Assicurazione sanitaria per le donne incinte: costo e come ottenerla

Hai scoperto da poco che stai aspettando? Congratulazioni! Una nuova gravidanza dà il via a nove mesi molto emozionanti. Oltre a preparare un asilo nido e fare scorta di pannolini, tuttavia, potresti chiederti quali sono i costi medici, soprattutto se non hai un'assicurazione sanitaria.

La buona notizia è che, nella maggior parte dei casi, l'assicurazione sanitaria per le donne incinte è accessibile e conveniente. Ecco uno sguardo alle leggi sulla gravidanza e sull'assicurazione sanitaria, dove è possibile ottenere la copertura e quanto costa l'assicurazione per le donne incinte.

Posso ottenere un'assicurazione sanitaria se sono incinta?

Subito dopo un test di gravidanza positivo, potresti trovarti a chiedere: "Aspetta, posso ottenere un'assicurazione sanitaria se sono incinta?" In generale, la possibilità di ottenere un'assicurazione sanitaria non è influenzata da una gravidanza. Essere incinta è considerato a

condizioni pre-esistenti e gli assicuratori conformi all'ACA (ovvero quelli con piani elencati nel mercato delle assicurazioni sanitarie o nella borsa del tuo stato) non sono autorizzati a negare o addebitare di più a causa di condizioni preesistenti.

Tuttavia, se hai perso l'iscrizione aperta (dal 1 novembre al 15 gennaio di ogni anno) o non sei idoneo per un periodo di iscrizione speciale, ottenere un'assicurazione che copra la gravidanza potrebbe essere di più stimolante. Potresti essere in grado di ottenere assicurazione sanitaria che copre la gravidanza tramite il tuo datore di lavoro o tramite Medicaid o CHIP, se il tuo reddito è idoneo.

Come ottenere una copertura assicurativa sanitaria

Se sei incinta e non hai un'assicurazione sanitaria, puoi ottenere la copertura tramite l'Health Insurance Marketplace durante l'iscrizione aperta o se sei idoneo per un periodo di iscrizione speciale. Puoi anche ottenere la copertura tramite il tuo datore di lavoro, assicuratori privatio Medicaid o CHIP.

Puoi sfogliare i piani di assicurazione sanitaria nel Mercato dell'assicurazione sanitaria ACA (o il mercato del tuo stato se ne ha uno). Queste piattaforme semplificano il confronto fianco a fianco dei piani di vari fornitori e consentono di richiedere crediti d'imposta premium (sovvenzioni). Tuttavia, puoi anche andare direttamente sui siti degli assicuratori per verificare i piani che hanno a disposizione.

I piani tramite assicuratori privati ​​(non tramite il Marketplace) potrebbero non essere l'opzione migliore se sei già incinta. Questo perché possono richiedere un periodo di attesa prima che la copertura per la gravidanza abbia inizio e, generalmente, non forniscono lo stesso livello di benefici disponibili sul Marketplace.

Un'altra opzione da esplorare è aiuto medico. Medicaid è un programma federale e statale congiunto che fornisce copertura assicurativa sanitaria per gli americani a basso reddito. Sebbene i programmi debbano seguire determinate linee guida federali, la copertura, i costi e i limiti di reddito variano da stato a stato. Puoi scoprire se sei idoneo utilizzando lo strumento online di healthcare.gov, oppure richiedendo la copertura sanitaria tramite il Marketplace.

Potresti anche avere diritto all'assicurazione sanitaria tramite un datore di lavoro (il tuo attuale, quello del tuo partner o se ottieni un nuovo lavoro con copertura assicurativa sanitaria). Controlla quando è il periodo di iscrizione aperto del tuo datore di lavoro. Questa potrebbe essere un'opzione eccellente se hai perso l'iscrizione aperta a Healthcare.gov e non sei idoneo per Medicaid o CHIP.

Quando le donne incinte possono iscriversi all'assicurazione sanitaria?

Mercato delle assicurazioni sanitarie

Le donne incinte possono sottoscrivere un'assicurazione sanitaria tramite il Marketplace durante il periodo di iscrizione aperto, che in genere va dal 1° novembre al 15 gennaio.

