Medicaid vs. CHIP: Erojen ymmärtäminen

Medicaid vs. CHIP: Yleiskatsaus

Medicaid ja Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP) ovat molemmat ratkaisevassa asemassa sen varmistamisessa, että huollettavien perheiden lapset saavat riittävän kattavan terveydenhuollon. Yhdessä nämä kaksi ohjelmaa tarjoavat terveydenhuollon kattavuuden joka kolmas lapsi. Vaikka ne ovat molemmat liittovaltion ohjelmia, jotka toteutetaan suurelta osin osavaltioiden kautta, yhteisrahoituksella, nämä kaksi ohjelmaa eroavat monilta osin.

Miten Medicaid toimii lapsille

Medicaid annettiin vuonna 1965 osana Sosiaaliturvalaki

tarjota terveydenhuoltopalveluja perheille, joissa on huollettavia lapsia liittovaltion köyhyysraja (FPL).Alun perin Medicaid vaati valtioita tarjoamaan kattavuuden 5-vuotiaille lapsille jopa 133% FPL: stä ja 100% FPL kouluikäisille lapsille. Lasten Medicaid -kattavuutta laajennettiin Edullinen hoitolaki kattamaan kaikki lapset jopa 138% FPL: stä.Medicaid edellyttää valtioiden kattavan laajan valikoiman palveluita, mukaan lukien tarkastukset, lääkärin ja sairaalakäynnit sekä näkö- ja hammashoito. Se edellyttää myös kattavuutta varhaisen ja määräaikaisen seulonnan, diagnoosin ja hoidon (EPSDT), pitkäaikaishoidon ja liittovaltion pätevien terveyskeskusten (FQHC) palveluiden osalta.

Miten CHIP toimii lapsille

CHIP luotiin osana vuoden 1997 tasapainoista budjettilakia rakentaakseen Medicaid-kattavuuden pienituloisille lapsille.Osavaltiot voivat käyttää liittovaltion varoja CHIP: lle Medicaid -ohjelmansa laajentamiseksi tai itsenäisen ohjelman tai molempien yhdistelmän luomiseksi. CHIP: n ensisijainen tavoite on laajentaa valtion rahoittaman terveydenhuollon kattavuutta koskemaan myös muita pienituloisia lapsia.Osana CHIP: tä valtiot ovat yksinkertaistaneet ilmoittautumisprosessia, mikä helpottaa lasten kattavuuden saamista. Vaikka CHIP kattaa enemmän lapsia, sen kattavuus on rajallisempi kuin Medicaid. CHIP ei tarjoa kattavuutta EPSDT -palveluille.

Keskeiset erot Medicaidin ja CHIP: n välillä

Yli 75 miljoonalla ilmoittautuneella Medicaid on kooltaan ja laajuudeltaan suurempi kuin CHIP.Yhdessä nämä kaksi ohjelmaa koordinoidaan siten, että ne kattavat kaikki pienituloiset lapset jopa 300 prosenttiin FPL-kynnyksestä.Vaikka ACA on perustanut vähimmäisvaatimukset kaikissa terveydenhuolto -ohjelmissa on edelleen joitakin keskeisiä eroja lasten Medicaidin ja CHIP: n hallinnossa valtion tasolla.

Vastaavat varat

Liittohallitus vastaa valtion menoja molemmille Medicaid ja CHIP. Osavaltioiden osallistumisen lisäämiseksi CHIP -otteluprosentti on korkeampi kuin Medicaid -otteluprosentti. Valtiot saavat keskimäärin 56% rahoitusta Medicaid -menoista, mutta he saavat 71% CHIP -menoista.Medicaid-ohjelmassa ei kuitenkaan ole ennalta asetettuja rajoituksia tai rajoituksia liittovaltion vastaaville rahastoille. CHIP -ohjelmassa vastaavat varat on rajoitettu ja valtiot rajoittuvat niiden erityiseen varojen jakamiseen.

Kattavuusvaatimukset

Vaikka valtioille sallitaan tietty joustavuus Medicaid- ja CHIP -ohjelmien kattavuuden suunnittelussa, erillisten CHIP -ohjelmien toimintaa rajoitetaan paljon vähemmän. Medicaidilla on korkeammat kattavat kattavuusvaatimukset, jotka sisältävät EPSDT -palvelut. Valtiot voivat suunnitella CHIP -kattavuuden sen vähimmäisvaatimusten ympärille ja valita sisällyttämään Medicaidin kattamat edut.

Kulujen jakaminen

Medicaidin mukaan valtiot eivät saa määrätä palkkioita ja kustannusten jakamista pakollisesta kattavuudesta.Valtiot, jotka ovat perustaneet erillisen CHIP -ohjelman, voivat määrätä vakuutusmaksut ja kustannusten jakaminen.

ACA: n puitteissa Medicaidia ja CHIP: tä pyritään koordinoimaan paremmin niiden kattavuusvaihtoehdoissa ja valtioiden hallinnossa. ACA pyrkii luomaan jatkuvuuden kattavuudesta kehdosta hautaan tavoitteena vähentää vakuuttamattomien henkilöiden määrää. Valtioille pyritään tarjoamaan virtaviivaisempi ja koordinoidumpi ilmoittautumisprosessi käyttämällä kahta ohjelmaa keinona lisätä ilmoittautumisia erityisesti lasten keskuudessa.