Ulasan Asuransi Medicare WellCare

Pro Dijelaskan

• Fokus eksklusif pada asuransi pemerintah: Baik WellCare dan perusahaan induk barunya, Centene, secara historis berfokus pada program asuransi yang disponsori pemerintah termasuk Medicare.
• Luasketersediaan paket melalui perusahaan induk Centene: Perusahaan menawarkan berbagai paket Medicare di seluruh negeri selain Paket Obat Resep yang Berdiri Sendiri di 50 negara bagian.
• Kartu Fleksibel berikan uang kepada anggota untuk manfaat tambahan: Anggota WellCare Medicare Advantage mendapatkan Kartu Visa Flex senilai antara $200 dan $2,500 tergantung pada paket dan lokasi. Uang ini dapat digunakan untuk membayar biaya sendiri untuk layanan gigi, penglihatan, atau pendengaran.
• Mengembalikan rencana mengembalikan premi Bagian B: Di beberapa area, WellCare menawarkan paket dividen yang mengembalikan uang kepada anggota melalui cek Jaminan Sosial atau pernyataan premium Medicare Bagian B.

Kontra Dijelaskan

• Peringkat Bintang Medicare Kelas Menengah: Peringkat Bintang rata-rata CMS WellCare secara keseluruhan adalah 3,42 dari 5,0, meskipun mendapat peringkat bintang 4,5 di California.
  instagram viewer
• Beberapa paket berperingkat rendah: NCQA, salah satu organisasi akreditasi rencana kesehatan utama, menilai rencana WellCare antara 2,5 dan 3,5 dari 5,0 berdasarkan kepuasan dan perawatan pelanggan.
• Tidak ada opsi Medigap: Beberapa konsumen lebih memilih paket Medicare Supplement Insurance (Medigap). WellCare, bagaimanapun, tidak menawarkan paket tambahan ini.

Paket yang Tersedia

WellCare menawarkan beberapa jenis Keuntungan Medicare rencana. Sebagian besar paket WellCare Medicare Advantage mencakup manfaat tambahan seperti gigi, penglihatan, pendengaran, dan kebugaran.

Rencana HMO

Seperti kebanyakan HMO, Paket HMO Medicare Advantage dari WellCare mendorong anggota untuk mendapatkan sebagian besar perhatian mereka dari penyedia dalam jaringan; melihat penyedia yang berada di luar jaringan mungkin dapat dilakukan tetapi lebih mahal. Anggota harus mendapatkan rujukan dari penyedia perawatan primer (PCP) mereka untuk menemui spesialis. Paket HMO WellCare menyertakan apotek di jaringan mereka sehingga Anda tidak dapat memasangkan paket HMO dengan Paket Obat Resep yang Berdiri Sendiri.

Rencana PPO

Rencana PPO WellCare menawarkan jaringan luas dokter dan rumah sakit. Karena apotek termasuk dalam jaringan tersebut, jika Anda memiliki paket PPO WellCare, Anda tidak bisa mendapatkan paket resep Bagian D yang terpisah. Anggota PPO WellCare tidak diharuskan memiliki PCP dan tidak ada rujukan yang diperlukan untuk menemui spesialis yang ada di jaringan. Anda mungkin bisa mendapatkan perawatan di luar jaringan tetapi Anda mungkin akan membayar lebih jika Anda melakukannya.

Paket Kebutuhan Khusus (D-SNP) yang memenuhi syarat ganda

Paket Kebutuhan Khusus (D-SNP) yang memenuhi syarat ganda menawarkan manfaat Medicare Advantage dengan manfaat tambahan yang dapat dipilih oleh perusahaan asuransi swasta. Orang yang memenuhi syarat untuk paket ini biasanya memiliki biaya yang ditanggung oleh Medicare dan Medicaid. WellCare D-SNPs dapat menyediakan anggota dengan dukungan dari manajer perawatan yang dapat membantu mengkoordinasikan perawatan dan memberikan pembinaan kesehatan. Paket ini juga mencakup manfaat tambahan seperti manfaat yang dijual bebas, pengiriman makanan, dan tumpangan ke dan dari dokter dan apotek. Beberapa anggota D-SNP memenuhi syarat untuk Bantuan Ekstra, program Medicare yang membantu orang-orang dengan pendapatan lebih rendah membayar resep.

