
• 41% ilmoitti stressiongelmista.
• 38% sanoi olevansa vähemmän yhteydessä perheeseen ja ystäviin.

Kotona hoitoa saaville Medicare-vastaanottajille COVID-19-vaikutukset sisälsivät:

• Sosiaalipalvelujen tuen tarve kasvoi.
• Yksinäisyys ja masennus lisääntyivät.
• Fyysiset ja mielenterveystilanteet pahenivat.
• Päihteiden käyttö ja väärinkäyttö lisääntyivät.
• Todisteet perheväkivallasta lisääntyivät.
• Henkilökunta ja laitteet olivat rajalliset.

Yhtälön positiivisen vaikutuksen puolella:

• COVID-19-rokotteet toimitetaan Medicare-vastaanottajille maksutta.
• Laboratoriotestit ovat ilmaisia.
• Vasta -ainetestit ja -hoidot ovat ilmaisia.
• Laajennetut etäterveyspalvelut ovat saatavilla maksutta.
• Lääketieteellisesti välttämätön sairaalahoito on katettu.

COVID-19: n vaikutus Medicare-palveluntarjoajiin

Pandemia on vaikuttanut palveluntarjoajiin, mukaan lukien lääkärit ja sairaalat, lähes alusta lähtien. Pandemian ensimmäisen kuuden kuukauden aikana mm.

• Maksut laskivat 39% kaikista palvelumaksullisista korvauksista (FFS), 33% sairaalapalveluista ja 49% lääkäripalveluista.
• Heinäkuun 1. päivänä päättyvään viikkoon mennessä viikkomaksut olivat nousseet 96 prosenttiin vuoden 2019 tasosta, 93%: lle sairaalapalveluille ja 95%: lle lääkäripalveluille.
• Kesäkuun 2020 lopussa kumulatiiviset maksuvajeet vuodelle 2019 vaihtelivat 12 prosentista 16 prosenttiin.
• Yksittäisten ennaltaehkäisevien seulonta- ja kirurgisten palvelujen käyttö väheni merkittävästi maalis- ja huhtikuussa.
• Sekä käyttöasteen lasku että elpymisaste olivat suuria maantieteellisiä vaihteluita.

COVID-19-lainsäädännön vaikutus Medicareen

COVID-19-lainsäädännön vaikutus Medicare-ohjelmaan heijastuu kyseiseen lainsäädäntöön sisältyvien Medicareen liittyvien sääntelymuutosten suuresta määrästä. Harkitse sitä tammikuusta lähtien. 1. 2020, 24. heinäkuuta 2020, yli 200 Medicareen liittyvää sääntelymuutosta tehtiin. 25. heinäkuuta 2020 - tammikuuta. 8, 2021, lisättiin vielä 49 muutosta.

Näitä sääntelymuutoksia, COVID-19-lainsäädäntöä, ohjaavat seuraavat toimet:

• Laajentaa Medicare -kattavuutta teleterveyspalveluihin (CARES Act)
• Poistaa Medicare-kustannusten jakamisen COVID-19-rokotteista (CARES-laki)
• Nostaa joitain Medicare -maksuja palveluntarjoajille (CARES -laki)
• Luopuu joistakin sairaalahoitoa koskevista vaatimuksista (CARES-laki)
• Korottaa edelleen Medicare -maksuja lääkäreille (CAA)
• Eliminoi Medicaren sekvestraatioleikkaukset maaliskuuhun 2021 asti (CAA)

COVID-19: n pitkäaikainen vaikutus Medicareen

Medicare -järjestelmä tarjoaa terveydenhuollon kattavuuden 65 -vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä vammaisille alle 65 -vuotiaille. Nämä väestöt ovat heikoimmassa asemassa COVID-19: n suhteen. Terveysongelmien lisäksi nämä samat väestöt ovat taloudellisesti haavoittuvia jatkossa.

Ennen COVID-19: tä monet Medicare-edunsaajat, joilla oli rajalliset tulot ja olemassa olevat olosuhteet, joutuivat taloudellisiin vaikeuksiin ja korkeisiin terveydenhuollon kustannuksiin. Vaikka lainsäädännölliset muutokset ovat auttaneet lyhyellä aikavälillä taloudellista taakkaa, monet näistä muutoksista vanhenevat tai kumotaan, kun terveyskriisi on ohi.

Työllisyyden puute pandemian jälkeen, joka voi johtaa varhaiseläkkeelle, vain pahentaa Medicare-vastaanottajien taloudellista taakkaa. Ongelma on vielä pahempi vähemmistöyhteisöjen vanhemmille jäsenille, joiden ansiot ovat suhteettoman pienet työvuosien aikana, jolloin sosiaaliturvamaksut ovat pienemmät ja heillä on pienempi eläke säästöjä.

Vaikka sosiaaliturvajärjestelmä ennakoi useita lyhyen aikavälin haasteita, Medicare-vastaanottajien taloudellinen taakka on edelleen ongelma tulevaisuudessa.