Definisi Rencana Kesehatan Kakek
Apa itu Rencana Kesehatan Kakek?
Istilah "rencana kesehatan kakek" mengacu pada: asuransi kesehatan kebijakan yang dibuat atau dibeli sebelum pengesahan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA).
Takeaways Kunci
- Sebuah rencana kesehatan kakek adalah salah satu diperkenalkan sebelum berlalunya ACA pada Maret 2010.
- Paket kesehatan kakek dibebaskan dari persyaratan tertentu dari ACA dan mempertahankan status ini selama persyaratan tidak berubah secara substansial.
- Namun, rencana kesehatan kakek harus mengikuti ketentuan perlindungan konsumen tertentu dari ACA.
Memahami Rencana Kesehatan Kakek
Presiden Barack Obama menandatangani Undang-Undang Perawatan Terjangkau menjadi undang-undang pada 23 Maret 2010.Meskipun ACA membuat perubahan besar pada perawatan kesehatan di Amerika Serikat, banyak dari perubahan ini hanya berlaku untuk rencana baru. kelompok dan individu rencana asuransi kesehatan dibuat atau dibeli sebelum berlalunya ACA diizinkan untuk melanjutkan, tunduk pada batasan tertentu. Rencana lama ini kadang-kadang disebut sebagai "rencana kesehatan kakek".
Apakah suatu rencana dikecualikan atau tidak tergantung pada saat itu dibuat oleh perusahaan asuransi, bukan ketika orang tertentu bergabung dengan rencana tersebut. Oleh karena itu, sponsor bebas untuk terus mendaftarkan pemegang polis baru ke dalam rencana lama, selama rencana tersebut tidak menimbulkan perubahan yang secara substansial akan mengurangi manfaat atau meningkatkan liputan biaya bagi pemegang polis. Setiap perubahan tersebut akan mengakibatkan rencana tersebut kehilangan status kakeknya dan menjadi tunduk pada persyaratan baru di bawah ACA.
ACA mengizinkan rencana kesehatan kakek untuk membantu konsumen mempertahankan cakupan mereka. Jika sebuah perusahaan memutuskan untuk menghentikan rencana kesehatan kakek, itu harus memberi tahu pemegang polis secara tertulis setidaknya 90 hari sebelumnya dan menawarkan opsi pertanggungan lainnya.
Contoh Dunia Nyata dari Rencana Kesehatan Kakek
ACA mengamanatkan bahwa semua rencana kesehatan—kakek atau tidak—untuk memasukkan perlindungan konsumen tertentu. Rencana kesehatan tidak boleh menerapkan batas dolar seumur hidup untuk manfaat kesehatan utama; tidak dapat dibatalkan karena kesalahan dokumentasi yang tidak disengaja yang dilakukan oleh pemegang polis atau pemberi kerja; dan mereka harus memperluas cakupan tanggungan kepada anak-anak dewasa sampai mereka berusia 26 tahun.
Namun, rencana kakek dibebaskan dari persyaratan lain dari ACA. Mereka tidak diharuskan untuk menawarkan perawatan pencegahan gratis, atau menjamin hak pelanggan untuk mengajukan banding atas penolakan pertanggungan. Mereka juga tidak diharuskan untuk mengakhiri batasan tahunan pada cakupan kesehatan atau mencakup kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya. Namun, beberapa paket kakek menawarkan perlindungan yang tidak diharuskan.