ペット保険の請求方法

犬、猫、太鼓腹の豚のためのペット保険の加入 それは物語の一部にすぎません。 ある時点で、おそらく、 請求. として ペット保険 通常は償還モデルに従います。知っておくと良いでしょう そのプロセスがどのように機能するか そしていつお金がもらえるのか。 この記事では、請求プロセスを段階的に説明します。

ステップ 1: 直接支払いの事前チェックを実施する

あなたの保険が獣医師に直接支払いを提供する数少ない保険の 1 つであり、それを使用したい場合は、次のことを行う必要があります。 治療を受ける前に、獣医師の事務所に問い合わせて、保険会社からの直接支払いを受け入れているかどうかを確認してください。 あなたのペット。 獣医師が直接支払いを受け入れない場合、訪問を続行すると保険会社の償還プランに移行することになります。

ステップ 2: 待機期間を知る

ほぼすべてのペット保険には、 待機期間 保険契約開始日から補償が開始されるまでは 10 ～ 30 日です。 定期的なケアを受ける前に、待機期間が過ぎていることを確認してください。 事故や重篤な病気に対処している場合、待機期間は重要ではない可能性があり、ペットはこのイベントでは補償されない可能性があります。

ステップ 3: ポリシーの適用範囲、利用規約を確認する

経済的なサプライズを避けるために, ペットに必要な治療があなたの保険でカバーされているかどうか、および関連するすべての契約条件を必ず確認してください。

• 既存疾患の除外: ほとんどの保険では、先天性欠陥、遺伝性疾患、または保険開始日より前に診断および治療されたものに対しては支払いが行われません。
• その他の除外事項: 予防治療やウェルネスケア、歯科治療、ワクチン接種、ノミ予防、避妊・去勢手術、行動訓練は除外されることが多い。 ただし、一部の保険にはこれらの除外をカバーするウェルネス特約が付いています。
instagram viewer
• 免責金額: これは、補償が開始される前（待機期間後）に支払う金額です。 一部の保険にはインシデントごとの免責金額があります。 他は毎年恒例です。
• 自己負担額： 免責金額を満たした場合は、共同保険または自己負担金を支払わなければならない場合があります。 たとえば、償還率が 80% の場合、自己負担額は 20% になります。
• 制限: これは、払い戻される最大金額（事故および/または保険期間ごと）です。

ステップ 4: 請求フォームを入手して記入する

保険会社は、いくつかの異なる方法で保険金請求処理を提供しています。 多くはオンライン請求フォームまたはモバイル アプリを使用しています。 請求フォームをダウンロードして印刷できるものもあります。 保険会社の Web サイトにアクセスして保険金請求に関するセクションを探し、保険会社が使用するプロセスをよく理解してください (できれば保険金請求を行う前に)。

請求フォームにアクセスしたら、獣医師からの支払い済みの請求書やその他の必要な書類をすべて収集します。 ペットの特定の治療に関するSOAP（主観的、客観的、評価、計画）メモなどの必要な医療記録 受け取った。

症状ではなく治療について説明し、すべての指示に完全に従ってください。請求フォームに慎重に記入してください。 必要に応じて、獣医師の診察を受けてください。

ステップ 5: 請求を送信する

請求フォームに記入し、すべての書類を収集したら、オンライン、モバイル アプリ、電子メール、 ファックス、またはプロセスに応じて請求書と医療記録を同封するための指示に従って通常の郵送でお送りください。 使用。

ステップ 6: 請求が受理されたことを確認する

保険会社によっては、保険金請求が受領された旨の通知を受け取る場合や、その情報を入手するために保険会社に問い合わせる必要がある場合があります。 どれくらいの時間がかかるかは、使用するプロセスによって異なります。 オンラインまたはモバイル アプリ経由で送信した場合、通知はほぼ即時、または 48 ～ 72 時間以内に送信される場合があります。

ステップ 7: 請求のレビューと処理を待つ

一部の保険会社は、ほとんどの請求は 24 時間以内に処理すると述べていますが、15 ～ 30 日かかるのがより一般的です。 多くの保険会社は、最初の請求を提出するときにペットの病歴を確認したいと考えています。 これにより、この請求の処理にかかる時間が延長され、その後のすべての請求は保険会社の通常の期限内に処理されます。

審査プロセス中に保険会社から連絡があり、追加情報を要求する場合があります。 リクエストは確認および処理中にタイムレコーダーをリセットする可能性があるため、すぐに応答するようにしてください。

ステップ 8: 承認または拒否の通知を受け取る

請求のレビューと処理が完了すると、請求の全部または一部が承認または拒否されたという通知が届きます。 返金額もわかります。 承認には、償還額の小切手が添付される場合や、承認が行われる場合があります。 直接預け入れ 事前にサインアップしていれば。

ステップ 9: 小切手を現金化するか、異議を申し立てる

請求が承認され、払い戻し金額に同意したら、手続きは完了です。 ご契約に獣医師への直接支払いが含まれている場合は、獣医師への支払いが完了したことと、未払い残高があるかどうかが通知されます。 調査結果に同意できない場合、次のステップは控訴を提出することです。

ステップ 10: 苦情を申し立てる方法と場所を知る

異議申し立てのプロセスは保険会社から始まります。 保険会社の Web サイトで「異議申し立て」または「保険金請求の審査」というタイトルのセクションを確認してください。 アピールに従ってください 手順を処理し、元の手順と同様に、そのプロセスに最大 30 日かかることを覚悟してください。 請求。

異議申し立ての手続きが不十分であることが判明した場合は、州保険長官事務所に連絡してください。 連絡先情報は、 全国保険委員協会 (NAIC) または州政府のウェブサイトで。

結論

保険請求プロセスがどのように機能するかを理解することは、購入した補償を確実に受け取るのに役立ちます。 主張を裏付けることができるように、必要な記録を必ず収集してください。 小切手を受け取らなかった場合は、異議を申し立ててください。