Apakah asuransi gigi menanggung mahkota?
Apakah mahkota ditanggung oleh asuransi gigi? Jawaban singkatnya adalah ya, tetapi tidak dalam semua kasus. Penentu yang paling penting adalah alasan prosedur. Jika dilakukan karena alasan kesehatan, pertanggungan dimungkinkan. Jika dilakukan hanya untuk alasan kosmetik, kemungkinan mahkota tidak tertutup.
Takeaways Kunci
- Asuransi gigi memang mencakup mahkota, tetapi hanya jika diperlukan secara medis.
- Cakupan untuk mahkota biasanya 50% dari biaya prosedur, dengan pasien bertanggung jawab untuk sisanya.
- Masa tunggu hingga satu atau dua tahun setelah Anda membeli asuransi gigi dapat berlaku untuk pertanggungan mahkotanya.
Apa yang Biasanya Dicakup oleh Asuransi Gigi?
Batas pertanggungan maksimum tahunan pada asuransi gigi berjumlah rata-rata $1.500. Ini mencakup prosedur yang terkait erat dengan kesehatan dan kebugaran, dan memiliki struktur tiga tingkat yang dikenal sebagai 100-80-50.
Perawatan pencegahan—seperti pembersihan tahunan, sinar-X, dan sealant—tercakup 100%. Prosedur dasar—seperti penambalan, ekstraksi, dan perawatan periodontal untuk penyakit gusi—tercakup 80%. Prosedur utama—mahkota, jembatan, inlay, dan gigi palsu—ditanggung 50%. Tergantung pada rencana Anda, saluran akar dapat termasuk dalam kategori dasar atau utama. Sebagian besar rencana berfokus pada perawatan preventif dan dasar, dan tidak semua prosedur tercakup.
Sebagian besar perusahaan asuransi memiliki masa tunggu untuk pasien baru, meskipun ada beberapa yang tidak. Masa tunggu ini biasanya berlaku untuk prosedur non-darurat, seperti mahkota, dan biasanya berkisar antara beberapa hingga 12 bulan, meskipun bisa selama dua tahun untuk beberapa perusahaan.
Batas cakupan tahunan, yang bisa serendah $1.000 meskipun median yang disebutkan di atas, dapat mengakibatkan situasi di mana tambalan atau rongga yang hilang di awal tahun telah memakan sebagian besar gigi tahun itu uang saku. Ini kemungkinan akan menghasilkan mahkota yang tertutup kurang dari 50%, jadi Anda harus strategis saat merencanakan prosedur tertentu.
$807 hingga $2.015
Kisaran harga single crown tergantung bahan yang digunakan
Berapa Biaya Mahkota Gigi Dengan Asuransi?
Sebagian besar rencana perawatan gigi menutupi biaya mahkota gigi jika pasien memiliki gigi yang lemah atau retak. Namun, mahkota umumnya tidak ditanggung jika diminta semata-mata untuk alasan kosmetik. Itu karena asuransi gigi biasanya tidak mencakup prosedur kosmetik, yang ada untuk tujuan utama memperbaiki penampilan gigi dan senyum pasien, bukan untuk alasan kesehatan. Prosedur kosmetik lainnya termasuk perawatan pemutihan, veneer, bonding, dan prosedur pelurusan, seperti Invisalign. Pasien harus membayar seluruh biaya perawatan ini.
Meskipun biaya mahkota tergantung pada apakah bahan yang digunakan adalah porselen atau logam, label harganya dapat berkisar dari $807 hingga $2.015 per mahkota.Dan ingat, biaya umumnya hanya ditanggung 50%. Pasien harus membayar sisanya. Dokter gigi dapat memberikan perkiraan awal dan banyak menawarkan rencana pembayaran. Lebih-lebih lagi, paket kredit seperti CareCredit menawarkan metode pembiayaan berbunga rendah, dan beberapa sekolah kedokteran gigi menawarkan prosedur gigi berbiaya rendah. Rencana yang disponsori majikan umumnya memerlukan premi asuransi yang lebih rendah karena cakupan kelompok.
