गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा: लागत और इसे कैसे प्राप्त करें

क्या आपको हाल ही में पता चला है कि आप उम्मीद कर रहे हैं? बधाई हो! एक नई गर्भावस्था के नौ महीने बेहद रोमांचक होते हैं। हालाँकि, नर्सरी तैयार करने और डायपर का स्टॉक करने के साथ-साथ, आप चिकित्सा लागतों के बारे में सोच रहे होंगे - खासकर यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है।

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा सुलभ और किफायती है। यहां गर्भावस्था और स्वास्थ्य बीमा से संबंधित कानूनों पर एक नजर है, आप कहां कवरेज प्राप्त कर सकते हैं और गर्भवती महिलाओं के लिए बीमा की लागत कितनी है।

यदि मैं गर्भवती हूं तो क्या मुझे स्वास्थ्य बीमा मिल सकता है?

सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के तुरंत बाद, आप खुद से पूछ सकते हैं, "रुको, अगर मैं गर्भवती हूं तो क्या मुझे स्वास्थ्य बीमा मिल सकता है?" आम तौर पर, स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने की क्षमता गर्भावस्था से प्रभावित नहीं होती है। गर्भवती होना एक माना जाता है

पूर्व मौजूदा हालत और एसीए-अनुपालक बीमाकर्ताओं (अर्थात जिनके पास स्वास्थ्य बीमा बाज़ार या आपके राज्य के एक्सचेंज पर सूचीबद्ध योजनाएं हैं) को पहले से मौजूद स्थितियों के कारण इनकार करने या अधिक शुल्क लेने की अनुमति नहीं है।

हालाँकि, यदि आप खुले नामांकन (प्रत्येक वर्ष 1 नवंबर से 15 जनवरी) से चूक गए हैं, या पात्र नहीं हैं एक विशेष नामांकन अवधि के लिए, आपकी गर्भावस्था को कवर करने वाला बीमा प्राप्त करना अधिक हो सकता है चुनौतीपूर्ण। आप पाने में सक्षम हो सकते हैं स्वास्थ्य बीमा जो आपकी गर्भावस्था को कवर करता है यदि आपकी आय योग्य है, तो अपने नियोक्ता के माध्यम से या मेडिकेड या सीएचआईपी के माध्यम से।

स्वास्थ्य बीमा कवरेज कैसे प्राप्त करें

यदि आप गर्भवती हैं और आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, तो आप खुले नामांकन के दौरान स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से कवरेज प्राप्त कर सकते हैं या यदि आप विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। आप अपने नियोक्ता के माध्यम से भी कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, निजी बीमाकर्ता, या मेडिकेड या सीएचआईपी।

आप इसमें स्वास्थ्य बीमा योजनाएं ब्राउज़ कर सकते हैं एसीए स्वास्थ्य बीमा बाज़ार (या आपके राज्य का बाज़ार, यदि वहाँ कोई है)। ये प्लेटफ़ॉर्म विभिन्न प्रदाताओं की योजनाओं की एक साथ तुलना करना आसान बनाते हैं और आपको प्रीमियम टैक्स क्रेडिट (सब्सिडी) के लिए आवेदन करने देते हैं। हालाँकि, आप सीधे बीमाकर्ताओं की साइटों पर जाकर उनके पास उपलब्ध योजनाओं की जाँच कर सकते हैं।

यदि आप पहले से ही गर्भवती हैं तो निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से योजनाएँ (बाज़ार के माध्यम से नहीं) सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था कवरेज शुरू होने से पहले उन्हें प्रतीक्षा अवधि की आवश्यकता होती है और आम तौर पर, वे मार्केटप्लेस पर उपलब्ध समान स्तर के लाभ प्रदान नहीं करते हैं।