Sfortunatamente, una volta scaduto il periodo di tempo, dovrai aspettare fino all'anno successivo, a meno che non ti qualifichi per un periodo di iscrizione speciale. Periodi di iscrizione speciali consentono alle persone di iscriversi a piani sanitari al di fuori dell'iscrizione aperta a causa di eventi di qualificazione come perdere la copertura assicurativa sanitaria, trasferirsi o avere un bambino. Sfortunatamente, rimanere incinta non attiva l'idoneità all'iscrizione speciale.

Assicurazione fornita dal datore di lavoro

Puoi iscriverti al piano del tuo datore di lavoro durante il periodo di iscrizione aperto. Se sei senza lavoro o il tuo datore di lavoro non offre un'assicurazione sanitaria, prendi in seria considerazione l'idea di trovare un lavoro che lo faccia.

Medicaid o CHIP

Se sei idoneo per Medicaid o CHIP, puoi iscriverti in qualsiasi momento durante tutto l'anno.

Fattori che influenzano il costo dell'assicurazione sanitaria

Ecco una ripartizione dei fattori comuni che influenzano il costo dei piani di assicurazione sanitaria.

Premi

Il premio è l'importo che paghi mensilmente per mantenere la copertura. I premi più bassi sono in genere associati a costi vivi più elevati (come franchigie e copays) e viceversa.

Deducibile

UN assicurazione sanitaria detraibile è un importo che deve essere pagato prima che entri in vigore la copertura assicurativa (per qualsiasi cosa diversa dalle cure preventive). I piani di assicurazione sanitaria in genere prevedono una franchigia annuale e una franchigia separata per i farmaci.

Ad esempio, se il tuo piano ha una franchigia annuale di $ 4.750, il tuo assicuratore non coprirà le cure non preventive fino a quando non pagherai $ 4.750 in spese mediche qualificanti durante un anno di polizza. Allo stesso modo, se la tua franchigia per i farmaci è di $ 85, devi spendere $ 85 in farmaci da prescrizione durante un anno di polizza prima che il tuo piano inizi ad aiutarti con i costi dei farmaci.

Copaga

I copay sono importi che devi pagare per servizi medici specifici elencati nel tuo piano. Ad esempio, il tuo piano potrebbe richiedere un copay di $ 45 per le visite di assistenza primaria e un copay di $ 85 per le visite specialistiche. Una volta che il copay e l'eventuale franchigia richiesta sono stati pagati, entra in gioco la tua copertura assicurativa.

Coassicurazione

La coassicurazione è una percentuale del costo di un servizio medico che devi pagare. Ad esempio, se la tua polizza copre l'80% dei servizi di chirurgia ambulatoriale, sarai responsabile del 20% della coassicurazione.

Limiti massimi di spesa

I piani sanitari prevedono anche un limite massimo di tasca propria, che è l'importo massimo che puoi pagare durante un determinato anno di polizza per i servizi sanitari coperti. Una volta raggiunto il limite, il piano sanitario copre il 100% dei costi coperti per il resto dell'anno.

Tipo di piano

Anche il tipo di piano che scegli influirà sul tuo costo. I tipi di piano comuni includono:

• Organizzazioni di mantenimento della salute (HMO): HMO sono in genere i più convenienti ma coprono solo le cure fornite da medici, specialisti e ospedali all'interno della rete di un assicuratore, anche se le cure di emergenza al di fuori della rete sono spesso coperte anche. Devi scegliere un medico di base (PCP) che ti indirizzerà agli specialisti quando necessario.
• Preferred Provider Organisations (PPO): PPO offrire prezzi più bassi se si ottengono cure mediche dalle loro reti, ma coprirà anche fornitori esterni alla rete a prezzi più elevati. In genere sono più costosi degli HMO ma non richiedono rinvii per visite specialistiche.
• Organizzazioni di fornitori esclusivi (EPO): Gli EPO sono piani di assistenza gestita che coprono i costi delle cure mediche se si utilizzano medici, specialisti o ospedali in rete. In genere vengono forniti con reti più grandi rispetto agli HMO e il loro prezzo rientra tra HMO e PPO. Possono o meno essere richiesti invii specialistici da parte dei PCP.
• Piani per punti di servizio (POS).: POS i piani sono leggermente più costosi degli HMO. Offrono sconti sull'assistenza in rete e coprono i fornitori fuori rete a un costo più elevato.

