რატომ იზრდება აშშ -ს ჯანდაცვის ხარჯები ასე სწრაფად?

აშშ -ს ჯანდაცვის ხარჯები მნიშვნელოვნად აჭარბებს სხვა განვითარებული ქვეყნების ხარჯებს. პროგნოზირებულია, რომ ისინი გაიზრდება მნიშვნელოვანი ტემპით, მაგრამ არ გამოიღებს უკეთეს და მართლაც ზოგჯერ უარეს შედეგებს, ნათქვამია პიტერ გ. პეტერსონის ფონდი. ჯანდაცვის ეროვნული ხარჯებით (NHE) 2028 წლისთვის $ 6,2 ტრილიონი იქნება, საჯარო პოლიტიკის ექსპერტები, მთავრობის წარმომადგენლები, ჯანდაცვის სექტორის ლიდერები, ბიზნეს აღმასრულებლები და რიგითი მოქალაქეები სულ უფრო მეტად იზიარებენ შეშფოთებას ქვეყნის შესაძლებლობის შესახებ, უზრუნველყოს ჯანდაცვის მომსახურება, რომელიც არის ფისკალურად პასუხისმგებელი და მიაღწევს ხარისხის, ეფექტურობის და მისაღებ დონეს კაპიტალი

წინადადებები აშშ – ს ჯანდაცვის ხარჯების მზარდი დონის წინააღმდეგ. ისინი მოიცავს პოლიტიკას, რომელიც მიზნად ისახავს ფასების გამჭვირვალობის მიღწევას; მომსახურების საფასურის ანაზღაურების ალტერნატივა, როგორიცაა ფასების კონტროლი Medicare- ის საფასურის საფუძველზე ან ქსელში შეთანხმებული განაკვეთების პროცენტული მაჩვენებელი, ასევე ღირებულებაზე დაფუძნებული და კაპიტაცია

სისტემები; ანტიმონოპოლიური აღსრულება; ადმინისტრაციის გამარტივება; და სექტორის ამჟამინდელი კომპლექსური ღონისძიებების საბითუმო რესტრუქტურიზაცია ერთი გადამხდელი, სამთავრობო სისტემით მთელი მოსახლეობისთვის.

ჯანდაცვის ხარჯების შემცირების მცდელობები - მაშინაც კი, თუ ისინი მიზნად ისახავს მომავალში ხარჯების ზრდის ტემპის შემცირებას - აუცილებლად პროვოცირებას უკეთებს ჯანდაცვის სექტორის შემადგენელ ძლიერ ჯგუფებს. იმის გადაწყვეტა, თუ ვისი შემოსავალი შემცირდება და როგორ გამოიყოფა შემცირება ჯანდაცვის სხვადასხვა ინტერესებს შორის, დასჭირდება ფართოდ გავრცელებული შეთანხმება ამ შემცირების აუცილებლობის, გადაუდებლობისა და გარდაუვალობის შესახებ და განსაკუთრებული პოლიტიკური ხელმძღვანელობა.

პანდემია ავლენს სისტემურ პრობლემებს

COVID-19– მა შეცვალა ჯანდაცვის სერვისებისა და ხარჯების ნიმუშები და განაწილება, სულ მცირე, 2020 და 2021 წლებში. მან გამოავლინა სისტემური ნაკლოვანებები და უთანასწორობები, რომლებიც არსებობდნენ პანდემიამდე დიდი ხნით ადრე, აგრძელებდა არსებობას მთელ მსოფლიოში და ალბათ იარსებებს დიდი ხნის განმავლობაში მისი დასრულების შემდეგ. პანდემიამ და ვაქცინების შემუშავებამ დაადასტურა ინვესტიციის მნიშვნელობა ძირითად სამეცნიერო კვლევაში. მას აქვს მოწინავე ინოვაცია, განსაკუთრებით მომსახურების მიწოდებისა და განაწილების თვალსაზრისით ტელე ჯანდაცვის გაფართოების გზით, საცალო კლინიკა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გამოყენება და სოფლის და დაუცველი თემების გაშლა მობილური ჯანმრთელობის საშუალებით ერთეულები. აღიარებს ტელემედიის ფართოდ მიღებას, Walmart– მა შეიძინა ტელეჰელნეტის პროვაიდერი და გეგმავს თავისი სერვისის გაფართოებას ქვეყნის მასშტაბით.