तलाशने का एक और विकल्प है Medicaid. मेडिकेड एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो कम आय वाले अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करता है। जबकि कार्यक्रमों को कुछ संघीय दिशानिर्देशों का पालन करना होगा, कवरेज, लागत और आय सीमाएं अलग-अलग राज्यों में भिन्न होती हैं। आप इसका उपयोग करके पता लगा सकते हैं कि आप योग्य हैं या नहीं हेल्थकेयर.जीओवी का ऑनलाइन टूल, या मार्केटप्लेस के माध्यम से स्वास्थ्य कवरेज के लिए आवेदन करके।

आप किसी नियोक्ता (आपके वर्तमान, आपके साथी, या यदि आपको स्वास्थ्य बीमा कवरेज के साथ नई नौकरी मिलती है) के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा के लिए भी पात्र हो सकते हैं। जांचें कि आपके नियोक्ता की खुली नामांकन अवधि कब है। यदि आप हेल्थकेयर.जीओवी पर खुले नामांकन से चूक गए हैं और मेडिकेड या सीएचआईपी के लिए पात्र नहीं हैं तो यह एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है।

गर्भवती महिलाएं स्वास्थ्य बीमा के लिए कब साइन अप कर सकती हैं?

स्वास्थ्य बीमा बाज़ार

गर्भवती महिलाएं खुली नामांकन अवधि के दौरान मार्केटप्लेस के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप कर सकती हैं - जो आम तौर पर 1 नवंबर से 15 जनवरी तक चलती है।

दुर्भाग्य से, एक बार विंडो बीत जाने के बाद, आपको अगले वर्ष तक इंतजार करना होगा जब तक कि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं कर लेते। विशेष नामांकन अवधि लोगों को खुले नामांकन के बाहर स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकन करने की अनुमति देती है योग्यता घटनाएँ जैसे स्वास्थ्य बीमा कवरेज खोना, स्थानांतरित होना, या बच्चा पैदा करना। दुर्भाग्य से, गर्भवती होने से विशेष नामांकन पात्रता नहीं मिलती है।

नियोक्ता द्वारा प्रदत्त बीमा

आप अपने नियोक्ता की योजना के लिए उसकी खुली नामांकन अवधि के दौरान साइन अप कर सकते हैं। यदि आपके पास काम नहीं है या आपका नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा की पेशकश नहीं करता है, तो ऐसी नौकरी पाने पर दृढ़ता से विचार करें जो ऐसा करती हो।

मेडिकेड या सीएचआईपी

यदि आप मेडिकेड या सीएचआईपी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप पूरे वर्ष में कभी भी नामांकन कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा की लागत को प्रभावित करने वाले कारक

यहां उन सामान्य कारकों का विवरण दिया गया है जो स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की लागत को प्रभावित करते हैं।

प्रीमियम

प्रीमियम वह राशि है जो आप कवरेज बनाए रखने के लिए प्रति माह भुगतान करते हैं। कम प्रीमियम आम तौर पर उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत (जैसे कटौती योग्य और प्रतिपूर्ति) से जुड़े होते हैं और इसके विपरीत।

कटौतियां

ए स्वास्थ्य बीमा कटौती योग्य यह वह राशि है जिसका भुगतान आपके बीमा कवरेज के शुरू होने से पहले किया जाना चाहिए (निवारक देखभाल के अलावा किसी अन्य चीज़ के लिए)। स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आम तौर पर वार्षिक कटौती योग्य और एक अलग दवा कटौती योग्य के साथ आती हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपकी योजना में $4,750 की वार्षिक कटौती योग्य है, तो आपका बीमाकर्ता तब तक गैर-निवारक देखभाल को कवर नहीं करेगा जब तक आप पॉलिसी वर्ष के दौरान योग्य चिकित्सा व्यय में $4,750 का भुगतान नहीं करते। इसी तरह, यदि आपकी दवा की कटौती योग्य राशि $85 है, तो आपको अपनी दवा की लागत में मदद करने की योजना शुरू होने से पहले एक पॉलिसी वर्ष के दौरान डॉक्टरी दवाओं पर $85 खर्च करने होंगे।

