Sotilasveteraanien ja eläkeläisten sairaanhoito

Kun olit palveluksessa, terveydenhuolto sinulle ja perheellesi oli todennäköisesti itsestäänselvyys. Riippuen siitä, milloin palvelit, sairaanhoitoasi annettiin suoraan sotilastukikohdan tiloissa tai mahdollisesti sopimukset tukikohdan ulkopuolisten palveluntarjoajien kanssa.

Vaikka et ole enää asevoimien jäsen, sinulla on terveydenhuoltovaihtoehtoja, palvelitpa sitten muutaman vuoden tai armeijasta eläkkeelle asti. Tässä on mitä sinun on tiedettävä näiden kahden skenaarion välisistä eroista, tarjolla olevasta terveydenhuollosta ja siitä, kuinka voit hyödyntää käytettävissäsi olevia mahdollisuuksia.

Armeijan veteraani vs. Eläkkeellä oleva sotilasveteraani

Jos palvelit jonkin aikaa aktiivisessa armeijassa ja sinut erotettiin "muissa kuin häpeällisissä olosuhteissa", olet armeijan veteraani. Jos olet tehnyt uran ja viettänyt vähintään 20 vuotta asevoimissa, kansalliskaartissa tai reservissä tai olet kunniallisesti erotettu fyysisen vamman vuoksi, olet eläkkeellä oleva sotilasveteraani.

Muista tekijöistä riippuen veteraanin asema voi kuitenkin tarkoittaa monia eri asioita etujen suhteen. Tämä pätee erityisesti sairaanhoidon osalta.

Armeijan veteraanit

Jos olet entinen armeijan jäsen, jolla on "muu kuin häpeällinen" vastuuvapaus, Palvelusajasta riippumatta saatat olla oikeutettu terveydenhuoltoetuihin, joita tarjoat the Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö (VA).

Jos olet oikeutettu VA-terveydenhuoltoon, vakuutusturvasi ja mahdollisesti maksamasi summa riippuvat useista tekijöistä mukaan lukien palvelusaikasi, palveluun liittyvät vammat, tulot ja muut mahdolliset edut vastaanottaminen.

Kuinka hakea VA-etuja

VA-etujen hakemisen ensimmäinen osa sisältää kysymyksiin vastaamisen, jotta voit määrittää kelpoisuutesi VA Health Benefits Explorer. Tämä verkkotyökalu kysyy korkeintaan 15 kysymystä ja vastaa yleisellä havainnolla kelpoisuudestasi.

Kun olet käyttänyt VA Health Benefits Exploreria saadaksesi yleiskäsityksen kelpoisuudestasi, voit hakea etuja verkossa ja saada virallisen päätöksen veteraanihallinnolta. Vaikka et alun perin olisi oikeutettu VA: n terveydenhuoltoetuuksiin, VA kannustaa sinua hakemaan verkossa käyttämällä 10-10EZ-lomaketta verkossa. Näin saat tiedon muutosten vaikutuksista hakemukseesi, jos laki muuttuu. Jos tulosi pienenevät tai vähennykset kasvavat, sinun tulee päivittää taloudelliset tietosi lähettämällä 1010EZR.

Kelpoisuus

VA-etujen saamisvaatimuksen lisäksi, jos olet palveluksessa 7.9.1980 jälkeen, tai siirtynyt aktiiviseen tehtäviin 16. lokakuuta 1981 jälkeen, sinun on täytynyt palvella yhtäjaksoisesti 24 kuukautta tai koko ajanjakso, jonka aikana sinut kutsuttiin tehtävään ellei yksi alla olevista kuvauksista pitää paikkansa sinun kohdallasi:

• Sinut irtisanottiin vamman vuoksi, jonka aiheutti – tai paheni – aktiivinen palvelusi.
• Sinut irtisanottiin vaikeuksien tai "varhaisen poistumisen" vuoksi.
• Palvelit ennen 7. syyskuuta 1980.

Nykyiset tai entiset reservin tai kansalliskaartin jäsenet ovat oikeutettuja VA-terveydenhuoltoon vain, jos he ovat vammaisia ​​sairauden tai vamman vuoksi tai pahentuneena palvelussuhteessa tai harjoittelun aikana tai jos heidät on kutsuttu liittovaltion määräyksellä aktiivipalvelukseen ja hän on suorittanut koko kauden Tilaus. Vuosi- ja viikonloppukoulutus ei ole aktiivinen päivystys.

Jos et ole oikeutettu VA-etuuksiin, koska olet saanut muun kuin kunniallisen, huonon käytöksen tai kunniattoman irtisanomisen, sinulla on kaksi vaihtoehtoa yrittää saada vaatimukset:

• Hae vastuuvapauden päivitystä.
• Suorita vastuuvapauden tarkastus.