პანდემიამ ასევე გამოავლინა კრიზისული მზადყოფნის მნიშვნელოვანი სისუსტეები; არაადეკვატური და არათანაბარი მიწოდება, საშუალებები და პროფესიული რესურსები; და არასაკმარისი კოორდინაცია და კომუნიკაციის უნარი. იმ მომენტში, როდესაც პოლიტიკოსები იძულებულნი არიან გაუმკლავდნენ ჯანდაცვის მზარდ ფასს, პანდემია მათ მოითხოვს ემუქრება გრძელვადიანი ლატენტური, სისტემური არაადეკვატურობა ჯანდაცვის გაზრდის შიდა და გარე მიზეზებთან ერთად ხარჯები

ფედერალური ფინანსური მხარდაჭერისა და ტექნიკური დახმარების აუცილებლობა უფასო ვაქცინების უზრუნველსაყოფად, სხვადასხვა ფასების დირექტივებისთვის ტესტირება და საბოლოოდ მომარაგება და აღჭურვილობის დახმარება COVID-19– ის აღმოსაფხვრელად ხელმისაწვდომობისა და ხელმისაწვდომობის გასაუმჯობესებლად ფართოდ იყო გავრცელებული აღიარებული. ამასთან, მთავრობის ამ ჩარევების ზოგადი მიღება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გააგრძელებს და გააფართოვებს ფასების რეგულირებას და სამართლიანი წვდომის პოლიტიკას პანდემიის მიღმა. ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდა კვლავაც დაუპირისპირდება ინდივიდებს, ჯანდაცვის სექტორს და აშშ -ს ზოგად ეკონომიკას.

ყოველწლიური აშშ ჯანდაცვის ხარჯები

ექსპერტები უყურებენ ჯანდაცვის ხარჯებს როგორც ჯანდაცვის ეროვნული ხარჯების (NHE) თვალსაზრისით-რომელიც მოიცავს ყველა დონეზე ხარჯებს, ასევე ფედერალური მთავრობის ჯანმრთელობის ხარჯებს. აი, როგორ იზრდება ორივე.

ჯანმრთელობის ეროვნული ხარჯები და მშპ

ჯანდაცვის გადამხდელები, პროვაიდერები და პაციენტები აშშ -ს ჯანდაცვის მზარდი ღირებულება და მისი მზარდი მოთხოვნები ამერიკულ ეკონომიკაზე არამდგრად მიიჩნევენ. Medicare & Medicaid Services (CMS) ცენტრები ყოველწლიურად აწარმოებს NHE– ს ყოველწლიურ შეფასებებს და ჯანდაცვის ხარჯების 10 – წლიან პროგნოზს, რომელიც ასახავს მთლიანი ქვეყნის ხარჯებს. ეს ყოვლისმომცველი, ეროვნული სტატისტიკა ეხება აშშ – ს მთლიანი ხარჯებს და, შესაბამისად, მოიცავს ფედერალური, შტატის და ადგილობრივი მთავრობების, შინამეურნეობების და დამსაქმებლების ხარჯებს. 2019 წელს-უახლესი წელი სრული, 12 თვიანი სტატისტიკით-NHE გაიზარდა 4,6% -ით და შეადგინა 3,9 ტრილიონი აშშ დოლარი, რაც წარმოადგენს მთლიანი შიდა პროდუქტის (მშპ) 17,7% -ს. ერთ ადამიანზე დახარჯული $ 11,582.