Rencana Kebutuhan Khusus Kondisi Kronis (C-SNP)

Penawaran WellCare Rencana Kebutuhan Khusus Kondisi Kronis (C-SNP) untuk anggota dengan kondisi kronis tertentu seperti diabetes, gagal jantung kronis, dan gangguan kardiovaskular. Seperti D-SNP, C-SNP menawarkan manfaat Medicare Advantage plus ekstra. WellCare menawarkan anggota C-SNP penghematan pada hal-hal penting untuk mengelola kondisi mereka, seperti insulin untuk penderita diabetes. Mereka juga membantu mengkoordinasikan perawatan untuk anggota dengan kebutuhan kesehatan yang kompleks. Anggota C-SNP perlu memiliki PCP yang memainkan peran utama dalam mengkoordinasikan perawatan anggota. Paket WellCare C-SNP mencakup cakupan obat resep dan memiliki premi bulanan yang rendah atau tidak sama sekali serta pembayaran bersama $0 dolar.

Berikan Kembali Rencana Dividen

Di pasar tertentu, WellCare menawarkan Mengembalikan rencana yang mengembalikan sebagian atau seluruh premi Medicare Bagian B kepada anggota melalui cek Jaminan Sosial mereka atau sebagai kredit pada pernyataan premi Bagian B mereka. WellCare menawarkan paket Medicare Advantage Give Back untuk pensiunan veteran yang mendapatkan resep gratis melalui Urusan Veteran.

Paket Biaya-untuk-Layanan Pribadi

Seperti paket PPO, paket Private Fee-for-Service (PFFS) umumnya tidak mengharuskan Anda memiliki PCP atau mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis. Anggota WellCare dengan paket PFFS yang tidak termasuk cakupan obat resep dapat mendaftar dalam Paket Obat Resep yang Berdiri Sendiri.

Rencana Obat Resep yang Berdiri Sendiri

Rencana Obat Resep (PDP) yang berdiri sendiri bekerja bersama Medicare Asli Bagian A dan B.

Sebagian besar PDP WellCare tidak memiliki pembayaran bersama untuk obat Tingkat 1 di 60.000 apotek ritel dalam jaringan di seluruh negeri dan penghematan obat di tingkat lain untuk resep pesanan melalui pos. WellCare menawarkan tujuh opsi PDP yang bervariasi dalam premi dan pengurangan, serta jumlah coinurance untuk obat tingkat tinggi:

• Klasik 
• Tambahan 
• Skrip Nilai
• Kesehatan Rx
• Medicare Rx Saver
• Medicare Rx Pilih
• Medicare Rx Nilai Plus

Detail tersedia berdasarkan wilayah dan paket. Jika Anda mendaftar untuk PDP WellCare dan Anda sudah memiliki cakupan obat resep di WellCare Medicare Advantage HMO, PPO, atau PFFS, WellCare secara otomatis membatalkan pendaftaran Anda dari paket lain tersebut.

Manfaat Ekstra

Sebagian besar paket WellCare Medicare Advantage mencakup: manfaat tambahan seperti cakupan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Banyak juga yang menawarkan keanggotaan gym tahunan gratis dan program latihan di rumah gratis. Banyak paket WellCare mencakup kunjungan telehealth dengan cara yang sama seperti mereka mencakup kunjungan langsung dan menawarkan transportasi gratis ke dan dari kunjungan medis dan apotek.

Beberapa paket WellCare mencakup diskon untuk produk seperti sistem peringatan medis serta produk dan layanan kesehatan, termasuk ahli akupunktur, ahli tulang, ahli gizi, dan pelatih pribadi. Ini menawarkan kepada anggota sejumlah uang untuk barang-barang penting yang dapat mereka beli tanpa resep, seperti pasta gigi, vitamin, atau obat-obatan atau produk yang dijual bebas lainnya; anggota dapat berbelanja di lokasi ritel atau online dan mengirimkan barang.