Prioriteettiryhmät

Olettaen, että olet muuten oikeutettu VA-terveydenhuoltoon, sinut määrätään hakuprosessin aikana johonkin kahdeksasta prioriteettiryhmästä. Prioriteettiryhmäsi päättää, mitä etuja olet oikeutettu saamaan ja kuinka pian selvitetään terveydenhuoltoetuista ja kuinka paljon maksat terveydenhoidosta palvelut.

Tehtäväsi prioriteettiryhmään perustuu seuraaviin tekijöihin:

• Varusmieshistoriasi
• Työkyvyttömyysluokitus
• Sinun tulotasosi
• Riippumatta siitä, oletko oikeutettu Medicaidiin
• Muut etuudet, joita saatat saada (kuten VA-eläke-etuudet)

Jos olet oikeutettu useampaan kuin yhteen prioriteettiryhmään, VA sijoittaa sinut korkeimpaan.

Prioriteettiryhmä 1

Sinut voidaan määrätä prioriteettiryhmään 1, jos jokin seuraavista pitää paikkansa:

• Sinulla on palveluun liittyvä vamma, jonka luokitus on 50 % (tai enemmän).
• Sinulla on palveluun liittyvä vamma, joka tekee työkyvyttömäksi.
• Sait Medal of Honor (MOH).

Prioriteettiryhmä 2

Prioriteettiryhmään 2 määrittäminen perustuu palveluun liittyvään vammaisuuteen, joka on arvioitu 30 % tai 40 % vammaiseksi.

Prioriteettiryhmä 3

Sinut voidaan määrätä prioriteettiryhmään 3, jos jokin seuraavista koskee sinua:

• Olet entinen sotavanki (POW).
• Sait Purple Heart -mitalin.
• Sinut irtisanottiin työkyvyttömyyden vuoksi, joka aiheutui tai paheni sen vuoksi.
• Sinulla on palveluun liittyvä vamma, joka on arvioitu 10 % tai 20 % vammaiseksi.
• Sinulle on myönnetty erityinen kelpoisuusluokitus Osaston 38, U.S.C § 1151, "edut henkilöille, jotka ovat vammaisia ​​hoidon tai ammatillisen kuntoutuksen vuoksi".

Prioriteettiryhmä 4

Sinut voidaan määrätä prioriteettiryhmään 4, jos jompikumpi seuraavista koskee sinua:

• Saat VA-tukea ja läsnäolo- tai kotiedut.
• Olet saanut VA-päätöksen, että olet katastrofaalisesti vammainen.

Prioriteettiryhmä 5

Sinut voidaan määrätä prioriteettiryhmään 5, jos jokin seuraavista pitää paikkansa:

• Sinulla ei ole palveluun liittyvää vammaa tai sinulla on ei-korvattava palveluvamma, joka VA on luokitellut 0 %:n työkyvyttömyydeksi, ja sinulla on vuositulotaso VA-tulorajojen alapuolella (postiosoitteen perusteella koodi).
• Saat VA-eläkeetuja.
• Olet oikeutettu Medicaidiin.

Prioriteettiryhmä 6

Sinut voidaan määrätä prioriteettiryhmään 6, jos jokin seuraavista pitää paikkansa:

• Sinulla on korvattava palveluun liittyvä vamma, joka on arvioitu 0 %:n vammaiseksi.
• Olet altistunut ionisoivalle säteilylle ilmakehän testien aikana tai Hiroshiman ja Nagasakin miehityksen aikana.
• Osallistuit projektiin 112/SHAD.
• Palvelit Vietnamin tasavallassa 9. tammikuuta 1962 ja 7. toukokuuta 1975 välisenä aikana.
• Palvelit Persianlahden sodassa 2. elokuuta 1990 ja 11. marraskuuta 1998 välisenä aikana.
• Palvelit aktiivisessa palveluksessa Camp Lejeunessa vähintään 30 päivää 1. elokuuta 1953 ja 31. joulukuuta 1987 välisenä aikana.

Prioriteettiryhmä 7

Sinut voidaan määrätä prioriteettiryhmään 7, jos molemmat seuraavista pitävät paikkansa:

• Kotitaloutesi bruttotulot ovat alle asuinpaikkasi maantieteellisesti mukautetun tulorajan (GMT).
• Suostut maksamaan maksaa.

Prioriteettiryhmä 8

Sinut voidaan määrätä prioriteettiryhmään 8, jos molemmat seuraavista pitävät paikkansa:

• Kotitaloutesi bruttotulot ylittävät asuinpaikkasi VA-tulorajat ja maantieteellisesti mukautetut tulorajat.
• Suostut maksamaan korvauksia.

