Dampak Pandemi pada Jaminan Sosial & Medicare

Keamanan sosial dan Medicare adalah program federal yang menyediakan pendapatan dan asuransi kesehatan untuk populasi yang memenuhi syarat, kebanyakan orang Amerika yang lebih tua dan orang cacat. Penerima manfaat dari kedua program tersebut sangat terpengaruh oleh pandemi COVID-19. Hasil yang paling menghancurkan: Dari 574.045 kematian akibat COVID-19 di AS pada 15 Mei 2021, hampir 80% (458.645) adalah orang berusia 65 tahun atau lebih.

Jutaan penerima Jaminan Sosial dan Medicare yang selamat dari lonjakan COVID-19 telah terpengaruh juga—atau akan—oleh dampak pandemi pada program-program tersebut. Artikel ini membahas Jaminan Sosial dan Medicare melalui kacamata pandemi COVID-19 dan akibatnya.

Cara Kerja Jaminan Sosial

Jaminan Sosial umumnya dikenal sebagai manfaat pensiun "bayar saat Anda pergi". Pekerja saat ini dan majikan mereka membayar ke dalam program melalui pajak gaji. Uang masuk ke Dana Perwalian Jaminan Sosial, yang memberikan manfaat kepada penerima saat ini.

Awalnya, jumlah yang dimasukkan oleh pekerja lebih besar dari jumlah yang ditarik oleh penerima. Itu tidak benar lagi, karena jumlah pekerja turun dan jumlah penerima bertambah. Akhirnya, saldo Dana Perwalian Jaminan Sosial akan mencapai nol jika tidak ada yang dilakukan. Ketika itu terjadi, penerima Jaminan Sosial hanya akan menerima bagian mereka dari apa yang dimasukkan pekerja saat ini—yang, menurut para ahli, akan berjumlah 77% dari jumlah manfaat penuh hari ini.

instagram viewer

Semua ini tidak ada hubungannya dengan COVID-19. Potensi penarikan saldo Dana Perwalian Jaminan Sosial "dipanggangkan" jauh sebelum pandemi. Bukan berarti COVID-19 tidak berdampak apa-apa.

Dampak COVID-19 pada Dana Perwalian Jaminan Sosial

Sebelum COVID-19, para ahli memperkirakan bahwa Dana Perwalian Jaminan Sosial akan mencapai nol pada tahun 2035. Dengan datangnya pandemi, karena beberapa kekuatan yang dibahas di bawah, tanggal tersebut telah dipindahkan hingga 2033, dengan asumsi pajak gaji turun 20% selama dua tahun, seperti yang diperkirakan.

Pajak gaji diperkirakan akan turun, setidaknya untuk sementara, karena beberapa alasan terkait COVID-19:

Pengangguran yang lebih tinggi karena bisnis tutup
Upah lebih rendah karena jam terbatas
Penangguhan pemotongan pajak gaji untuk memberikan keringanan kepada pekerja dan bisnis
Lebih banyak pekerja mendaftar untuk tunjangan karena menjadi pengangguran
Tingkat kematian yang lebih tinggi (meskipun lebih sedikit penerima yang dapat meminimalkan dampak)

Dampak COVID-19 pada Indeks Upah Rata-Rata Nasional

Jumlah yang Anda terima dalam manfaat Jaminan Sosial tergantung, sebagian, pada sesuatu yang disebut Indeks Upah Rata-Rata Nasional (NAWI). NAWI melacak pertumbuhan upah untuk mengukur inflasi. Karena COVID-19, indeks upah untuk tahun 2020 diperkirakan lebih rendah dari biasanya.

Jika Anda berusia 60 tahun pada tahun 2020, indeks upah yang lebih rendah ini akan memengaruhi jumlah yang Anda terima dalam manfaat Jaminan Sosial. Itu karena Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menggunakan indeks upah dari tahun ketika Anda berusia 60 tahun sebagai bagian dari rumus yang digunakan untuk menentukan jumlah tunjangan seumur hidup Anda.

