Definizione dell'Affordable Care Act (ACA)

Che cos'è l'Affordable Care Act (ACA)?

L'Affordable Care Act (ACA) è la riforma sanitaria globale firmata dal presidente Barack Obama nel marzo 2010. Formalmente conosciuta come Legge sulla protezione del paziente e sull'assistenza economica, e spesso chiamata semplicemente Obamacare, la legge include un elenco di politiche sanitarie destinate ad estendere assicurazione sanitaria copertura a milioni di americani non assicurati.

La legge ampliata aiuto medico ammissibilità, ha creato scambi di assicurazione sanitaria, ha imposto agli americani di acquistare o altro ottenere l'assicurazione sanitaria e vietare alle compagnie assicurative di negare la copertura (o di addebitare di più) dovuto a condizioni pre esistenti. Consente inoltre ai bambini di rimanere nel piano assicurativo dei genitori fino all'età di 26 anni.

Comprendere l'Affordable Care Act (ACA)

L'ACA è stato progettato per ridurre il costo della copertura assicurativa sanitaria per le persone che ne hanno diritto. La legge include crediti d'imposta sui premi e riduzioni di condivisione dei costi per aiutare a ridurre le spese per gli individui e le famiglie a basso reddito.

I crediti d'imposta sui premi riducono la bolletta dell'assicurazione sanitaria ogni mese. Le riduzioni della condivisione dei costi, nel frattempo, riducono i costi vivi per deducibile, copays e coassicurazione, oltre ad abbassare il tuo massimo in tasca: l'importo totale che paghi in un anno per le spese sanitarie coperte.

Tutti i piani di assicurazione sanitaria conformi all'ACA, inclusi tutti i piani venduti sul Mercato dell'assicurazione sanitaria—deve coprire specifici "benefici sanitari essenziali", tra cui:

• Servizi ambulatoriali per i pazienti
• allattamento al seno
• Servizi di emergenza
• Pianificazione famigliare
• ricovero
• Servizi di laboratorio
• Servizi per la salute mentale e i disturbi da uso di sostanze
• Gravidanza, maternità e assistenza al neonato
• Farmaci da prescrizione
• Servizi di prevenzione e benessere e gestione delle malattie croniche
• Servizi pediatrici
• Servizio riabilitativo e abilitativo

Inoltre, l'ACA richiede che la maggior parte dei piani assicurativi, compresi quelli venduti sul Marketplace, copra senza alcun costo per gli assicurati un elenco di preventivo Servizi. Questi includono controlli, consulenza ai pazienti, vaccinazioni e numerosi screening sanitari.Ha inoltre consentito agli Stati che hanno optato per estendere la copertura Medicaid a una gamma più ampia di persone. A giugno 2021, 37 stati e il Distretto di Columbia avevano esercitato tale opzione.

Ogni anno c'è un periodo di iscrizione aperto al mercato dell'assicurazione sanitaria durante il quale le persone possono acquistare o cambiare piano assicurativo. Se perdi questo periodo, non puoi iscriverti fino all'anno successivo a meno che non ti qualifichi per un periodo di iscrizione speciale perché le tue circostanze cambiano, ad esempio ti sposi, divorzi, diventi genitore o perdi un lavoro che forniva un'assicurazione sanitaria copertura.

considerazioni speciali

Una parte fondamentale dell'ACA originale era il mandato individuale, una disposizione che richiedeva a tutti gli americani di avere una copertura sanitaria, da un datore di lavoro o tramite l'ACA o un'altra fonte, o pagare le tasse sanzioni. Il mandato è stato eliminato nel 2017.

Questo mandato serviva al duplice scopo di estendere l'assistenza sanitaria agli americani non assicurati e garantire che ci fosse un pool sufficientemente ampio di individui assicurati per sostenere i pagamenti dell'assicurazione sanitaria.

Critiche all'Affordable Care Act (ACA)

I critici dell'ACA hanno sottolineato che si tratta di un'espansione senza precedenti del potere federale nell'ambito della sanità settore perché richiedeva a tutti gli individui di acquistare un servizio (assicurazione sanitaria) se volevano acquistarlo o no.