Jos sinut on asetettu prioriteettiryhmään 8, oikeutesi VA-terveydenhuoltoetuuksiin riippuu siitä, mihin alaprioriteettiryhmään sinut on sijoitettu. On 6 alaprioriteettiryhmää sen mukaan, onko sinulla palvelusidonnainen sairaus ilmoittautuessasi VA-terveydenhuollon etuuksiin ja tuloihisi.

VA: n terveydenhuollon edut

Veteraanien saamat terveydenhuoltoetuudet vaihtelevat ja riippuvat sairaustilastasi ja prioriteettiryhmästäsi. Yleensä saat seuraavat tiedot:

• Sairauksien ja vammojen hoito
• Tulevien terveysongelmien ehkäisy
• Toimintakykysi parantaminen
• Elämänlaadun parantaminen

Kaikki veteraanit saavat vakuutusturvan useimmista hoidoista ja palveluista. Kaikki eivät ole oikeutettuja lisäetuihin, kuten hammashoitoon. Erityishoitosi riippuu näistä kolmesta tekijästä:

• Sinun prioriteettiryhmäsi
• VA perusterveydenhuollon tarjoajan neuvoja
• Normaali lääketieteellinen hoito kaikkiin sairauksiin

Sinun tulee myös tietää, että VA-terveydenhuoltoon rekisteröityminen vastaa sinun Affordable Care Act (ACA) terveydenhuollon vaatimus "vähimmäis välttämättömästä terveydenhuollosta".

VA Healthcaren kustannukset

Jos sinulla on palveluun liittyvä sairaus tai vamma, voit saada ilmaista VA-terveydenhuoltoa. Voit myös saada ilmaisen hoidon, jos sinulla on katastrofaalinen vamma tai vähintään 50 prosentin vammaisuus tai jos VA toteaa, että sinulla ei ole varaa maksaa hoidosta.

Myös eräitä muita palveluita tarjotaan ilmaiseksi, mukaan lukien sopeutumisneuvonta, asiaan liittyvä mielenterveys palvelut, hoito sotilaalliseen seksuaaliseen traumaan (MST) tai muihin armeijaan liittyviin terveysongelmiin palvelua.

Jos mikään yllä olevista ei päde ja olet oikeutettu terveydenhuoltoon, saatat joutua maksamaan kiinteän summan, joka tunnetaan nimellä "copay" tietyntyyppisistä palveluista, testeistä tai lääkkeistä.

Se, tarvitseeko sinun maksaa korvauksia vai ei, riippuu vammaisluokituksestasi, tulotasostasi, asepalvelushistoriastasi ja siitä, mihin VA: n kahdeksasta prioriteettiryhmästä sinut on määrätty.

Eläkkeellä olevat sotilasveteraanit

Eläkkeellä olevat armeijan jäsenet saavat lääketieteellistä hoitoa samassa järjestelmässä kuin aktiiviset armeijat: TRICARE. Nykyisenä maailmanlaajuisena Yhdysvaltain armeijan terveydenhuolto-ohjelmana TRICARE tarjoaa eksklusiivisia lääketieteellisiä, apteekkeja ja hammaslääketieteellisiä palveluita virkapukuisille palvelun jäsenille, eläkeläisille ja heidän perheilleen. TRICARE: n terveydenhuoltosuunnitelmat tarjoavat kaksi perushoitotyyppiä:

• Suora hoito sotilashoitolaitoksessa (MTF)
• Ostettu hoitoa puolustusministeriön (DoD) kanssa solmitulta siviilipalveluntarjoajalta.

Defence Health Agencyn (DHA) mukaan noin 60 prosenttia terveydenhuollon palveluista ostetaan ja 40 prosenttia tarjotaan monenvälisiltä kauppiailta. Ostetun hoidon määrän odotetaan kasvavan tulevaisuudessa.

Eläkkeellä aktiivinen armeija

Eläkkeellä olevat aktiivisen palvelun jäsenet ja heidän perheensä ovat oikeutettuja seuraaviin TRICARE-terveyssuunnitelmiin:

• TRICARE Prime
• TRICARE Valitse
• Yhdysvaltain perheen terveyssuunnitelma (tietyissä paikoissa Yhdysvalloissa)
• TRICARE For Life (jos sinulla on Medicare Parts A & B -osien kattavuus)
• TRICARE Valitse ulkomailla

Aikuiset lapset, jotka "ikääntyvät" 21-vuotiaana (tai 23-vuotiaana, jos käyvät yliopistossa), voivat saada TRICARE Young Adultin oston.

Lisäksi sinä ja perheenjäsenesi saatat olla oikeutettu Federal Employees Dental and Vision Insurance Program -ohjelmaan (FEDVIP).