WellCare juga menawarkan anggota Medicare Advantage-nya: Kartu Fleksibel, kartu debit Visa yang telah dimuat sebelumnya dengan jumlah dolar dari $200 hingga $2.500. Anggota dapat menggunakan Kartu Flex untuk membayar biaya perawatan gigi, penglihatan, atau pendengaran atau biaya tambahan lainnya yang mungkin tidak ditanggung.

Pelayanan pelanggan

WellCare memiliki beberapa cara untuk menjangkau layanan pelanggan melalui telepon, dengan nomor telepon yang berbeda untuk anggota saat ini dan calon anggota.

Keuntungan Medicare

Anggota Medicare Advantage saat ini dapat menghubungi 833-444-9088 antara pukul 8 pagi hingga 8 malam. EST, Senin sampai Jumat dari April sampai September, dan tujuh hari seminggu dari Oktober sampai Maret.

Anggota Berkebutuhan Khusus yang memenuhi syarat ganda dapat menelepon 833-444-9089 antara pukul 8 pagi dan 8 malam. EST, Senin sampai Jumat dari April sampai September, dan tujuh hari seminggu dari Oktober sampai Maret.

Calon anggota Medicare Advantage dan D-SNP dapat menghubungi 866-527-0056 antara pukul 8 pagi hingga 8 malam. EST, Senin hingga Jumat dari April hingga September, dan tujuh hari seminggu dari Oktober hingga Berbaris.

Rencana Obat Resep

WellCare menawarkan jalur layanan pelanggan yang berbeda tergantung pada jenis paketnya.

Anggota WellCare Classic, Extra, Value Scrip, dan Wellness Rx menelepon 888-550-5252 antara jam 8 pagi dan 8 pagi PM. EST, Senin hingga Jumat dari April hingga September, dan tujuh hari seminggu dari Oktober hingga Berbaris.

Anggota di Medicare Rx Saver, Medicare Rx Select, dan Medicare Rx Value Plus menelepon 833-207-4241 antara jam 8 pagi. dan jam 8 malam EST, Senin hingga Jumat dari April hingga September, dan tujuh hari seminggu dari Oktober hingga Berbaris.

Calon anggota Rencana Obat Resep menelepon 888-293-5151 antara jam 8 pagi dan jam 8 malam. EST, Senin sampai Jumat dari April sampai September, dan tujuh hari seminggu dari Oktober sampai Maret.

WellCare juga menawarkan tatap muka dan virtual acara komunitas di mana perwakilan perusahaan menjelaskan manfaat dan opsi rencana. Kamu bisa bertemu satu lawan satu, secara langsung, atau melalui telepon dengan agen berlisensi yang dapat menjelaskan opsi Anda dan membantu Anda mendaftar. Calon member bisa menghubungi 877-823-8267 dari jam 8 pagi sampai jam 8 malam. EST tujuh hari seminggu untuk informasi atau RSVP untuk suatu acara.

Kepuasan pelanggan

di dalamnya indeks keluhan, Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional (NAIC) membagi jumlah keluhan perusahaan dengan pangsa preminya di pasar AS. Skor kurang dari 1,0 berarti perusahaan asuransi menerima keluhan lebih sedikit dari yang diharapkan; skor lebih besar dari 1,0 berarti mereka menerima lebih banyak.

Indeks keluhan WellCare untuk perusahaan Asuransi Resepnya adalah 0,02 pada 2018, 0,04 pada 2019, dan 0,15 pada 2020 (jauh di bawah rata-rata nasional). Pada kategori jaminan kesehatan perorangan, entitas ini menerima 14 pengaduan di tahun 2020, enam di tahun 2019, dan satu di tahun 2018. Anak perusahaan WellCare lainnya memiliki kinerja yang sama baiknya.