Pada September 2020, Kantor Anggaran Kongres (CBO) memperkirakan NAWI 2020 akan menjadi 3,8% dibandingkan dengan 2019. Baru-baru ini, CBO mengatakan mereka mengharapkan NAWI 2020 mendekati 0,5%. Artinya, bagi siapa pun yang berusia 60 tahun pada tahun 2020, manfaatnya akan lebih rendah tetapi tidak serendah yang diperkirakan semula.

Dampak COVID-19 pada Pembayaran Cacat Jaminan Sosial

Aktuaris Jamsostek memperkirakan pada November 2020 bahwa para penyintas COVID-19 dapat menderita efek yang berkepanjangan, mengakibatkan peningkatan jumlah orang yang mengajukan pembayaran cacat Jamsostek pada tahun 2021, 2022, dan 2023. Setelah ini, aplikasi diharapkan kembali ke baseline.

Dampak UU COVID-19 terhadap Jaminan Sosial

Undang-undang COVID-19 memengaruhi penerima Jaminan Sosial dan Jaminan Sosial, termasuk mereka yang berada di Penghasilan Keamanan Tambahan (SSI), dalam beberapa cara:

Dibuat Pembayaran Dampak Ekonomi (EIP) sebesar $1.200 (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security [CARES] Act), $600 (Consolidated Appropriations Act [CAA] tahun 2021), dan $1.400 (American Rescue Plan Act of 2021)
Pengurangan pajak FICA yang terutang oleh pemberi kerja tertentu, penundaan pembayaran FICA—dan, pada saat yang sama, memastikan bahwa Dana Perwalian Jaminan Sosial tidak akan terpengaruh secara merugikan oleh penundaan (CARES Act)
Penagihan hutang pinjaman mahasiswa yang ditangguhkan dari tunjangan Jaminan Sosial (CARES Act)
Disediakan $ 300 juta hingga September. 30, 2021, untuk membantu SSA mencegah, mempersiapkan—dan menanggapi—virus corona (CARES Act)
Memperpanjang tanggal saat karyawan harus membayar kewajiban pajak gaji (CAA)
Kelayakan/jumlah yang diperluas Kredit Pajak Anak (CTC) dan Memperoleh Kredit Pajak Penghasilan (EITC) (Undang-Undang Rencana Penyelamatan Amerika tahun 2021)
Tidak membuat perubahan pada pengecualian undang-undang CTC dan EITC untuk tujuan SSI (American Rescue Plan Act of 2021)

Dampak Jangka Panjang COVID-19 pada Jaminan Sosial

Aktuaris Jamsostek, pada 17 Maret 2021, menyimpulkan implikasi jangka panjang COVID-19 terhadap Sosial Keamanan akan “kecil”, dengan resesi akibat pandemi yang pulih pada tahun 2023 dengan “sedikit permanen” memengaruhi."

Namun, dalam waktu dekat, agensi memprediksi beberapa hasil yang akan memengaruhi Jaminan Sosial, termasuk:

Angka kelahiran lebih rendah pada tahun 2020 dan 2021
Angka kematian yang lebih tinggi dari normal pada tahun 2020 (12%), 2021 (6%), dan 2022 (2%)
Aplikasi disabilitas lebih rendah pada tahun 2020, tetapi lebih tinggi pada tahun 2021 dan 2022
Pekerjaan berkurang pada tahun 2020, tetapi pulih sepenuhnya pada tahun 2023
Produk domestik bruto (PDB), produktivitas, dan tingkat pendapatan turun secara permanen sebesar 1%

Cara Kerja Medicare

Medicare adalah program asuransi kesehatan federal untuk orang yang berusia 65 tahun atau lebih, cacat, atau yang memiliki Penyakit Ginjal Tahap Akhir (End-Stage Renal Disease (ESRD). Medicare dibiayai melalui kombinasi pajak gaji, pendanaan pemerintah, dan premi yang dibayarkan oleh peserta. Dijalankan oleh cabang A.S. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan (HHS) yang dikenal sebagai Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS).