აშშ-ს ჯანდაცვის ხარჯების ამჟამინდელი დონე-როგორც ერთ პირზე, ისე მშპ-ის წილი-ბევრად აღემატება შესადარებელ ქვეყნებს. ქვეყანა, სადაც ადამიანებზე მეორე ყველაზე მაღალი ხარჯები იყო შვეიცარია, 2019 წლის ერთ სულ მოსახლეზე დაახლოებით $ 11,000 და ჯანდაცვის მთლიანი ხარჯები შეადგენდა მშპ-ს 12.1% -ს. გაერთიანებული სამეფო ხარჯავს მშპ -ს დაახლოებით 10.3% -ს, საშუალოდ 4,653 აშშ დოლარი ერთ ადამიანზე. აშშ-ს გარდა მდიდარი ეკონომიკური თანამშრომლობისა და განვითარების ორგანიზაციის (OECD) მდიდარი ქვეყნების საშუალო ერთ სულ მოსახლეზე $ 5,500 იყო.

რიგი ფაქტორები უწყობს ხელს აშშ -ს ჯანდაცვის უფრო მაღალ ღირებულებას. საერთოდ, აშშ -ში ჯანდაცვის ფასი უფრო მაღალია პროფესიონალური მომსახურებისთვის, ჰოსპიტალიზაციისთვის და სამედიცინო მარაგისთვის და წამლებისთვის. აშშ-ში უმაღლესი ადმინისტრაციული ხარჯები, რაც შეადგენს აშშ-ს ჯანდაცვის ხარჯების მეოთხედს მესამედს, შეფასებულია $ 937 ერთ სულ მოსახლეზე შვეიცარიაში 284 აშშ დოლართან შედარებით, გაერთიანებულ სამეფოში 80 აშშ დოლარი და OECD– ის საშუალო 173 აშშ დოლარი, ასევე ზრდის მთლიანი ხარჯებს ფიგურა 2019 წლის მონაცემებით, OECD– ს სულ 37 წევრი ქვეყანა ჰყავდა. კიდევ ერთი მაინც შეუერთდა 2020 წელს.

ფედერალური მთავრობის ჯანმრთელობის ხარჯები

NHE– ს მოხსენების გარდა, CMS ასევე აფასებს ხარჯების იმ ქვეჯგუფს, რომელიც მოიცავს ფედერალური ჯანდაცვის ხარჯებს. 2019 წელს ფედერალური მთავრობა პასუხისმგებელი იყო NHE– ის 29% –ზე. NHE დანარჩენი იყოფა შინამეურნეობებს შორის, რომლებმაც შეადგინეს 28.4%; კერძო ბიზნესი, 19.1%; სახელმწიფო და ადგილობრივი მთავრობები, 16.1%; და სხვა კერძო შემოსავლის წყაროები, 7.5%. მთლიანი ფედერალური მთავრობის ხარჯები მოიცავს Medicare, Medicaid, the ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა (CHIP), ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი (ACA) ბაზარი პრემიუმ სუბსიდიები, ვეტერანთა ადმინისტრაცია, აშშ -ს თავდაცვის დეპარტამენტის ჯანდაცვის პროგრამები, ჯანდაცვის პროფესიონალებისა და საავადმყოფოების მხარდაჭერა, რომლებიც უზრუნველყოფენ კომპენსაციას და სხვა ფედერალურ პროგრამებს.