Peringkat Pihak Ketiga

NCQA

Komite Nasional untuk Jaminan Kualitas (NCQA), organisasi akreditasi rencana kesehatan terkemuka, menilai rencana WellCare antara 2,5 hingga 3,5 dari 5,0 pada tahun 2020. Skor komposit ini mencakup ukuran kepuasan pelanggan, termasuk kepuasan dengan kemampuan konsumen untuk mendapatkan perawatan yang dibutuhkan, kepuasan terhadap dokter, dan kepuasan terhadap kesehatan rencana. Beberapa paket WellCare mendapat skor lebih baik pada peringkat paket kesehatan mereka daripada peringkat keseluruhan mereka.

JD Power.

Dalam Studi Keunggulan Medicare A.S. 2020, J.D. Power mengukur kepuasan anggota dengan paket Medicare Advantage berdasarkan paket cakupan dan manfaat, pilihan penyedia layanan kesehatan, biaya, layanan pelanggan, informasi dan komunikasi, dan penagihan dan pembayaran. Pada indeks kepuasan pelanggan secara keseluruhan, WellCare berada di peringkat 10 secara keseluruhan dengan skor 773 poin dari 1.000, menempatkannya terakhir di daftar 10 teratas dan di bawah rata-rata industri 800.

Peringkat Bintang Medicare

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) menilai Medicare Advantage dan Rencana Obat Resep dengan sistem peringkat kualitas bintang lima. Peringkat ini memasukkan keluhan anggota ke dalam peringkat keseluruhan. Peringkat Bintang bervariasi menurut negara bagian, wilayah, dan paket.

Dalam Peringkat Bintang 2021, paket WellCare menerima antara 3,0 dan 4,5 dari 5,0 Bintang. Paket WellCare rata-rata 3,42 Bintang di peringkat keseluruhan mereka. Rencana Obat Resep Bagian D WellCare mencetak skor rata-rata lebih baik, dengan kisaran 3,0 hingga 5,0 bintang untuk rata-rata keseluruhan 3,69. Paket WellCare Medicare Advantage, sebagai perbandingan, berkisar antara 2,0 hingga 4,0 Bintang dengan rata-rata 3,24 bintang secara keseluruhan. Paket WellCare dengan peringkat tertinggi adalah WellCare of California, yang mencetak 4,5 bintang secara keseluruhan, dan WellCare of Florida, yang mencetak 4,0 bintang secara keseluruhan.

Biaya

Biaya paket kesehatan Medicare bergantung pada banyak faktor, termasuk di mana Anda tinggal, jenis pertanggungan yang Anda inginkan, dan perusahaan asuransi apa yang Anda pilih. Situs web WellCare memungkinkan Anda membandingkan Medicare Advantage dan opsi Rencana Obat Resep mereka.

Premi bulanan adalah biaya yang paling jelas untuk dipertimbangkan, dan banyak paket Medicare Advantage memiliki premi rendah atau $0 dolar. Enam puluh persen dari pendaftar Paket Obat Resep Medicare Advantage tidak membayar premi pada tahun 2020, dan premi rata-rata untuk semua pendaftar Medicare Advantage, termasuk mereka dengan dan tanpa premi, diproyeksikan menjadi $21 per bulan pada 2021.

Paket Medicare Advantage dapat mencakup pembayaran bersama, asuransi koin, dan pengurangan. Biaya lain tersebut sebenarnya dapat melebihi penghematan yang mungkin Anda miliki pada paket premium $0. Banyak paket Medicare Advantage juga menawarkan diskon dan cara lain untuk menghemat uang, yang dapat berkontribusi pada nilai keseluruhan paket.

Harga Medicare Advantage 2021 WellCare dan paket yang tersedia akan berbeda untuk setiap kode pos, tetapi harus berada dalam kisaran berikut:

Rencana HMO dengan cakupan obat resep.