Lääketieteellisesti eläkkeellä oleva aktiivinen armeija

Jos sinut on asetettu väliaikaiselle työkyvyttömyyseläkkeelle (TDRL) johtuen molemmista:

• Fyysinen tila, vamma tai sairaus, joka tekee sinusta sopimattoman asepalvelukseen, ja a
• Vähintään 30 %:n työkyvyttömyysluokitus, joka on erillinen VA: n antamasta

sinua arvioidaan vähintään kerran 18 kuukauden välein enintään viiden vuoden ajan. Jos tilanteesi on parantunut, sinut voidaan palauttaa aktiiviseen työhön. Jos se on pysynyt samana tai pahentunut, voit olla:

• Säilytetään TDRL: ssä; tai
• Palvelusta erotettu; tai
• Sijoitettu pysyvälle työkyvyttömyyseläkkeelle (PDRL)

Niin kauan kuin olet TDRL: ssä tai PDRL: ssä, sinä ja perheesi ovat oikeutettuja TRICARE-etuuksiin eläkkeellä oleville aktiivisen palvelun jäsenille (katso yllä).

Jos palvelun työkyvyttömyysluokitus on alle 30 % ja olet erillään aktiivisesta työstä, voit saada siirtymäkauden terveydenhuoltoetuja, mukaan lukien:

• Transitional Assistance Management Program (TAMP)
• Jatkuva terveydenhuoltoetuohjelma (CHCBP)

Eläkkeellä oleva kansalliskaarti tai reservijäsen

Kansalliskaartin tai reservin eläkkeellä olevana terveydenhuoltoetusi riippuvat iästäsi.

Alle 60-vuotias

Jos olet alle 60-vuotias, sinä ja perheesi jäsenet voitte ostaa TRICARE Retired Reserven.

• Jos ostat TRICARE Retired Reserven ja sinulla on aikuisia lapsia, jotka "ikääntyvät" 21-vuotiaana (tai 23-vuotiaana, jos käyvät yliopistossa), he voivat saada TRICARE Young Adultin ostamisen.
• Saatat olla oikeutettu hammashoitoon Federal Employees Dental and Vision Insurance Program (FEDVIP) -ohjelman kautta.
• Jos et osta TRICARE Retired Reserveä, et ole oikeutettu muihin TRICARE-paketteihin ennen kuin täytät 60 vuotta.

60-vuotiaat ja sitä vanhemmat

Kun täytät 60 vuotta, sinä ja perheesi olette oikeutettuja samoihin etuuksiin, jotka ovat saatavilla eläkkeellä oleville palvelukselle, jotka vaihtelevat asuinpaikkasi mukaan.

Jos asut Yhdysvalloissa, voit ilmoittautua:

• TRICARE Prime
• Yhdysvaltain perheen terveyssuunnitelma
• TRICARE Valitse
• TRICARE For Life (Medicare-osan A ja B-osan kanssa)

Jos asut Yhdysvaltojen ulkopuolella, valintojasi ovat:

• TRICARE Valitse ulkomailla
• TRICARE For Life (jos sinulla on Medicare osa A ja osa B)

Ei ole väliä missä asut:

• Aikuiset lapsesi, jotka "ikääntyvät" 21-vuotiaana (tai 23-vuotiaana, jos käyvät yliopistossa), voivat saada TRICARE Young Adultin oston.
• Saatat olla oikeutettu hammashoitoon Federal Employees Dental and Vision Insurance Program (FEDVIP) -ohjelman kautta.

Eläkkeellä olevat sotilasterveydenhuollon edut

TRICARE Covered Services -verkkosivu sisältää tietoa kaikista kattavista palveluista ja toimenpiteistä, mukaan lukien sairaanhoito, hammaslääketiede, mielenterveys, apteekki, näkö ja paljon muuta. Käytä sivua etsiäksesi avainsanan tai luokan mukaan.

Eläkkeellä olevan sotilasterveydenhuollon kustannukset

Terveydenhuoltokulusi eläkkeellä olevana sotilasveteraanina riippuvat asemastasi ja TRICARE-terveyssuunnitelmastasi. Käytä TRICARE-työkalua kustannusten määrittämiseen Vertaa kustannuksia -työkalu.

Valitse työkalun ja pudotusvalikoiden avulla suunnitelmasi, tilasi ja ajankohta, jolloin olet värvätty tai nimitetty, tässä järjestyksessä. Napsauta sitten Näytä kustannukset -linkkiä. Tämä luo kaavion, joka näyttää kustannukset, mukaan lukien ilmoittautumismaksut, omavastuuosuudet, maksut ja paljon muuta.