მკურნალი წარმოადგენდა მთლიანი NHE– ს 21% 2019 წელს; მან შეადგინა ფედერალური ჯანდაცვის ხარჯების უდიდესი წილი, სულ $ 799.4 მილიარდი. CMS– ის პროექტები, რომ Medicare– ის ხარჯები გაიზრდება ყოველწლიურად 7.6% –ით 2019– დან 2029 წლამდე. Medicaid– მა შეადგინა 613.5 მილიარდი დოლარი, NHE– ს 16% 2019 წელს. იმავე წელს, კერძო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯებმა შეადგინა 1,195.1 მილიარდი აშშ დოლარი, NHE– ს 31%, ხოლო ჯიბიდან გაწეული ხარჯები იყო 406.5 მილიარდი აშშ დოლარი, NHE– ს 11%. 2018 წლიდან 2019 წლამდე საავადმყოფოებისთვის გაწეული ხარჯები გაიზარდა 6,2%-ით, ხოლო მედიკამენტებზე დანახარჯები გაიზარდა 5,7%-ით, ხოლო ექიმისა და კლინიკური მომსახურების ხარჯები გაიზარდა 4,6%-ით. CMS– ის პროგნოზით, NHE– ს ზრდის საშუალო წლიური მაჩვენებელი 2019– დან 2028 წლამდე პერიოდში იქნება 5.4%.

აშშ ჯანმრთელობის შედეგები ჩამორჩება სხვა ქვეყნებს

მიუხედავად იმისა, რომ ამერიკელები მნიშვნელოვნად მეტს ხარჯავენ ჯანდაცვაზე სხვა განვითარებული ქვეყნების მაცხოვრებლებთან შედარებით, მათ არ აქვთ უკეთესი შედეგები. სინამდვილეში, აშშ ჩამორჩება სხვა ქვეყნებს, როდესაც განიხილება ჯანმრთელობის საერთო მაჩვენებლები. OECD ქვეყნებში 2019 წელს დაბადებულ პირებს აქვთ სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 80,7 წელი. ევროპის უმდიდრეს ქვეყნებს შორის, მაგალითად, შვეიცარიაში 2019 წელს დაბადებული პირების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 83.8 წელია; საფრანგეთში, ეს არის 82,8 წელი; გაერთიანებულ სამეფოში, 81,3 წელი. აშშ -ს მაცხოვრებლების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 78.7 წლით კვეთს OED საშუალოსაც კი.

ჯანმრთელობის ეროვნული ხარჯები: ოდესმე უმაღლესი

NHE ყოველწლიურად გაიზარდა თითქმის 60 წლის განმავლობაში. CMS– ის თანახმად, აშშ – ს ჯანდაცვის ხარჯები გაიზრდება 1,1% –ით უფრო სწრაფად, ვიდრე წლიური მშპ – ს ხარჯები და მოსალოდნელია, რომ გაიზარდოს მშპ – ს 17,7% -დან 2019– მდე 19,7% –მდე 2028 წლისთვის. ამის რამდენიმე მიზეზი მოიცავს: ჯანდაცვის სექტორის ხელფასები მოსალოდნელია, რომ მშპ-ზე უფრო სწრაფად გაიზრდება ნებადართულია და სამედიცინო პროდუქტებსა და მომსახურებაზე ფასები ყოველწლიურად საშუალოდ 2.4% -ით გაიზრდება 2028 წლისთვის. დაბერების ბავშვის ბუმის თაობა ("ღორი პითონში") მნიშვნელოვნად გაზრდის ჩარიცხვას Medicare- ში, მოსალოდნელია, რომ მკურნალი ხარჯები ათწლეულის განმავლობაში ყოველწლიურად გაიზრდება 7.6% -ით. ყველა სახის ჯანდაცვის ხარჯების ხარჯები 2019 წლიდან 2028 წლამდე უფრო სწრაფად გაიზრდება, ვიდრე წინა წლებში.

საერთო ზრდის მიუხედავად, ხარჯების შემცირების პოტენციალით გარკვეული ტენდენციები მიმდინარეობდა COVID-19– ის პანდემიამდე. სულ უფრო მეტად, ამერიკელები ეძებდნენ ჯანდაცვის მომსახურებას სხვაგან, ვიდრე ტრადიციული პროფესიული ოფისები, სასწრაფო დახმარების ოთახები და საავადმყოფოები. როგორც ჯანდაცვის სისტემებმა გაამრავალფეროვნეს მათი მომსახურების ადგილები საავადმყოფოს დაწესებულებების მიღმა - და მზღვეველებმა მიმართეს გეგმის წევრებს დაბალი ფასიანი მომსახურება-ამბულატორიული ქირურგიული ცენტრების, სასწრაფო დახმარების დაწესებულებების და საცალო კლინიკების რაოდენობა და გამოყენება გაიზარდა.