• Premi bulanan berkisar dari $0 hingga $81, rata-rata $6.65; dua pertiga dari paket tidak memiliki premi, dan hampir seperempat memiliki premi sebesar $20 atau kurang.
• Deductible berkisar dari $0 hingga $445, rata-rata $169,11; lebih dari setengah tidak memiliki pengurangan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $500 hingga $7,550, rata-rata $4.940.

Rencana HMO tanpa cakupan obat resep.

• Paket HMO WellCare tanpa pertanggungan obat resep tidak memiliki premi atau pengurangan bulanan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $3,000 hingga $6,700, rata-rata $4,302.

Rencana PPO dengan cakupan obat resep.

• Premi bulanan berkisar dari $0 hingga $121, rata-rata $20,63; dua pertiga dari rencana tidak memiliki premi.
• Deductible berkisar dari $0 hingga $445, rata-rata $95,99; hampir setengah (43%) tidak memiliki pengurangan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $1.700 hingga $7.550; rata-rata $5.313.

Rencana PPO tanpa cakupan obat resep.

• Paket PPO WellCare tanpa pertanggungan obat resep tidak memiliki premi atau pengurangan bulanan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $4,000 hingga $6,700, rata-rata $5,228.

Paket Private Fee-for-Service (PFFS) dengan cakupan obat resep.

• Premi bulanan berkisar dari $55 hingga $156, rata-rata $105,50.
• Paket-paket ini tidak memiliki pengurangan atau pengeluaran maksimum, yang berarti tidak ada batasan atas apa yang harus dibayar anggota dalam setahun.

Paket PFFS tanpa cakupan obat resep.

• Premi bulanan berkisar dari $0 hingga $71, rata-rata $33,66; setengah dari paket ini tidak memiliki premi.
• Paket-paket ini tidak memiliki deductible atau maksimal out-of-pocket.

Kompetisi: WellCare vs. UnitedHealthcare

WellCare menempati peringkat ke-10 dari 10 paket Medicare Advantage teratas oleh J.D. Power dengan skor 773 dari 1.000. UnitedHealthcare menempati peringkat keempat dengan skor 800, rata-rata industri. WellCare sekarang menjadi bagian dari Centene yang memperluas jangkauan geografisnya; UnitedHealthcare memiliki jejak yang lebih luas. UnitedHealthcare menawarkan paket Medicare Supplement Insurance (Medigap), yang tidak WellCare. UnitedHealthcare juga mendapat manfaat dari afiliasi eksklusifnya dengan AARP.

UnitedHealthcare memiliki Peringkat Bintang rata-rata lebih tinggi dari CMS daripada WellCare dan lebih banyak paket yang memberi peringkat tinggi. UnitedHealthcare memiliki empat paket Bintang 5.0 dan tujuh paket Bintang 4.5; WellCare memiliki satu paket Bintang 4,5. Paket UnitedHealthcare yang berkualitas lebih tinggi mungkin lebih mahal; WellCare memiliki lebih banyak paket premium $0 dan biaya rata-rata yang lebih rendah di banyak area. Tergantung pada prioritas Anda, pilihannya mungkin jelas: UnitedHealthcare menang dalam kualitas, WellCare menang dalam harga. Tetapi selalu periksa spesifikasi paket yang tersedia di wilayah Anda. Biaya dan kualitas dapat bervariasi secara lokal.

Dapatkan Penawaran

Bagaimana Kami Mengulas Penyedia Medicare

Bahkan paket kesehatan Medicare dengan kehadiran nasional dapat bervariasi secara lokal dalam hal biaya, kualitas, dan kepuasan pelanggan. Untuk mengevaluasi paket Medicare, kami melihat peringkat industri asuransi kesehatan dari akreditasi utama badan untuk rencana kesehatan, NCQA, dan Medicare Star Ratings dari CMS, badan pengatur yang mengawasi Medicare. Kami menyertakan indeks keluhan National Association of Insurance Commissioner, dan peringkat stabilitas keuangan AM Best. Kami juga mempertimbangkan informasi dari perusahaan tentang program dan strategi mereka.