Kattaako hammasvakuutus kruunut?
Onko kruunut hammasvakuutuksen piirissä? Lyhyt vastaus on kyllä, mutta ei kaikissa tapauksissa. Tärkein määrittävä tekijä on menettelyn syy. Jos se tehdään terveydellisistä syistä, kattavuus on mahdollista. Jos se tehdään vain kosmeettisista syistä, kruunu ei todennäköisesti ole peitetty.
Avain takeaways
- Hammasvakuutus korvaa kruunuja, mutta vain silloin, kun ne ovat lääketieteellisesti välttämättömiä.
- Kruunun kattavuus on yleensä 50% toimenpiteen kustannuksista, ja loput ovat potilaan vastuulla.
- Jopa yhden tai kahden vuoden odotusajat hammasvakuutuksen ostamisen jälkeen voivat koskea sen kruunun kattavuutta.
Mitä hammasvakuutus yleensä kattaa?
Tyypillinen hammasvakuutuksen vuotuinen enimmäiskatto on keskimäärin 1500 dollaria. Se kattaa tiukasti terveyteen ja hyvinvointiin liittyvät menettelyt, ja siinä on kolmitasoinen rakenne, joka tunnetaan nimellä 100-80-50.
Ennaltaehkäisevä hoito, kuten vuosittainen puhdistus, röntgenkuvat ja tiivisteet, katetaan 100%. Perusmenettelyt - kuten täytteet, poisto ja periodontaalinen hoito ikenien sairauksille - katetaan 80%. Tärkeimmät toimenpiteet - kruunut, sillat, upotteet ja hammasproteesit - katetaan 50%. Suunnitelmasi mukaan juurikanavat voivat kuulua joko perus- tai pääluokkaan. Suurin osa suunnitelmista keskittyy ennaltaehkäisevään ja perushoitoon, eivätkä kaikki toimenpiteet ole katettu.
Useimmat vakuutusyhtiöt odottavat uusia potilaita, vaikka on joitain jotka eivät. Tämä odotusaika koskee yleensä muita kuin kiireellisiä toimenpiteitä, kuten kruunuja, ja se vaihtelee tyypillisesti muutamasta 12 kuukauteen, mutta joillekin yrityksille se voi olla jopa kaksi vuotta.
Vuotuiset kattavuusrajat, jotka voivat olla jopa 1 000 dollaria edellä mainitusta mediaanista huolimatta, voivat johtaa tilanteeseen jossa kadonnut täyte tai ontelo aikaisemmin vuonna on jo syönyt suuren osan kyseisen vuoden hampaista korvaus. Tämä johtaisi todennäköisesti siihen, että kruunu katetaan alle 50%, joten sinun on oltava strateginen suunnitellessasi tiettyjä menettelyjä.
807–2 015 dollaria
Hintaluokka yhdelle kruunulle käytetystä materiaalista riippuen
Kuinka paljon hammaskruunu maksaa vakuutuksella?
Useimmat hammashoitosuunnitelmat kattavat hammaskruunujen kustannukset tapauksissa, joissa potilaalla on heikko tai halkeileva hammas. Kuitenkin kruunuja ei yleensä korvata, jos niitä pyydetään puhtaasti kosmeettisista syistä. Tämä johtuu siitä, että hammasvakuutus ei yleensä korvaa kosmeettisia toimenpiteitä, joiden pääasiallinen tarkoitus on parantaa potilaan hampaiden ja hymyn ulkonäköä eikä terveydellisistä syistä. Muita kosmeettisia toimenpiteitä ovat valkaisuhoidot, viilut, liimaus ja suoristustoimenpiteet, kuten Invisalign. Potilaan on maksettava kaikki näiden hoitojen kustannukset.
Vaikka kruunujen hinta riippuu siitä, onko käytetty materiaali posliini vai metalli, hintalappu voi vaihdella 807 dollarista 2015 dollariin kruunua kohden.Ja muista, että kustannukset katetaan yleensä vain 50%. Potilaan on maksettava loput. Hammaslääkärit voivat antaa alustavia arvioita ja monet tarjoavat maksusuunnitelmia. Lisäksi, luottosuunnitelmat, kuten CareCredit, tarjoavat matalan koron rahoitusmenetelmiäja jotkut hammaslääketieteelliset koulut tarjoavat edullisia hammashoitoja. Työnantajan tukemat suunnitelmat edellyttävät yleensä pienempiä vakuutusmaksuja ryhmän kattavuuden vuoksi.