გამოყენების ტელე ჯანდაცვა სერვისები, როგორც ვიდეო, ასევე სატელეფონო, რაც მნიშვნელოვანი იყო პანდემიამდეც კი, ბევრჯერ გაიზარდა მას შემდეგ, რაც სოციალური დისტანცია გახდა აუცილებელი. პროჰიდერტებისა და პაციენტებისათვის ტელე -ჯანდაცვის მოხერხებულობის გათვალისწინებით - და განსაკუთრებით მისი უპირატესობა დისტანციური და არასაკმარისი საზოგადოებისთვის - მისი გამოყენება სავარაუდოდ გაფართოვდება. მიუხედავად იმისა, რომ სატელეფონო ჯანდაცვის პროფესიონალური საფასური ჯერჯერობით ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განსხვავდებოდეს საოფისე გადასახადებისგან, ტელეჰელთმა შეიძლება შეამციროს პროვაიდერებისთვის სამედიცინო დაწესებულების ხარჯები. Walmart– ის და Amazon– ის ინვესტიციები, რომ დაამატონ ტელე – ჯანდაცვის ოპერაციები მათ სამომხმარებლო ჯანდაცვის შეთავაზებებს ადასტურებენ მოლოდინს ზრუნვის ამ რეჟიმის მიმართ.

უმაღლესი ხარჯების მიზეზები

ჯანდაცვის ხარჯების კვლევები მიმართულია ჯანდაცვის სექტორის შიდა ფაქტორებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ უფრო მაღალ ხარჯებს - კერძოდ, ფასებსა და ადმინისტრაციულ ხარჯებს. მიუხედავად იმისა, რომ ამ სფეროებში განხორციელებულ ცვლილებებს ძლიერი ინტერესები დაუპირისპირდება, ხარჯების მნიშვნელოვანი დაზოგვა წარმოუდგენელია, თუნდაც ადვილი არ იყოს. ნაკლებად შესაცვლელია გარე პირობები, რომლებიც ზრდის ხარჯებს, მაგრამ მათი თავიდან აცილება შეუძლებელია, მათ შორის ძირითადი ეკონომიკური პრინციპები და დემოგრაფია.

გარე ღირებულების ფაქტორები: ძირითადი ეკონომიკა და დემოგრაფია

CMS შეფასებები, ისევე როგორც აშშ – ს ჯანდაცვის ხარჯების მომავალი ზრდის სხვა პროგნოზები ვარაუდობენ, რომ ჯანდაცვის სექტორის ამჟამინდელი სტრუქტურა ზოგადად გაგრძელდება; ეს პროგნოზები ასევე ითვალისწინებს გარე მოვლენებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხარჯებზე. მიუხედავად იმისა, რომ აკადემიური, პოლიტიკური და ინდუსტრიული წყაროები ამჟამად წარმოადგენენ ბევრ წინადადებას ხარჯების დაზოგვის მიზნით - მათ შორის მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ცვლილებები - არსებითი ცვლილების პერსპექტივა გაურკვეველია. გარკვეული გარეგანი ეფექტები, განსაკუთრებით დემოგრაფიული, დაუპირისპირდება ხარჯების შეკავების მცდელობებს.