प्रतिलिपियाँ

प्रति-भुगतान वह राशि है जिसका भुगतान आपको अपनी योजना में सूचीबद्ध विशिष्ट चिकित्सा सेवाओं के लिए करना होगा। उदाहरण के लिए, आपकी योजना को प्राथमिक देखभाल यात्राओं के लिए $45 प्रति भुगतान और विशेषज्ञ यात्राओं के लिए $85 प्रति भुगतान की आवश्यकता हो सकती है। एक बार जब भुगतान और किसी भी आवश्यक कटौती का भुगतान कर दिया जाता है, तो आपका बीमा कवरेज शुरू हो जाता है।

सहबीमा

सहबीमा चिकित्सा सेवा की लागत का एक प्रतिशत है जो आपको भुगतान करना होता है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी पॉलिसी 80% आउट पेशेंट सर्जरी सेवाओं को कवर करती है, तो आप 20% सहबीमा के लिए जिम्मेदार होंगे।

अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट सीमाएँ

स्वास्थ्य योजनाएं अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा के साथ आती हैं, जो कि कवर की गई स्वास्थ्य सेवाओं के लिए किसी दिए गए पॉलिसी वर्ष के दौरान आपको भुगतान की जाने वाली अधिकतम राशि है। एक बार जब आप सीमा तक पहुंच जाते हैं, तो आपकी स्वास्थ्य योजना शेष वर्ष के लिए कवर की गई लागत का 100% कवर करती है।

योजना का प्रकार

आपके द्वारा चुना गया योजना प्रकार आपकी लागत पर भी प्रभाव डालेगा। सामान्य योजना प्रकारों में शामिल हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ): एचएमओ आमतौर पर डॉक्टरों, विशेषज्ञों और द्वारा प्रदान की जाने वाली सबसे सस्ती लेकिन केवल कवर देखभाल है बीमाकर्ता के नेटवर्क के भीतर अस्पताल, हालांकि नेटवर्क के बाहर आपातकालीन देखभाल अक्सर कवर की जाती है भी। आपको एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) चुनना होगा जो जरूरत पड़ने पर आपको विशेषज्ञों के पास भेजेगा।
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ): पीपीओ यदि आप उनके नेटवर्क से चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं तो कम कीमतों की पेशकश करते हैं, लेकिन उच्च कीमतों पर नेटवर्क से बाहर के प्रदाताओं को भी कवर करेंगे। वे आम तौर पर एचएमओ से अधिक महंगे होते हैं लेकिन विशेषज्ञ के दौरे के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है।
• विशिष्ट प्रदाता संगठन (ईपीओ): ईपीओ प्रबंधित देखभाल योजनाएं हैं जो यदि आप नेटवर्क डॉक्टरों, विशेषज्ञों या अस्पतालों का उपयोग करते हैं तो चिकित्सा देखभाल की लागत को कवर करते हैं। वे आम तौर पर एचएमओ की तुलना में बड़े नेटवर्क के साथ आते हैं और उनकी कीमत एचएमओ और पीपीओ के बीच होती है। पीसीपी द्वारा विशेषज्ञ रेफरल की आवश्यकता हो भी सकती है और नहीं भी।
• प्वाइंट ऑफ सर्विस (पीओएस) योजनाएं: पीओ योजनाएँ HMOs की तुलना में थोड़ी अधिक महंगी हैं। वे इन-नेटवर्क देखभाल पर छूट प्रदान करते हैं, और वे आउट-ऑफ़-नेटवर्क प्रदाताओं को अधिक लागत पर कवर करते हैं।

आपके लिए सर्वोत्तम योजना आपकी आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं पर निर्भर करेगी। यदि आप बीमाकर्ता के नेटवर्क से खुश हैं और विशेषज्ञों को रेफरल प्राप्त करने के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने में कोई आपत्ति नहीं है, तो एचएमओ या ईपीओ एक लागत प्रभावी योजना हो सकती है। हालाँकि, यदि आप लचीलापन पसंद करते हैं और पीसीपी से बंधे नहीं रहना चाहते हैं, तो आप पीओएस या पीपीओ योजना पसंद कर सकते हैं।