Medicare dibayar melalui dua dana perwalian: the Dana Perwalian Asuransi Rumah Sakit (HI) dan Dana Perwalian Asuransi Kesehatan Tambahan (SMI). HI membayar untuk Medicare Bagian A (rawat inap), dan SMI membayar Bagian B (medis) dan Bagian D (obat resep).

Dana Perwalian HI, sama seperti Dana Perwalian Jaminan Sosial, terutama dibiayai melalui pajak gaji. Dan seperti halnya Jamsostek, Dana Perwalian HI mengalami penurunan pendanaan jauh sebelum COVID-19 datang. Dana Perwalian HI diproyeksikan akan habis pada tahun 2026, yang pada saat itu tidak dapat lagi membayar jumlah penuh biaya rumah sakit Bagian A. Sebaliknya, proyeksi saat ini adalah bahwa dana tersebut hanya dapat menutupi 90% dari pembayaran manfaat yang diproyeksikan. Perlu dicatat bahwa tanggal kebangkrutan 2026 yang diproyeksikan tidak mencerminkan dampak COVID-19.

Karena Dana Perwalian SMI mendapatkan sebagian besar uangnya dari premi dan pendanaan pemerintah, dana itu tidak akan pernah bangkrut. Namun, peningkatan biaya premi dan ketergantungan pada peningkatan pendanaan pemerintah akan terus menciptakan kerentanan mereka sendiri untuk dana ini.

Dampak COVID-19 pada Dana Perwalian Medicare

Karena bagaimana pendanaan terjadi, Dana Perwalian HI lebih terpengaruh secara finansial oleh COVID-19 daripada Dana Perwalian SMI. Sebagaimana dicatat, dengan dana SMI, bagian terbesar dari biaya jatuh pada penerima manfaat.

Laporan Wali Amanat Medicare 2020 mencatat bahwa, “Mengingat ketidakpastian yang terkait dengan ini (COVID-19) dampak, Pembina percaya bahwa tidak mungkin untuk menyesuaikan perkiraan secara akurat pada saat ini waktu."

CBO memperkirakan panggilan untuk sekitar 2 juta penerima manfaat Medicare untuk dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 selama pandemi dan mengasumsikan bahwa sekitar 1 juta dari mereka akan menjadi penerima manfaat Medicare tradisional di rumah sakit yang dibayar berdasarkan pembayaran prospektif rawat inap Medicare sistem. Menurut perkiraan CBO, ini akan meningkatkan pengeluaran Medicare sekitar $3 miliar selama tahun fiskal 2020 dan 2021.

Dana Perwalian SMI, karena cara pembiayaannya, tidak bisa bangkrut. Namun, laporan Congressional Research Service (CRS) menunjukkan bahwa karena perawatan telah bergeser dari rawat inap (Bagian A) ke pengaturan rawat jalan (Bagian B dan D), sebagian besar pengeluaran Medicare ditanggung oleh premi penerima dan pendanaan pemerintah. Wali Medicare memperkirakan bahwa porsi pajak penghasilan pribadi dan perusahaan yang dibutuhkan untuk mendanai SMI akan “meningkat dari sekitar 15,8% pada tahun 2020 menjadi sekitar 22,1% pada tahun 2030 dan 30,1% pada tahun 2094.”

Dampak COVID-19 pada Penerima Medicare

Penerima Medicare sangat rentan terhadap COVID-19. Selain potensi kematian atau kecacatan jangka panjang, pandemi telah menghasilkan sejumlah hasil negatif bagi penerima manfaat.

Satu survei CMS menemukan bahwa:

21% telah mengabaikan perawatan non-COVID-19 selama pandemi.
15% melaporkan merasa kurang aman secara finansial.
41% melaporkan masalah dengan stres.
38% mengatakan mereka kurang terhubung dengan keluarga dan teman.

Untuk penerima Medicare yang menerima perawatan di rumah, temuan dampak COVID-19 meliputi:

Kebutuhan akan dukungan pelayanan sosial semakin meningkat.
Kesepian dan depresi meningkat.
Kondisi kesehatan fisik dan mental menjadi lebih buruk.
Penggunaan dan penyalahgunaan zat meningkat.
Bukti kekerasan dalam rumah tangga meningkat.
Staf dan peralatan terbatas.