მიწოდება და მოთხოვნა. ჯანდაცვის ხარჯები ექვემდებარება მიწოდებისა და მოთხოვნის ძირითად ეკონომიკურ პრინციპებს. როგორც იზრდება მოსახლეობა და უფრო მეტი ადამიანი სარგებლობს უკეთესი წვდომით ზრუნვით ისეთი მოვლენების გამო, როგორიცაა ხელმისაწვდომი ზრუნვა იმოქმედეთ, გაზარდეთ მედიქალზე ჩარიცხვა და გააფართოვეთ მედიკაიდი და სხვა სახელმწიფო პროგრამები ზოგიერთ შტატში აწევა უფრო მეტიც, შეზღუდვები მიმდინარე და მომავალ მიწოდებაზე, განსაკუთრებით განათლებასთან დაკავშირებით სამედიცინო პროფესიონალების ლიცენზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაუკმაყოფილებელი მოთხოვნა, რამაც ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს ზრდა ფასები. გარდა ამისა, პატენტებით დაცული ძვირადღირებული წამლების წარმოების ზრდა ასევე გამოიწვევს ხარჯვას იზრდება, თუკი ხარჯების შეზღუდვის ზომები-ბევრი თუ არა ყველა, ალბათ მოითხოვს კანონმდებლობას-არის მიღებული.

ბეიბი ბუმერები და უფრო დიდი დაზღვეული მოსახლეობა. დემოგრაფიული მონაცემები მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს ჯანდაცვის ხარჯების სწრაფ ასვლაში და ექნება არსებითი, უშუალო გავლენა. 1946 წლიდან 1964 წლამდე დაბადებული ახალშობილთა რიცხვის ზრდა მედიქერის ასაკს აღწევს, ეს პროგრამა არის დაგეგმილია, რომ ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი ექნება ჯანდაცვის გადამხდელებს შორის ხარჯების ზრდას-7.6%-2019 წლამდე და 2028. შობადობის განაწილების საფუძველზე 1946 და 1964 წლებს შორის, Medicare– ში ახალი ჩარიცხვის პიკი იქნება 2022 წელი, 1957 წლიდან 65 წლის შემდეგ, წელი, როდესაც დაიბადა ყველაზე დიდი რაოდენობის ბუმერები.

2019 წლის მონაცემებით, პროგრამაში 10 000 ბეიბი ბუმერი იბერებოდა ყოველდღიურად. MedPAC– მა შეაფასა, რომ მედიქეზე ჩარიცხვა 2030 წლისთვის 80 მილიონს მიაღწევს. და რაც წლები გადის,
Medicare პროგრამას ექნება უფრო ძველი და, შესაბამისად, უფრო ძვირი ბენეფიციარების რაოდენობა.

ერთ პირზე ჯანდაცვის ხარჯები 65 წლის და უფროსი ასაკის პირებისთვის ხუთჯერ აღემატება ხარჯებს თითო ბავშვზე და თითქმის სამჯერ ოდენობაზე სამუშაო ასაკის ადამიანზე, ხანდაზმული ჯგუფის გავლენა აშკარაა. 2019 წელს, მედიკოსის საშუალო ხარჯი თითო ჩარიცხულ პირზე იყო 13,276 აშშ დოლარი, ხოლო საერთო ჯამში ეროვნული საშუალო ადამიანზე დახარჯული იყო 11,582 აშშ დოლარი. კერძო მზღვეველებმა, რომლებიც ზოგადად იხდიან უფრო მაღალ საფასურს ვიდრე მკურნალი, მაგრამ რომლის ჩარიცხულებიც, როგორც წესი, უფრო ახალგაზრდა და უფრო ძვირი არიან ვიდრე მკურნალი მოსახლეობა, დახარჯეს 5,927 აშშ დოლარი ერთ ადამიანზე 2019 წელს. Medicaid, რომელიც მოიცავს ყველა ასაკის პირს, საშუალოდ $ 8,485 დოლარი დახარჯა ერთ ადამიანზე.

