Ketika Asuransi Kesehatan Tidak Menutupi Tagihan Anda

Asuransi kesehatan seharusnya menjadi investasi yang melindungi Anda dari kehancuran finansial jika terjadi keadaan darurat medis. Namun, bagi jutaan orang Amerika, ini jelas bukan masalahnya. Faktanya, menurut survei Kaiser Family Foundation dan The New York Times 2016, lebih dari satu dari empat orang Amerika mengalami kesulitan membayar tagihan medis baru-baru ini. Pada bulan Desember 2014, lebih dari setengah orang Amerika dengan utang medis tidak memiliki utang lain yang tercantum dalam laporan kredit mereka, menurut Biro Perlindungan Keuangan Konsumen (CFPB).

Mereka yang cukup beruntung untuk melarikan diri dari murka penagihan mungkin menemukan diri mereka berjuang dengan serangkaian masalah keuangan lainnya karena tagihan medis yang berlebihan. Mengapa konsumen ini, yang melakukan bagian mereka dengan mengamankan pertanggungan, masih dipaksa untuk menanggung tagihan mahal untuk perawatan medis? Ada beberapa alasan, tetapi yang paling depan dalam daftar adalah layanan yang dikecualikan, penyedia di luar jaringan, dan kelebihan copays.

Statistik Mengejutkan

Sebuah jajak pendapat nasional oleh National Public Radio, Yayasan Robert Wood Johnson, dan Harvard T.H. Chan School of Public Health berusaha mengungkapkan perspektif pasien tentang perawatan kesehatan di Amerika Serikat.

Menurut penelitian ini, 42% responden percaya bahwa biaya perawatan kesehatan adalah masalah serius dan menghabiskan semua atau sebagian besar tabungan mereka untuk tagihan medis yang besar. Selain itu, 20% tidak percaya bahwa mereka mendapatkan nilai yang baik untuk perawatan kesehatan mereka; persentase yang sama mengatakan bahwa membayar obat resep adalah perjuangan.

Cara Mengekang Biaya Medis yang Mahal

Berikut adalah beberapa tips tentang cara mengurangi potensi tagihan medis yang mahal.

Layar Penyedia Potensial

Sebelum menandatangani garis putus-putus untuk menerima layanan, konfirmasikan dengan penyedia bahwa mereka berada di jaringan Anda. Untuk layanan yang lebih maju, seperti pembedahan, Anda juga harus berbicara dengan kepala praktisi untuk memastikan bahwa semua penyedia layanan yang memberikan layanan juga mengambil asuransi Anda.

Jika tidak, Anda dapat dikenakan biaya besar karena penyedia di luar jaringan (misalnya, ahli anestesi melakukan operasi Anda) tidak harus mematuhi tarif yang dinegosiasikan yang ditetapkan oleh Anda perusahaan asuransi.

Konfirmasi Akurasi Informasi Asuransi

Setiap kali asuransi kesehatan Anda berubah, Anda harus menyampaikan informasi terbaru kepada penyedia Anda sehingga klaim Anda tidak diproses menggunakan polis lama yang masih tersimpan. Jika tidak, Anda mengeklaim akan ditolak, dan Anda mungkin harus menanggung biaya pengobatan.

Meskipun cukup mudah bagi staf penagihan untuk mengajukan kembali klaim ke perusahaan asuransi baru Anda, Anda bisa berakhir di kursi panas dengan departemen koleksi jika Anda tidak menyelesaikan semuanya dimuka. Lebih buruk lagi, Anda mungkin akhirnya mengirimkan pembayaran untuk layanan yang seharusnya tercakup dalam kebijakan Anda saat ini. Untuk alasan ini, sangat penting untuk ketahui hak Anda dalam hal penagihan utang.

Minta Tagihan Terperinci

Spesialis penagihan medis memproses ribuan klaim, jadi kesalahan pasti akan terjadi. Berbagai kalangan telah memberikan perkiraan tentang sejauh mana masalah ini, mulai dari 7,1% dari klaim yang dibayarkan mengandung kesalahan, menurut American Medical Association, hingga laporan 75% atau 80% dari tinjauan penagihan kelompok, menurut laporan CNBC. Untuk alasan ini, Anda harus selalu meminta tagihan terperinci dan dengan cermat meninjau setiap baris untuk duplikasi, layanan yang tidak Anda terima, perbedaan harga, dan masalah lainnya. Jika Anda menemukan ketidakakuratan, segera hubungi departemen penagihan penyedia Anda untuk menyelesaikan masalah apa pun.

Bandingkan Kutipan untuk Layanan

Siapa bilang Anda tidak bisa mencari penyedia medis? Beberapa layanan datang dengan label harga yang jauh lebih tinggi daripada yang lain, jadi jelajahi opsi Anda jika ada lebih dari satu yang tersedia. Juga, bandingkan biaya out-of-pocket di antara penyedia. Prosedur pembedahan yang dilakukan di rumah sakit dan perawatan yang diterima di ruang gawat darurat memiliki reputasi lebih mahal daripada layanan medis yang diberikan di pusat rawat jalan dan walk-in klinik.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Terkubur dalam Hutang Medis?

Jika Anda berjuang untuk tetap bertahan di lautan utang medis, berikut adalah beberapa saran:

Lakukan Pengaturan Pembayaran

Paket pembayaran selalu merupakan pilihan yang layak untuk dipertimbangkan jika tagihan medis Anda terlalu mahal untuk ditangani dalam satu transaksi. Namun, penting untuk melakukan pembayaran tepat waktu dan segera menghubungi penyedia medis jika situasi keuangan Anda berubah.

Tanyakan Tentang Program Bantuan Keuangan

Beberapa rumah sakit dan penyedia medis memiliki program internal atau terhubung dengan organisasi yang memberikan bantuan kepada pasien yang berada dalam kesulitan keuangan yang mengerikan dan berjuang untuk menutupi medis mereka pengeluaran. Bicaralah dengan departemen penagihan untuk mempelajari lebih lanjut.

Negosiasikan Saldo Akhir

Sebagai upaya terakhir, Anda dapat bertemu dengan administrator penagihan dan mengajukan kasus Anda dalam upaya untuk menegosiasikan saldo akhir.

Garis bawah

Membawa pertanggungan asuransi kesehatan yang memadai tidak selalu cukup untuk menjaga agar biaya perawatan medis tetap terkendali. Untungnya, bersikap proaktif dapat membantu konsumen mengekang biaya, mengamankan bantuan keuangan, dan pada akhirnya mengurangi dampak pada dompet mereka.