Questo aspetto della legge è stato al centro del dibattito ed è stato contestato alla Corte Suprema degli Stati Uniti nel 2012 dalla National Federation of Independent Business. La Corte si è pronunciata a favore del mandato individuale quale esercizio costituzionale dell'autorità tributaria del Congresso, qualificando come imposta le sanzioni comminate ai non assicurati.

Storia recente dell'Affordable Care Act (ACA)

Dopo che il presidente Obama ha lasciato l'incarico, l'ACA ha resistito all'opposizione e ad una serie di cambiamenti significativi.

Amministrazione Trump

A gennaio 20, 2017, nel suo primo ordine esecutivo dopo il suo insediamento, l'ex presidente Donald Trump ha segnalato la sua intenzione di definanziare l'ACA, dicendo I capi delle agenzie esecutive dovrebbero "ritardare l'attuazione di qualsiasi disposizione o requisito della legge che imporrebbe un onere fiscale a qualsiasi Stato."L'intenzione di questo ordine ha segnalato la prima fase degli sforzi repubblicani per abrogare e sostituire l'ACA.

I tentativi del governo nel 2017 di abrogare del tutto la legge non hanno avuto successo. Tuttavia, il governo ha sostanzialmente ridimensionato il suo programma di sensibilizzazione per aiutare gli americani a iscriversi all'ACA e dimezzare il periodo di iscrizione.

Sono state apportate modifiche alla legge che ha affrontato alcune delle obiezioni sollevate dagli oppositori, pur mantenendo il Marketplace aperto per gli utenti. Ad esempio, nel dicembre 2017, come parte del Tax Cuts and Jobs Act (TCJA), il Congresso ha rimosso la sanzione per non avere un'assicurazione sanitaria. A partire dall'anno fiscale 2019, la sanzione del mandato individuale è stata ridotta a zero dollari, eliminando sostanzialmente l'obbligo a cui molti repubblicani si erano opposti.

Secondo un rapporto dell'organizzazione di ricerca sanitaria KFF, nel 2018 il numero di americani coperti dall'ACA era sceso a 13,8 milioni (da 17,4 milioni nel 2015).Entro il 2021, c'erano 11,3 milioni di persone con piani attraverso l'ACA, ma 14,8 milioni di persone si erano appena iscritte a Medicaid attraverso l'espansione dell'ACA.

Nel marzo 2019, House Democrats ha presentato una legislazione per sostenere la legge ed espandere la copertura, mentre l'amministrazione Trump ha rivelato che avrebbe cercato di abrogare l'intera ACA. In una lettera a una corte d'appello federale, il Dipartimento di Giustizia ha affermato di essere d'accordo con un giudice federale in Texas, che ha dichiarato incostituzionale la legge sanitaria e ha aggiunto che sosterrà il giudizio su appello.Il caso è stato esaminato dalla Corte Suprema nel novembre 2020, con una coalizione di 21 procuratori generali a difesa dell'ACA.

Amministrazione Biden

Ci si aspetta che il presidente Joe Biden, che ha aiutato Obama ad approvare la legge, faccia sforzi per rafforzare l'ACA durante il suo mandato e ponga il veto a ulteriori tentativi legislativi per ribaltarlo.

Oltre a stabilire un nuovo periodo di iscrizione speciale, l'ordine esecutivo Biden ha firmato il 5 gennaio. 28, 2021 si è concentrato anche su "regole e altre politiche che limitano l'accesso degli americani all'assistenza sanitaria". Questo esecutivo ordina alle agenzie federali di esaminare cinque aree e decidere se è necessaria un'azione là:

• Protezioni per le persone con condizioni preesistenti, comprese le complicanze del COVID-19
• Requisiti di lavoro e altre limitazioni per l'accesso a Medicaid e all'ACA
• Politiche che minano i mercati dell'assicurazione sanitaria, incluso il mercato dell'assicurazione sanitaria
• Politiche che aumentano la difficoltà di iscriversi a Medicaid e all'ACA
• Polizze che riducono l'accessibilità o l'assistenza finanziaria, per beneficiari o persone a carico