კერძო დაზღვევასა და საჯარო პროგრამებში ჩარიცხვის პერიოდის განმავლობაში, ზოგადად, ჯანდაცვის ხარჯები შეიძლება გაიზარდოს, რადგან უფრო მეტი ადამიანი ისარგებლებს მათი დაფარვით. თუ დავუშვებთ, რომ მსმენელები გააგრძელებენ სადაზღვევო დაფარვას განუსაზღვრელი ვადით და პრევენციული ზრუნვა ამცირებს შემდგომი ჯანდაცვის საჭიროებების სიმძიმეს და ღირებულებას, ინდივიდუალური ჯანდაცვის ხარჯები შეიძლება შემცირდეს. თუმცა, გრძელვადიანი დანაზოგი შეიძლება არ განხორციელდეს შეწყვეტილი სადაზღვევო დაფარვის გამო (მაგალითად, როდესაც სამუშაოს დაკარგვა მთავრდება დამსაქმებლის დაფარვით ან პირები კარგავენ მთავრობის სარგებელს). გარდა ამისა, მაღალმა გამოქვითვამ და გადასახადმა შეიძლება ხელი შეუშალოს დაბალი შემოსავლის მქონე მსურველების მიერ დაფარული მომსახურების გამოყენებას და შეზღუდვას
მათი ხელმისაწვდომობა გრძელვადიან და უწყვეტ დაფარვაზე, რითაც ხელს უშლის ყოვლისმომცველ ზრუნვას.

შიდა ფაქტორები: ფასები, ადმინისტრირება და ანტიკონკურენტული ტენდენციები

ფასების ზრდაზე გავლენას ახდენს ჯანდაცვის სისტემის შიდა ფაქტორებიც.

ფასები და ადმინისტრაციული ხარჯები. ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდის ანალიზები, ძირითადად, ფასებს ასახელებენ წამყვან მიზეზად. კერძოდ, ისინი ხაზს უსვამენ პროფესიონალურ და დაწესებულებებში მომსახურების, დანიშნულებისამებრ წამლებისა და გრძელვადიანი სამედიცინო აღჭურვილობის (DME) ფასების ტენდენციებს.

უფრო დეტალური კვლევები ასევე აღიარებს ადმინისტრაციული ხარჯების მნიშვნელოვან როლს, რომელიც ფასების მსგავსად, უფრო მაღალია აშშ -ში, ვიდრე სხვა განვითარებულ ქვეყნებში. ეს კვლევები ხშირად ხაზს უსვამს იმას, რომ კერძო დაზღვევის ადმინისტრაციული ხარჯები არსებითად აღემატება მკურნალის ადმინისტრაციის ხარჯებს.

აშშ -ს ჯანდაცვის სისტემის შედარებითი სირთულე - მისი სამთავრობო პროგრამების, კერძო დაზღვევის და დაზღვეული პირები - მოიცავს მრავალფეროვან და დუბლირებულ ადმინისტრაციულ მოთხოვნებს, რაც მნიშვნელოვნად ამატებს ხარჯები მათ შორისაა ექიმების პრაქტიკაში გაწეული ხარჯები ბილინგის, მომსახურების წინასწარი დამტკიცების და ჩანაწერების აღრიცხვისთვის მოითხოვს მრავალ გადამხდელს, რომელთა ჩარიცხვა, დაფარვა, პაციენტის სარგებელი, ავტორიზაცია, გადახდა და სხვა სტანდარტები შეიძლება განსხვავდებოდეს დიდად 2009 წელს, ეს ხარჯები უკვე შეფასებული იყო $ 23 მილიარდიდან $ 31 მილიარდამდე ჯანდაცვის ხარჯზე.

მზღვეველებს და გეგმის მენეჯერებს აქვთ საკუთარი ადმინისტრაციული ხარჯები. დამსაქმებლები და სხვა გეგმის სპონსორები იღებენ კონსულტაციას, ბროკერს და ადმინისტრაციულ ხარჯებს თავიანთი თანამშრომლების ჯანმრთელობის გეგმებისათვის. მიუხედავად იმისა, რომ სამთავრობო პროგრამები ზოგადად უფრო ნაკლებ ხარჯავს ადმინისტრაციაზე და ანაზღაურებენ პროვაიდერებს, ამცირებენ საფასურს, ვიდრე კერძო ჯანდაცვის გეგმები, ფედერალური და სახელმწიფო პროგრამების მასშტაბი მნიშვნელოვნად ამატებს საერთო ეროვნულს ხარჯები

