Copay vs. Išskaitoma: koks skirtumas?
Kopijos ir atskaitymai yra sveikatos draudimo planų ypatybės. Jie apima apdraustojo mokėjimą, tačiau suma ir dažnumas skiriasi.
Pagrindiniai išsinešimai
- Kopijos ir atskaitymai yra daugumos draudimo planų ypatybės.
- Atskaita yra suma, kurią reikia sumokėti už sveikatos priežiūros paslaugas prieš pradedant mokėti draudimą.
- Paprastai už kopijas imamas mokestis, kai jau yra įvykdyta išskaita. Tačiau kai kuriais atvejais kopijos taikomos nedelsiant.
Kas yra kopijos?
„Copay“, trumpai tariant, yra fiksuota suma, už kurią moka sveikatos priežiūros gavėjas apėmė medicinos paslaugas. Likusią sumą padengia asmens draudimo bendrovė.
Paprastai skirtingoms paslaugoms pagal tuos pačius planus kopijos skiriasi, ypač kai jos susijusios su paslaugomis yra laikomi esminiais ar įprastiniais, o kiti, kurie laikomi mažiau įprastais arba yra a specialistas.
Standartinių vizitų į gydytoją išlaidos paprastai yra mažesnės nei specialistų. Apmokos už apsilankymus greitosios pagalbos skyriuje dažniausiai būna didžiausios.
Kas yra atskaitymai?
A išskaitomas yra fiksuota suma, kurią pacientas turi sumokėti kiekvienais metais, kol sveikatos draudimo išmokos pradės padengti išlaidas.
Susitikę su išskaita, naudos gavėjai paprastai sumoka bendras draudimas- tam tikra išlaidų dalis - bet kurioms paslaugoms, kurioms taikomas planas. Jie ir toliau moka draudimą, kol susitiks maksimaliai iš kišenės metams.
Kai kuriuose planuose yra atskira išskaita už receptinius vaistus ar kitas paslaugas. Turint šeimos planus, dažnai yra asmeninė išskaita ir viena visai šeimai.
Prevencinės paslaugos
Daugeliu atvejų prevencinės paslaugos teikiamos 100% - tai reiškia, kad pacientas nėra skolingas už paskyrimą. Planai, siūlomi per pacientų apsaugą ir Prieinamos priežiūros įstatymas visiškai sumokėti už įprastus patikrinimus ir kitus patikrinimus, kurie laikomi prevenciniais, pvz mamografija ir kolonoskopija vyresniems nei tam tikro amžiaus žmonėms.
Tikro gyvenimo pavyzdys
Tarkime, pacientas turi sveikatos draudimo planą, pagal kurį 30 USD mokama už apsilankymą pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, 50 USD - pas specialistą ir 10 USD - už generinius vaistus.
Pacientas moka šias fiksuotas sumas už šias paslaugas, nepriklausomai nuo to, kiek paslaugos iš tikrųjų kainuoja. Draudimo bendrovė sumoka likutį („padengtą sumą“). Todėl, jei apsilankymas pas paciento endokrinologą (specialistą) kainuoja 250 USD, pacientas moka 50 USD, o draudimo bendrovė - 200 USD.
Dabar tarkime, kad tas pats pacientas turi 2 000 USD metinė išskaita prieš pradedant mokėti draudimą, o po to - 20% bendro draudimo.
Kovo mėnesį jis patempia kulkšnį žaisdamas krepšinį, o gydymas kainuoja 300 USD. Jis apmoka visas išlaidas, nes jis dar turi sumokėti savo atskaitymą. Gegužę jis turi nugaros problemų, kurių gydymas kainuoja 500 USD. Vėlgi, jis sumoka visas išlaidas.
Rugpjūtį jis susilaužo ranką žaisdamas futbolą, o sąskaita už jo apsilankymą ligoninėje siekia 3500 USD. Pagal šią sąskaitą pacientas sumoka 1200 USD - sumą, kuri liko iš jo išskaitymo. Kai jis susitinka su išskaita, jis taip pat sumoka 20% (jo bendro draudimo suma). Šiuo atveju tai būtų papildomi 460 USD (20% nuo 2300 USD - skirtumas tarp atskaitymo ir apsilankymo ligoninėje).
Esmė
Kopijos ir atskaitymai yra dvi sveikatos draudimo lygties dalys. Apskritai planai, kuriuose kas mėnesį imamas mažesnis mokestis priemokos turi didesnes išmokas ir didesnes atskaitas. Planai, kuriuose imamos didesnės mėnesinės įmokos, turi mažesnes išmokas ir mažesnes atskaitas.
Renkantis planą, apsvarstykite, ar tikitės gauti daug medicininių sąskaitų. Jei taip, gali būti finansiškai prasminga pirkti brangesnį planą su mažesnėmis išmokomis ir mažesne išskaita. Ir, žinoma, stebėkite maksimalios kišenės ribos taip pat.