Di sisi dampak positif dari persamaan:

Vaksin COVID-19 diberikan kepada penerima Medicare secara gratis.
Tes laboratorium disediakan tanpa biaya.
Tes dan perawatan antibodi disediakan tanpa biaya.
Layanan telehealth yang diperluas tersedia tanpa biaya.
Rawat inap yang diperlukan secara medis ditanggung.

Dampak COVID-19 pada Penyedia Medicare

Penyedia, termasuk dokter dan rumah sakit, telah terkena dampak pandemi hampir sejak awal. Selama enam bulan pertama pandemi, misalnya:

Pembayaran menurun sebesar 39% untuk semua klaim fee-for-service (FFS), 33% untuk layanan rawat inap, dan 49% untuk layanan dokter.
Pada minggu yang berakhir 1 Juli, pembayaran mingguan telah meningkat menjadi 96% dari level 2019, 93% untuk layanan rawat inap, dan 95% untuk layanan dokter.
Pada akhir Juni 2020, defisit pembayaran kumulatif relatif terhadap 2019 berkisar antara 12% hingga 16%.
Penggunaan skrining pencegahan individu dan layanan bedah menurun secara substansial selama bulan Maret dan April.
Ada variasi geografis yang cukup besar dalam besarnya penurunan pemanfaatan dan tingkat pemulihan.

Dampak Undang-Undang COVID-19 pada Medicare

Dampak undang-undang COVID-19 pada program Medicare tercermin dalam banyaknya perubahan peraturan terkait Medicare yang diberlakukan oleh undang-undang tersebut. Pertimbangkan bahwa dari Januari 1, 2020, hingga 24 Juli 2020, lebih dari 200 perubahan peraturan terkait Medicare telah dibuat. Mulai 25 Juli 2020 hingga Januari. 8, 2021, 49 perubahan tambahan ditambahkan.

Penggerak perubahan peraturan tersebut, undang-undang COVID-19, termasuk tindakan berikut:

Memperluas cakupan Medicare untuk layanan telehealth (CARES Act)
Menghilangkan pembagian biaya Medicare untuk vaksin COVID-19 (CARES Act)
Meningkatkan beberapa tarif pembayaran Medicare ke penyedia (CARES Act)
Mengesampingkan beberapa persyaratan lama tinggal di rumah sakit (CARES Act)
Lebih lanjut meningkatkan tarif pembayaran Medicare ke dokter (CAA)
Menghilangkan pemotongan sekuestrasi Medicare hingga Maret 2021 (CAA)

Dampak Jangka Panjang dari COVID-19 pada Medicare

Sistem Medicare menyediakan cakupan layanan kesehatan untuk orang berusia 65 tahun ke atas, serta mereka yang berusia di bawah 65 tahun dengan disabilitas. Populasi ini adalah yang paling rentan dalam hal COVID-19. Selain masalah kesehatan, populasi yang sama ini akan rentan secara finansial di masa mendatang.

Sebelum COVID-19, banyak penerima manfaat Medicare dengan pendapatan terbatas dan kondisi yang sudah ada sebelumnya menghadapi kesulitan keuangan dengan biaya perawatan kesehatan yang mahal. Sementara perubahan peraturan telah membantu beban keuangan dalam jangka pendek, banyak dari perubahan itu akan berakhir atau dibatalkan setelah krisis kesehatan berakhir.

Kurangnya pekerjaan pascapandemi, yang dapat menyebabkan pensiun dini, hanya memperburuk beban keuangan penerima Medicare. Masalahnya bahkan lebih buruk bagi anggota komunitas minoritas yang lebih tua, yang memiliki pendapatan yang jauh lebih rendah selama tahun-tahun kerja mereka, menghasilkan pembayaran Jaminan Sosial yang lebih rendah dan meninggalkan mereka dengan pensiun yang lebih rendah tabungan.

Sementara sistem Jaminan Sosial mengantisipasi sejumlah tantangan jangka pendek, bagi penerima Medicare, beban keuangan akan terus menjadi masalah di masa depan.