კონკურენციის საწინააღმდეგო ტენდენციები. უფრო დიდი კონსოლიდაციის გავლენამ ჯანდაცვის სექტორში, როგორც ვერტიკალურად, ასევე ჰორიზონტალურად, გამოიწვია შეშფოთება კონკურენციაზე მავნე ზემოქმედების და სამომხმარებლო ხარჯების პოტენციური ზრდის შესახებ. საინვესტიციო ფონდები სულ უფრო მეტად ხედავენ ჯანდაცვის სექტორს, როგორც მიმზიდველ საინვესტიციო შესაძლებლობას და განიხილება, როგორც გავლენა ფასების ზრდაზე. კერძო კაპიტალს აქვს მზარდი ყოფნა ჯანდაცვის სექტორში, რადგან ფირმები ინვესტიციებს ახორციელებენ ფარმაციაში, ბიოტექნოლოგიაში, ტექნიკურ აღჭურვილობაში, მეძუძური სახლები ქირურგიული ცენტრებისთვის და პროფესიონალი პროვაიდერული ჯგუფების ჩათვლით, მათ შორის ER, ანესთეზიოლოგია და სხვა სპეციალიზირებული პრაქტიკა საავადმყოფოები.

ექიმები და საავადმყოფოები მზღვეველთა კონსოლიდაციას განიხილავენ როგორც კონკურენტუნარიან კონკურენტებს და წარმოადგენენ რთულ კომპანიებს საფასურის განრიგის შემცირებისთვის და პროვაიდერის ჯგუფებისა და საავადმყოფოების ქსელიდან გაძევების მიზნით. საჯარო მოხელეებმა გააკრიტიკეს მიმწოდებელი ორგანიზაციების შერწყმა, სადაზღვევო კომპანიის შეძენა პროფესიონალი პროვაიდერის ჯგუფები, სააფთიაქო სარგებლის მენეჯერები და ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ანალიტიკა და კონსულტაცია ორგანიზაციებს.

2021 წლის იანვარში, როდესაც სამართალწარმოება და მარეგულირებელი ქმედებები დაუპირისპირდა მზღვეველთა შერწყმას და ბიზნეს პრაქტიკას, მთავრობის წარმომადგენლებმა რეაგირება მოახდინეს. კონგრესმა მიიღო ორმხრივი ხმის მიცემა პალატაში და სენატში ერთხმად მიიღო ახალი კანონი, რომელიც გააუქმებს სამედიცინო და სტომატოლოგიური დამზღვევების დიდი ხნის ფედერალური ანტიმონოპოლიური გათავისუფლება, რომელსაც შემდეგ ხელი მოაწერა პრეზიდენტმა. ამრიგად, ფედერალურ ხელისუფლებას, ისევე როგორც სახელმწიფო მარეგულირებლებს, შეუძლიათ ახლა გამოიძიონ ჯანმრთელობის დაზღვევის ინდუსტრიის ანტიმონოპოლიური საკითხები.

დედააზრი

ბაიდენის ადმინისტრაცია და კონგრესი, რომლებმაც დაიწყეს თანამდებობა 2021 წელს, აღიარებენ შეერთებულ შტატებში ჯანდაცვის ღირებულების ფართოდ გავრცელებულ შეშფოთებას. COVID-19 პანდემიის გამოვლენით ჯანდაცვის სექტორში კრიტიკული სისუსტეები, ოფიციალური პირები არიან გამოწვეული იყო არა მხოლოდ ხარჯების შეკავებით, არამედ ისეთი პოლიტიკის შემუშავებით, რომელიც ასევე უზრუნველყოფდა ხარისხზე სამართლიან ხელმისაწვდომობას ჯანმრთელობის დაცვა.