Il piano migliore per te dipenderà dalle tue esigenze e preferenze. Se sei soddisfatto della rete di un assicuratore e non ti dispiace vedere un medico di base per ottenere rinvii a specialisti, un HMO o EPO potrebbe essere un piano conveniente. Tuttavia, se preferisci la flessibilità e non vuoi essere vincolato a un PCP, potresti preferire un piano POS o PPO.

Livelli di metallo

Anche i piani nel Marketplace sono organizzati da livelli di metallo; bronzo, argento, oro o platino. I piani Bronze hanno i premi più bassi e i costi vivi più alti, mentre i piani Platinum hanno i premi più alti e i costi vivi più bassi. L'argento e l'oro stanno nel mezzo.

Come risparmiare denaro sull'assicurazione sanitaria per le donne incinte

Stai cercando di adattare l'assicurazione sanitaria a un budget limitato? Eccone alcuni riduzione dei costi suggerimenti:

• L'assicurazione sanitaria a basso costo o gratuita per le donne incinte è disponibile tramite Medicaid, ma per qualificarti dovrai soddisfare i requisiti di reddito del tuo stato.
• Se non sei idoneo per Medicaid, puoi comunque risparmiare sull'assicurazione sanitaria se ti qualifichi per i crediti d'imposta sui premi tramite il Marketplace.
• Considera le tue esigenze di assistenza medica prima di selezionare una politica. Se prevedi di aver bisogno di un alto livello di assistenza, può avere senso pagare un premio più elevato per costi vivi inferiori.
• Per trovare il migliore assicurazione sanitaria per le donne incinte, guardati intorno e confronta i piani offerti da vari assicuratori. Un buon punto di partenza è con la nostra lista di compagnie di assicurazione sanitaria più convenienti del 2023.

Costo dell'assicurazione sanitaria per le donne incinte

Ti stai chiedendo quali sono i costi dell'assicurazione sanitaria per le donne incinte? Ecco uno sguardo alle citazioni di una manciata di fornitori per i piani HMO (quello di Oscar è un EPO).

Azienda	Costo per un 25enne	Costo per un trentenne	Costo per un quarantenne
Blue Cross Blue Shield (Inno Croce Blu)	$276.83	$313.08	$334.57
Oscar	$ 357,40 (UEB)	$ 404,16 (UEB)	$ 437,13 (UEB)
Rete sanitaria	$305.11	$345.05	$370.57
LA Cura	$269.26	$304.52	$324.93
Kaiser permanente	$309.35	$349.84	$375.97
Molina	$294.37	$332.91	$356.90

Queste citazioni si basano su una richiedente che è una donna incinta che vive a Los Angeles, è capofamiglia e guadagna $ 60.000 all'anno. Tutte le quotazioni si riferiscono ai piani Silver 70 con una franchigia annuale di $ 4.750, una franchigia separata per farmaci di $ 85, un massimo annuo di $ 8.750 e un costo massimo di $ 250 per prescrizione. Non includono alcun sussidio e sono tutti HMO, tranne il piano di Oscar che è un EPO.

Man mano che invecchi, puoi aspettarti che il premio dell'assicurazione sanitaria aumenti. Tuttavia, a qualsiasi età, i premi variano da un fornitore all'altro, quindi è sempre intelligente guardarsi intorno. Molti di questi piani sono quasi identici quando si tratta di franchigie, copays, tassi di coassicurazione e limiti massimi di costo. La più grande variazione è rappresentata dalle valutazioni di qualità di ciascun assicuratore, che riflettono il modo in cui l'assistenza dell'assicuratore e l'esperienza dei membri si confrontano con gli standard nazionali.