サードパーティ管理者（TPA）の定義

サードパーティ管理者（TPA）とは何ですか？

サードパーティの管理者は、請求処理や 従業員給付 他社との契約による経営。 保険会社や自家保険会社は、請求処理を第三者に委託することがよくあります。 したがって、そのような会社はしばしばサードパーティのクレーム管理者と呼ばれます。

サードパーティの管理者（TPA）を理解する

現在、サードパーティの管理者の使用は多くの企業で一般的であり、サードパーティの管理者が行うタスクの範囲は拡大しています。 彼らは、健康保険業界、商業賠償責任保険、および投資会社の運営において明確な役割を果たしています。 一部の企業は、次のような新しい分野に移行しています 法廷会計 サービス、労働者災害補償監査、および緊急時対応計画。

米国の第三者管理者および保険損害査定人業界の市場規模は、2015年から2019年の間に平均して年間5.1％成長しています。 この業界を圧迫する主な要因は競争の激化であり、収益の変動性が低いことが重要なプラス要因です。

サードパーティのクレーム管理者は、一般的に、管理機能の多くを外部委託している健康保険プロバイダーによって使用されます。 クレーム管理だけでなく、プレミアム請求、顧客登録、およびその他の日常業務もこの方法で処理されることがよくあります。

独自の健康計画を立てる病院や医療提供者組織は、多くの場合、管理責任を第三者に外注します。 従業員の健康保険プランを自己資金で賄うことを選択した会社は、通常、プログラムを実行するためにサードパーティの保険金請求管理者と契約します。

サードパーティの管理者の種類

近年、第三者にアウトソーシングするプログラムの種類が拡大し、従業員の退職金制度や柔軟な支出勘定の処理が含まれる可能性があります。

商業賠償責任保険

第三者が管理者に商業的責任を主張する

保険会社 損害査定人のように振る舞い、保険会社の内部損害査定人だけでなく、外部の損害査定人や弁護人と連携して機能する場合があります。 第三者の請求管理者は、弁護人を選ぶことさえできます。

一部のサードパーティのクレーム管理者は、大規模な多国籍非保険会社です。 一般的に、彼らの業界のこれらの巨人は大企業の主張を処理します。

収益別の最大のサードパーティクレーム管理者には、Sedgwick Claims Mgt。、Crawford＆Co。/ Broadspire、およびUMRIncが含まれます。

退職金制度の管理

サードパーティのクレーム管理者は、401（k）プランなどの従業員の退職プログラムを管理できます。 このような場合、会社は投資会社によって部分的に所有または管理されることがよくあります。 投資会社が資金管理を担当し、サードパーティの管理者が日常の口座運用とカスタマーケア機能を担当します。

TPAジョブ

前述のように、一部のサードパーティ管理者は多国籍企業に成長しました。 ただし、TPA認定を取得し、独立請負業者として働いている個々の管理者もいます。 TPAには、管理を担当するサービスの規則と規制に関する深い知識が必要です。

各州には、TPAの認証とライセンスに関する独自の規制があります。 いくつかの州はそれを要求します TPAは、保険会社に州の保険にサービスを提供するための契約書のコピーを提出します デパートメント。