धातु टीयर

मार्केटप्लेस में योजनाएं भी किसके द्वारा आयोजित की जाती हैं? धातु के टीयर; कांस्य, चांदी, सोना, या प्लैटिनम। कांस्य योजनाओं में सबसे कम प्रीमियम और सबसे अधिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत होती है जबकि प्लैटिनम योजनाओं में सबसे अधिक प्रीमियम और सबसे कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत होती है। चाँदी और सोना बीच में गिरते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा पर पैसे कैसे बचाएं

क्या आप स्वास्थ्य बीमा को सीमित बजट में फिट करना चाहते हैं? यहाँ कुछ हैं पैसे की बचत सलाह:

• मेडिकेड के माध्यम से गर्भवती महिलाओं के लिए कम लागत या मुफ्त स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध है, लेकिन अर्हता प्राप्त करने के लिए आपको अपने राज्य की आय आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।
• यदि आप मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, तो आप मार्केटप्लेस के माध्यम से प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त करने पर भी स्वास्थ्य बीमा पर बचत कर सकते हैं।
• पॉलिसी चुनने से पहले अपनी चिकित्सा देखभाल आवश्यकताओं पर विचार करें। यदि आपको उच्च स्तर की देखभाल की आवश्यकता है, तो अपनी जेब से कम लागत के लिए अधिक प्रीमियम का भुगतान करना उचित हो सकता है।
• खोजने के लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा गर्भवती महिलाओं के लिए, खरीदारी करें और विभिन्न बीमाकर्ताओं द्वारा पेश की गई योजनाओं की तुलना करें। शुरुआत करने के लिए एक अच्छी जगह हमारी सूची है 2023 की सबसे किफायती स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ.

गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा की लागत

गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा की लागत के बारे में सोच रहे हैं? यहां एचएमओ योजनाओं (ऑस्कर एक ईपीओ है) के लिए कुछ प्रदाताओं के उद्धरणों पर एक नजर है।

कंपनी	25 साल के व्यक्ति के लिए लागत	30 साल के व्यक्ति के लिए लागत	40 साल के व्यक्ति के लिए लागत
ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड (एंथम ब्लू क्रॉस)	$276.83	$313.08	$334.57
ऑस्कर	$357.40 (ईपीओ)	$404.16 (ईपीओ)	$437.13 (ईपीओ)
हेल्थनेट	$305.11	$345.05	$370.57
एल.ए. केयर	$269.26	$304.52	$324.93
कैसर परमानेंट	$309.35	$349.84	$375.97
मोलिना	$294.37	$332.91	$356.90

ये उद्धरण एक आवेदक पर आधारित हैं जो लॉस एंजिल्स में रहने वाली एक गर्भवती महिला है जो घर की मुखिया है और प्रति वर्ष 60,000 डॉलर कमाती है। सभी उद्धरण $4,750 वार्षिक कटौती योग्य, $85 अलग दवा कटौती योग्य, $8,750 वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम, और प्रति नुस्खे $250 अधिकतम लागत के साथ सिल्वर 70 योजनाओं के लिए हैं। इनमें कोई सब्सिडी शामिल नहीं है और ऑस्कर की योजना जो एक ईपीओ है, को छोड़कर सभी एचएमओ हैं।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आप उम्मीद कर सकते हैं कि आपका स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बढ़ेगा। हालाँकि, किसी भी उम्र में, प्रीमियम एक प्रदाता से दूसरे प्रदाता तक भिन्न होता है, इसलिए खरीदारी करना हमेशा स्मार्ट होता है। जब कटौती, प्रतिपूर्ति, सहबीमा दर और अधिकतम लागत सीमा की बात आती है तो इनमें से कई योजनाएं लगभग समान होती हैं। सबसे बड़ी भिन्नता प्रत्येक बीमाकर्ता की गुणवत्ता रेटिंग है, जो इस बात का प्रतिबिंब है कि बीमाकर्ता की देखभाल और सदस्य अनुभव की तुलना राष्ट्रीय मानकों से कैसे की जाती है।